এতে ভুগছেন তিন লাখের বেশি মানুষ চিকিৎসা বীমা কভারেজ জন্য যোগ্য হতে পারে ওয়েগোভি এখন ব্লকবাস্টার ওজন কমানোর বড়িও আনুষ্ঠানিকভাবে স্বীকৃত স্বাস্থ্য নীতি গবেষণা গ্রুপ কেএফএফ দ্বারা বুধবার প্রকাশিত একটি বিশ্লেষণ অনুসারে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র হৃদরোগের স্বাস্থ্যের দিকে আরও মনোযোগ দিচ্ছে।
কিন্তু কেএফএফ বলেছে যে কিছু যোগ্য সুবিধাভোগী এখনও জনপ্রিয় এবং ব্যয়বহুল ওষুধের জন্য পকেটের বাইরে খরচের সম্মুখীন হতে পারে।প্রতিজ্ঞা করা মেডিকেয়ার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্ল্যানগুলিকেও ওয়েগোভি কভার করার জন্য 2025 পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হতে পারে।
যেহেতু আরও পরিকল্পনা Wegovy-এর খরচ কভার করে, মেডিকেয়ার বাজেট আঁট হতে পারে। KFF-এর মতে, প্রোগ্রামের প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্রোগ্রামের অতিরিক্ত 2.8 বিলিয়ন ডলার ব্যয় হতে পারে যদি যোগ্য জনসংখ্যার মাত্র 10%, আনুমানিক 360,000 জন, সারা বছর ওষুধ ব্যবহার করে।
অধীন নতুন নির্দেশিকা মার্চ মাসে প্রকাশিত মেডিকেয়ার পার্ট ডি প্ল্যানগুলি ওয়েগোভিকে কভার করতে পারে এমন রোগীদের জন্য যারা স্থূল বা অতিরিক্ত ওজনের, হৃদরোগের ইতিহাস রয়েছে এবং হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে বিশেষভাবে সাপ্তাহিক ইনজেকশন দেওয়া হয়। ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন মার্চ মাসে এই উদ্দেশ্যে ওয়েগোভিকে অনুমোদন দিয়েছে।
কেএফএফ বলেছে যে এটি 2020 ডেটার উপর ভিত্তি করে 3.6 মিলিয়ন লোক বা মোট সুবিধাভোগীদের 7% এর জন্য প্রযোজ্য। এই গোষ্ঠীটি 13.7 মিলিয়ন মেডিকেয়ার রোগীদের এক চতুর্থাংশের প্রতিনিধিত্ব করে যারা স্থূল বা অতিরিক্ত ওজনের। অলাভজনক বলেছে যে সর্বশেষ তথ্যের ভিত্তিতে এই সংখ্যাগুলি আরও বেশি হতে পারে।
বিশ্লেষণ দেখায় যে কিছু মেডিকেয়ার সুবিধাভোগী প্রথমবারের মতো স্বাস্থ্য বীমা পেতে সক্ষম হবে নভো নরডিস্কশুধুমাত্র প্রতি মাসে $1,300 মোট মূল্য ট্যাগ বহন না করেই Wegovy-এর।
এটা লক্ষণীয় যে Wegovy এবং অন্যান্য GLP-1 ওষুধগুলি শুধুমাত্র ওজন কমানোর জন্য ব্যবহৃত হয় যেগুলি বর্তমানে মেডিকেয়ারের প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্ল্যান (যাকে পার্ট ডি বলা হয়) প্রাইভেট ইন্স্যুরেন্স কোম্পানিগুলির দ্বারা পরিচালিত নয়৷ GLP-1 হল স্থূলতা এবং ডায়াবেটিস চিকিত্সার একটি জনপ্রিয় শ্রেণি যা একজন ব্যক্তির ক্ষুধা দমন করে এবং অন্ত্রে উত্পাদিত হরমোনগুলিকে অনুকরণ করে রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণ করে।
কিন্তু KFF-এর বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে ওয়েগোভি গ্রহণকারী মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীরা এখনও প্রতি মাসে $325 থেকে $430 এর পকেট খরচের সম্মুখীন হতে পারে যদি তাদের মাসিক ওষুধের তালিকা মূল্যের একটি শতাংশ দিতে হয়।
নতুন পার্ট ডি-এর পকেটের বাইরের ক্যাপ সুবিধাভোগীদের 2024-এ প্রায় $3,300 এবং 2025-এ $2,000-এ সীমাবদ্ধ করবে৷ তবুও, এই পরিমাণগুলি অল্প আয়ের লোকদের জন্য একটি ভারী বোঝা।
কিছু রোগীরও Wegovy পেতে অসুবিধা হতে পারে যদি Part D পরিকল্পনা করে যে Wegovy কভার করার সিদ্ধান্ত নেয় খরচ নিয়ন্ত্রণ করতে এবং ওষুধের যথাযথ ব্যবহার নিশ্চিত করার জন্য কিছু প্রয়োজনীয়তা বাস্তবায়ন করে। এর মধ্যে “স্টেপ থেরাপি” অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যার জন্য ওয়েগোভির মতো GLP-1 ব্যবহার করার আগে পরিকল্পনার সদস্যদের অন্যান্য কম খরচের ওষুধ বা ওজন কমানোর পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে।
“এই কারণগুলির মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদের মধ্যে ব্যবহারের উপর একটি নিরুৎসাহিত প্রভাব থাকতে পারে, এমনকি লক্ষ্য জনসংখ্যার মধ্যেও,” কেএফএফ বিশ্লেষণে লিখেছেন।
কিছু অংশ ডি পরিকল্পনা আছে ঘোষণা করা তারা এই বছর ওয়েগোভিকে কভার করা শুরু করবে, তবে সেই কভারেজটি কতটা বিস্তৃত হবে তা স্পষ্ট নয়। KFF বলেছে যে অনেক পরিকল্পনা এখন কভারেজ প্রসারিত করতে অনিচ্ছুক হতে পারে কারণ তারা ওষুধ ব্যবহারের সাথে যুক্ত উচ্চ খরচের জন্য হিসাব করার জন্য বছরের মাঝামাঝি প্রিমিয়াম সামঞ্জস্য করতে পারে না।
এর মানে 2025 সালে ব্যাপক কভারেজের সম্ভাবনা বেশি, KFF যোগ করেছে।
মেডিকেয়ার ইতিমধ্যেই জিএলপি-১ এবং অন্যান্য ডায়াবেটিসের চিকিৎসা যেমন নভো নরডিস্কের ব্লকবাস্টার ড্রাগ ওজেম্পিককে কভার করে।
মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদের মধ্যে যারা স্থূল বা অতিরিক্ত ওজনের এবং হৃদরোগের ইতিহাস রয়েছে, 1.9 মিলিয়নেরও ডায়াবেটিস রয়েছে, KFF অনুসারে। এটি তাদের ইতিমধ্যেই এই শর্তের জন্য অনুমোদিত অন্যান্য GLP-1 ওষুধের মেডিকেয়ার কভারেজের জন্য যোগ্য করে তোলে।
