নতুন গবেষণায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের স্ক্রীন করার জন্য পয়েন্ট-অফ-কেয়ার পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়েছে

ভারত, লন্ডন এবং আফ্রিকার গবেষকরা প্রস্তাব করেছেন যে গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভকালীন ডায়াবেটিস আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট (OGTT) HbA1c পরীক্ষা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হওয়া উচিত, যা যত্নের সময়েও ব্যবহার করা যেতে পারে। তারা গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে, প্রথম ত্রৈমাসিকে শট দেওয়ার পরামর্শ দেয়।

প্রকাশিত একটি গবেষণাপত্রে ল্যানসেট ডায়াবেটিস এবং এন্ডোক্রিনোলজি, লেখকরা বিশ্বাস করেন যে HbA1c গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য একটি সাধারণ স্ক্রীনিং পরীক্ষা প্রদান করে, যা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের প্রাথমিক হস্তক্ষেপ গ্রহণ করতে দেয় এবং OGTT-এর প্রয়োজনীয়তাকে ব্যাপকভাবে হ্রাস করে। গবেষকরা STRIDE এর ফলাফল ব্যবহার করেছেন, দক্ষিণ ভারতের সাতটি কেন্দ্র এবং পশ্চিম কেনিয়ার সাতটি কেন্দ্রে পরিচালিত একটি সম্ভাব্য সমন্বিত সমীক্ষা। অংশগ্রহণকারীরা যুক্তরাজ্যের PRIDE কোহর্ট থেকেও অন্তর্ভুক্ত ছিল।

বাড়িতে পরীক্ষা

প্রস্তাবটি ভারতের কাছে অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ। এটি অনুমান করা হয় যে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের 90% এরও বেশি ঘটনা নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে ঘটে। বর্তমানে, নির্দেশিকা সুপারিশ করে যে মায়েদের ওজিটিটি, একটি 75-গ্রাম ঘনীভূত মৌখিক দ্রবণ, খালি পেটে গ্রহণ করুন এবং তারপর 24 থেকে 28 সপ্তাহে ফলো-আপের জন্য দুই থেকে তিন ঘন্টা অপেক্ষা করুন। এটি অনেক চ্যালেঞ্জের সৃষ্টি করে, বিশেষ করে যখন প্রত্যন্ত গ্রামীণ এবং দুর্গম এলাকায় মহিলাদের স্ক্রিনিং করা হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের পয়েন্ট-অফ-কেয়ার টেস্টিং কিট সরবরাহ করা যেতে পারে যা শুধুমাত্র এক ফোঁটা রক্ত ​​দিয়ে মহিলার নিজের বাড়িতে HbA1c পরীক্ষা করতে পারে।

সমীক্ষায় উপসংহারে বলা হয়েছে যে ভারতে, 4.9 এর HbA1c ফলাফল ডায়াবেটিসকে বাতিল করে, যখন 5.4 বা তার বেশি স্কোরযুক্ত মহিলাদের গর্ভকালীন ডায়াবেটিস “নির্ণয়” করা যেতে পারে। যদি ঝুঁকির স্কোর তাদের সর্বনিম্ন ঝুঁকির গ্রুপে রাখে, তবে তাদের ওজিটিটি করতে হবে না শুধুমাত্র এই দুটি মানের মধ্যবর্তী গোষ্ঠীর জন্য আরও জটিল পরীক্ষা প্রয়োজন। “আমাদের মোটামুটি অনুমান হল যে এটি সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের প্রায় 25% এর জন্য দায়ী,” ব্যাখ্যা করেছেন পি. সারাভানান, গবেষণার একজন লেখক এবং ওয়ারউইক মেডিকেল স্কুল, ইউনিভার্সিটি অফ ওয়ারউইক, যুক্তরাজ্যের একজন অধ্যাপক৷

গ্রামীণ ও প্রত্যন্ত অঞ্চলের জন্য

“এটি গ্রামীণ এলাকায় বসবাসকারী মহিলাদের জন্য বিশেষভাবে উপযোগী এবং যেখানে ওজিটিটি সম্ভব নয়, যদিও এটির সরাসরি খরচ OGTT-এর তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ, যদি ভ্রমণ খরচ, হারানো মজুরি ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত থাকে। তদুপরি, HbA1c বর্তমানে আরও ব্যয়বহুল, কারণ এটি নিয়মিত ব্যবহার করা হয় না, তবে বেশি ব্যবহার খরচও কমিয়ে দেবে,” তিনি যোগ করেছেন।

সবচেয়ে বড় সুবিধা হল যে এটি বর্তমানে সঞ্চালিত OGTT এর 50% থেকে 64% এড়াতে সাহায্য করতে পারে, মাদ্রাজ ডায়াবেটিস রিসার্চ ফাউন্ডেশনের ভি. মোহন বলেছেন, এই গবেষণাপত্রের অন্য লেখক। “যদিও আমরা বিশ্বাস করি যে OGTT হল গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষা এবং এখনও আমাদের পরীক্ষাগারে সঞ্চালিত হয়, পয়েন্ট-অফ-কেয়ার HbA1c পরীক্ষার ব্যবহার জনস্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে একটি প্রভাব ফেলতে পারে যেগুলি আরও বেশি সংখ্যক মহিলার কাছে পৌঁছাতে সক্ষম হয়ে অন্যথায় নেটওয়ার্ক থেকে বাদ দেওয়া হবে।

দ্রুত হস্তক্ষেপের

সাম্প্রতিক ল্যান্সেট গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সম্পর্কিত প্রতিবেদনের এই সিরিজটি একটি ভাল নথিভুক্ত সত্য প্রমাণ করে: দীর্ঘমেয়াদে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস শুধুমাত্র মা নয়, শিশুকেও প্রভাবিত করে। আরেকজন লেখক, উমা রাম, চেন্নাইয়ের সীথাপ্যাথি ক্লিনিকের একজন সিনিয়র প্রসূতি বিশেষজ্ঞ, HbA1c পরীক্ষার দুটি সুবিধা তুলে ধরেছেন: গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে উচ্চ-ঝুঁকির গোষ্ঠীগুলি সনাক্ত করার ক্ষমতা এবং খাদ্য ও ব্যায়ামের সাথে হস্তক্ষেপ করার সুযোগ। এমন তথ্য রয়েছে যা পরামর্শ দেয় যে প্রাথমিক হস্তক্ষেপ গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের বিকাশ প্রতিরোধে সহায়তা করতে পারে।

ডাঃ সারাভানান যোগ করেছেন: “বর্তমানে, আমরা বিশ্বাস করি যে শুধুমাত্র 20% মহিলাই OGTT-এর মধ্য দিয়ে যায়। আমরা বিশ্বাস করি যে এই পরীক্ষার মাধ্যমে স্ক্রীনিং হার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করা যেতে পারে। আমাদের পরবর্তী ধাপ হল HbA1c-ভিত্তিক রোগ নির্ণয় বনাম OGTT-ভিত্তিক নির্ণয়ের মূল্যায়ন করা।” আন্তরিকভাবে বিশ্বাস করি এটি ধীরে ধীরে OGTT প্রতিস্থাপন করবে, তবে আরও গবেষণা প্রয়োজন।