বিডেন প্রশাসন সোমবার নার্সিং হোমের স্টাফিং নিয়মগুলি চূড়ান্ত করেছে, হাজার হাজার লোককে আরও নার্স এবং সহকারী নিয়োগের জন্য তাদের কয়েক বছর সময় দিতে হবে।
এই নতুন নিয়ম মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড পরিষেবাগুলির জন্য কেন্দ্রগুলির একটি ওভারহল দেশের প্রায় 15,000 নার্সিং হোমগুলির ফেডারেল নিয়ন্ত্রণে তিন দশকেরও বেশি সময়ের মধ্যে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন৷ কিন্তু উচ্চ-মানের যত্ন প্রদানের জন্য রোগীর আইনজীবীরা যা বলেন তার চেয়ে এগুলি কম কঠোর।
প্রবিধানগুলি COVID-19 থেকে অসমান্য সংখ্যক মৃত্যুর কারণে দীর্ঘমেয়াদী যত্নের সুবিধাগুলিতে কর্মীদের ঘাটতি মোকাবেলা করার উদ্দেশ্যে তৈরি করা হয়েছে, যা মিস ডায়াগনসিস, গুরুতর বেডসোর এবং ঘন ঘন পতনের মূল কারণ হতে পারে।
“আবাসিকদের জন্য, এর অর্থ আরও বেশি কর্মী, যার অর্থ সম্ভবত কম জরুরী কক্ষ পরিদর্শন, আরও… স্বাধীনতা।”
সিএমএস অনুমান করে যে প্রবিধানগুলি সম্পূর্ণরূপে প্রণীত হলে পাঁচটির মধ্যে চারটি পরিবারের মজুরি বৃদ্ধির প্রয়োজন হবে৷ কিন্তু নতুন মানগুলির জন্য সম্ভবত 1.2 মিলিয়ন বাসিন্দাদের অনেকের জন্য সুবিধাগুলিতে সামান্য উন্নতির প্রয়োজন হতে পারে, যা ইতিমধ্যেই খুব কাছাকাছি বা ন্যূনতম স্তরে রয়েছে।
“ঐতিহাসিকভাবে, এটি একটি বড় চুক্তি হয়েছে, এবং আমরা সন্তুষ্ট যে একটি নিম্ন সীমা এখন প্রতিষ্ঠিত হয়েছে,” ব্লাঙ্কা কাস্ত্রো, ক্যালিফোর্নিয়ার দীর্ঘমেয়াদী যত্নের ন্যায়পাল, একটি সাক্ষাত্কারে বলেছেন৷ “এখান থেকে, আমরা উপরে যেতে পারি, স্বীকার করে যে এই পদগুলি পূরণ করার জন্য আমরা কীভাবে আরও লোককে পাই সে সম্পর্কে অনেক অভিযোগ রয়েছে।”
নিয়মগুলি প্রাথমিকভাবে তিনটি বিভাগের নার্সিং হোম কর্মীদের জন্য স্টাফিং লেভেলকে সম্বোধন করে। নিবন্ধিত নার্সরা (RNs) হল সামগ্রিক যত্নের নির্দেশনা এবং চিকিত্সা পরিকল্পনা উন্নয়নের জন্য সবচেয়ে দক্ষ এবং দায়িত্বশীল নার্স। লাইসেন্সপ্রাপ্ত ব্যবহারিক নার্স, কখনও কখনও লাইসেন্সপ্রাপ্ত ভোকেশনাল নার্স নামে পরিচিত, নিবন্ধিত নার্সদের নির্দেশনায় কাজ করে এবং অত্যাবশ্যক লক্ষণ গ্রহণের মতো নিয়মিত চিকিৎসা সেবা করে। প্রত্যয়িত নার্সিং সহকারীরা সর্বাধিক সংখ্যায় হওয়া উচিত, বাসিন্দাদের দৈনন্দিন কাজকর্ম যেমন বাথরুমে যাওয়া, পোশাক পরা এবং খাওয়ার ক্ষেত্রে সাহায্য করে।
যদিও শিল্প মজুরি 27% বৃদ্ধি পেয়েছে 2020 সালের ফেব্রুয়ারি পর্যন্ত, নার্সিং হোমগুলি বলছে যে তারা এখনও হাসপাতাল, খুচরা দোকান এবং রেস্তোঁরাগুলিতে নার্স এবং সহায়ক হিসাবে উচ্চ বেতনের চাকরির সাথে প্রতিযোগিতা করতে লড়াই করছে।গড়ে, নার্সিং হোম RNs $40 উপার্জন করুন সংস্থার মতে, প্রত্যয়িত ব্যবহারিক নার্সরা ঘন্টায় $31 এবং নার্সিং সহকারীরা প্রতি ঘন্টায় $19 উপার্জন করে। সর্বশেষ তথ্য শ্রম পরিসংখ্যান ব্যুরো থেকে।
সিএমএস অনুমান করে যে বিধানগুলির জন্য শেষ পর্যন্ত বছরে $6 বিলিয়ন খরচ হবে, কিন্তু পরিকল্পনাটি মেডিকেয়ার বা মেডিকেডের থেকে আর কোনও অর্থপ্রদান বাদ দেয়, পাবলিক ইন্স্যুরেন্স কোম্পানিগুলি যেগুলি বেশিরভাগ আবাসিক হাউজিং কভার করে, যার অর্থ অতিরিক্ত মজুরি মালিকদের পকেট থেকে বের করতে হবে বা এর থেকে পরিশোধ করা হবে। বিদ্যমান সুবিধা বাজেট।
আমেরিকান হেলথকেয়ার অ্যাসোসিয়েশন, যা নার্সিং হোম শিল্পের প্রতিনিধিত্ব করে, এই নিয়মটিকে একটি “অযৌক্তিক মান” বলে অভিহিত করেছে যা দেশব্যাপী চলমান শ্রম ঘাটতির মধ্যে “প্রদানকারীদের জন্য একটি অসম্ভব কাজ তৈরি করে”।
“এই অর্থহীন আদেশ জাদুকরীভাবে যত্ন সংকট সমাধান করবে না,” মার্ক পারকিনসন, অ্যাসোসিয়েশনের প্রধান নির্বাহী, একটি বিবৃতিতে বলেছেন। পারকিনসন বলেন, শিল্প কংগ্রেসকে শাসনের বিরুদ্ধে চাপ দিতে থাকবে।
নিউইয়র্ক সিটির একটি অলাভজনক অলাভজনক লং-টার্ম কেয়ার কমিউনিটি অ্যালায়েন্সের নির্বাহী পরিচালক রিচার্ড মোলট বলেছেন, “নার্সিং হোমের বাসিন্দা এবং পরিবারের জন্য এটি একটি জয় বলা কঠিন” কারণ এই অধ্যয়নের তুলনায় সর্বনিম্ন স্তরগুলি কম। পাওয়া যায় আদর্শ.
পরিকল্পনাটি নার্সদের প্রতিনিধিত্বকারী ইউনিয়নগুলি দ্বারা স্বাগত জানানো হয়েছে এবং রাষ্ট্রপতি জো বিডেন তার পুনরায় নির্বাচনী প্রচারে তাদের সমর্থনের উপর নির্ভর করছেন। মেরি কে হেনরি, সার্ভিস এমপ্লয়িজ ইন্টারন্যাশনাল ইউনিয়নের প্রেসিডেন্ট, এটিকে “একটি সমুদ্র পরিবর্তন যা দীর্ঘ সময়ের জন্য বিলম্বিত” বলে অভিহিত করেছেন৷ উইসকনসিনের সুইং স্টেটে SEIU সদস্যদের কাছে হ্যারিসকে নিয়ম ঘোষণা করার প্রশাসনের সিদ্ধান্ত এই রাজনৈতিক বন্ধনের উপর জোর দেয়।
নতুন নিয়মগুলি অস্পষ্ট ফেডারেল নির্দেশনাগুলিকে প্রতিস্থাপন করে যা 1980 সাল থেকে স্থাপিত হয়েছে যাতে বাসিন্দাদের চাহিদা মেটাতে নার্সিং হোমগুলির “পর্যাপ্ত” কর্মী থাকা প্রয়োজন। অনুশীলনে, ফেডারেল রেকর্ড দেখায়, পরিদর্শকরা খুব কমই অপর্যাপ্ত কর্মী নিয়োগকে একটি গুরুতর লঙ্ঘন হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করে, যা সম্ভাব্য শাস্তির দিকে পরিচালিত করে।
দুই বছরের মধ্যে শুরু করে, বেশিরভাগ বাড়িতেই প্রতি বাসিন্দাকে গড়ে কমপক্ষে 3.48 ঘন্টা দৈনিক যত্ন প্রদান করতে হবে। 10টি নার্সিং হোমের মধ্যে প্রায় ছয়টি ইতিমধ্যে এই স্তরে পৌঁছেছে, KFF বিশ্লেষণ পাওয়া গেছে.
নিয়মগুলি পরিবারগুলিকে আরও নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তা মেনে চলার আগে শ্বাস নেওয়ার জায়গা দেয়৷ তিন বছরের মধ্যে, বেশিরভাগ নার্সিং হোমে প্রতি আবাসিকের জন্য প্রতিদিন কমপক্ষে 0.55 ঘন্টা RN যত্ন প্রদান করতে হবে, যার সাহায্যে 2.45 ঘন্টা যত্ন প্রদান করা হবে।
CMS এও বাধ্যতামূলক করে যে দুই বছরের জন্য, সপ্তাহান্তে বা রাতারাতি রোগীর সংকটের ক্ষেত্রে নিবন্ধিত নার্সদের অবশ্যই সর্বদা কল করতে হবে। বর্তমানে, সিএমএস-এর জন্য নিবন্ধিত নার্সদের প্রতিদিন কমপক্ষে আট ঘণ্টা কাজ করার প্রয়োজন হয় এবং যে কোনো স্তরে সার্টিফাইড নার্সদের সার্বক্ষণিক কলে থাকা প্রয়োজন।ইন্সপেক্টর জেনারেল রিপোর্ট পাওয়া গেছে প্রায় এক হাজার নার্সিং হোমগুলি এই মৌলিক প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে না।
গ্রামীণ এলাকায় নার্সিং হোমে কর্মীদের বেশি সময় লাগে। তিন বছরের জন্য, তাদের অবশ্যই সামগ্রিক স্টাফিং এবং পূর্ণ-সময় নিবন্ধিত নার্সের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে। সিএমএস-এর নিয়মগুলি বলে যে গ্রামীণ পরিবারগুলি নিবন্ধিত নার্স এবং নার্সিং সহকারীদের জন্য থ্রেশহোল্ড পূরণের জন্য চার বছর সময় আছে, যদিও সিএমএসের মধ্যে কিছু বিভ্রান্তি রয়েছে কারণ এর প্রেস সামগ্রী বলে যে গ্রামীণ পরিবারগুলি পাঁচ বছর সময় পাবে৷
নতুন নিয়মের অধীনে, প্রায় 100 জন বাসিন্দা সহ গড় নার্সিং হোমে প্রতিদিন কমপক্ষে দুইজন নিবন্ধিত নার্স এবং কমপক্ষে 10 বা 11 জন নার্সিং সহকারীর প্রয়োজন হবে, সরকার বলেছে। নার্সিং হোম দুটি অতিরিক্ত স্টাফ সদস্যের সাথে সামগ্রিক প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে পারে, যারা নিবন্ধিত নার্স, বৃত্তিমূলক নার্স বা সহায়ক হতে পারে।
ন্যূনতম জীবনযাত্রার জন্য একটি কষ্টের ছাড় পাওয়া যেতে পারে যদি একটি নার্সিং হোম এমন একটি এলাকায় অবস্থিত যেখানে নার্স বা সাহায্যকারীর সংখ্যা কম থাকে এবং নিয়োগের ক্ষেত্রে একটি ভাল বিশ্বাসের প্রচেষ্টা প্রদর্শন করে।
ডেমোক্র্যাটরা নিয়মের প্রশংসা করেছে, কিন্তু অন্যরা বলেছে যে সরকার যথেষ্ট করছে না। হাউস ওয়েজ অ্যান্ড মিনস হেলথ সাবকমিটির র্যাঙ্কিং সদস্য, ডি-টেক্সাসের রিপাবলিক লয়েড ডগেট বলেছেন যে পরিবর্তনগুলি “সামান্য উন্নতি” কিন্তু “পর্যাপ্ত যত্ন এবং বাসিন্দাদের নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য আরও কিছু করা দরকার।” সেন ডেব ফিশার, আর-নেব্রাস্কা বলেছেন, এই নিয়মটি “সারা দেশে নার্সিং হোমগুলিকে ধ্বংস করবে এবং আমরা ইতিমধ্যে যে কর্মীদের ঘাটতির মুখোমুখি হয়েছি তা আরও খারাপ করবে।”
বছরের পর বছর ধরে, নার্সিং হোমের বাসিন্দাদের জন্য উকিলরা সিএমএসকে শেষ পর্যন্ত মীমাংসার চেয়ে উচ্চতর মান গ্রহণ করার আহ্বান জানিয়েছেন। সিএমএস প্রতিনিধি দল 2001 থেকে গবেষণার ফলাফল কর্মীদের যোগ করার সাথে সাথে যত্নের মান উন্নত হয়েছে, প্রতিটি বাসিন্দা প্রতিদিন 4.1 ঘন্টা কাজ করে – CMS এর চেয়ে প্রায় এক-পঞ্চমাংশ বেশি। নতুন নিয়ম প্রণয়নের জন্য সিএমএস দ্বারা নিয়োগকৃত পরামর্শক কোন একত্রীকরণ তারা বিকল্প মূল্যায়ন হিসাবে প্রাথমিক আবিষ্কার.
সিএমএস বলেছে যে স্তরগুলি এটি অনুমোদন করেছে তা পরিবারের জন্য আরও অর্থনৈতিকভাবে সম্ভব হবে, তবে এই বিবৃতিটি বর্তমান মজুরিতে কতজন লোক বাড়ি থেকে কাজ করতে ইচ্ছুক এবং বাড়ির মালিকরা আসলে আর্থিকভাবে নার্ভাস করতে সক্ষম কিনা তা নিয়ে চলমান বিতর্ককে প্রশমিত করতে খুব কম করেনি।
“যদি রাজ্যগুলি নার্সিং হোমগুলিতে মেডিকেডের অর্থ প্রদান না করে, তাহলে নার্সিং হোমগুলি বন্ধ হয়ে যাবে,” জন বোব্লিস, মিয়ামি বিশ্ববিদ্যালয়ের স্ক্রিপস সেন্টার অন জেরোন্টোলজির একজন অর্থনীতির অধ্যাপক এবং গবেষক বলেছেন, “এখানে পর্যাপ্ত কর্মী নেই৷ সর্বত্রই ঘাটতি, যখন বেকারত্বের হার ৩ থেকে ৪ শতাংশ, তখন নার্সিং হোমে লোকেদের কাজ করার জন্য আপনি কোথায় যাবেন?”
যাইহোক, গবেষকরা দীর্ঘদিন ধরে সংশয় প্রকাশ করেছেন যে সমস্ত নার্সিং হোমগুলি শিল্পের দাবি বা তাদের বইগুলি দেখানোর মতো দেউলিয়া। ক গবেষণা প্রকাশিত হয়েছে মার্চ মাসে ন্যাশনাল ব্যুরো অফ ইকোনমিক রিসার্চ অনুমান করে যে 63 শতাংশ মুনাফা গোপনে সম্পত্তির মালিকদের কাছে স্থানান্তরিত হয়েছিল স্ফীতিকৃত ভাড়া এবং অন্যান্য ফি দিয়ে নার্সিং হোম বিনিয়োগকারীদের মালিকানাধীন অন্যান্য সংস্থাগুলিকে প্রদত্ত।
“নার্সিং হোম ইন্ডাস্ট্রি, লাভের লাগামহীন প্রচেষ্টায়, পর্যাপ্ত মজুরি এবং সুবিধা দিতে ব্যর্থ হয়েছে এবং নার্সিং কাজের চাপ তৈরি করেছে,” বলেছেন শার্লিন হ্যারিংটন, ইউসিএসএফ স্কুল অফ নার্সিং এর ইমেরিটাস এটির নিজস্ব সমস্যা তৈরি করে৷ বাসিন্দাদের অবহেলা এবং ক্ষতি এবং একটি অসন্তোষজনক এবং চাপপূর্ণ কাজের পরিবেশ তৈরি করে। “
