কীভাবে ভূগোল স্বাস্থ্যের কাঠামোগত নির্ধারক হিসাবে কাজ করে

সেপ্টেম্বর থেকে ডিসেম্বর 2020 পর্যন্ত, স্কুল অফ মেডিসিনের সামাজিক ওষুধ, জনসংখ্যা এবং জনস্বাস্থ্যের সহযোগী অধ্যাপক অ্যান চেনির নেতৃত্বে একটি দল, কমিউনিটি সার্ভেয়ার এবং কনচিটা সার্ভিসিওস দে লা কমুনিদাদের সিইও মারিয়া পোজারের সাথে সাক্ষাত্কার নেওয়ার জন্য সহযোগিতা করেছিল 36 ল্যাটিনো এবং মেক্সিকান আদিবাসী তত্ত্বাবধায়ক যিনি হাঁপানি বা শ্বাসকষ্টে আক্রান্ত শিশুদের যত্ন নেন। গবেষকরা দেখেছেন যে “উপনিবেশ” (সীমান্তে অসংগঠিত এলাকা) সম্প্রদায়ের স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা সহ মৌলিক জটিল অবকাঠামোর অভাব রয়েছে।

মার্কিন-মেক্সিকো সীমান্তে প্রায় 2.7 মিলিয়ন হিস্পানিক বা ল্যাটিনো বাস করে। ঔপনিবেশিক অভিবাসী জনগোষ্ঠীর ইংরেজি দক্ষতা, স্বাস্থ্য সাক্ষরতা, আয় এবং আনুষ্ঠানিক শিক্ষার নিম্ন স্তরের ছিল। অনেকগুলো দলিলবিহীন।

“আমাদের কাজ স্বাস্থ্যের জন্য ভূগোলের গুরুত্ব এবং কীভাবে ভূগোল স্বাস্থ্যের কাঠামোগত নির্ধারক হিসাবে কাজ করে তা প্রদর্শন করে,” চেনি বলেন, “উদাহরণস্বরূপ, যারা বিদেশী-জন্মগ্রহণকারী, স্প্যানিশ-ভাষী, বা প্রিপেচা-ভাষী তাদের বাচ্চাদের অতিক্রম করার সম্ভাবনা বেশি। ইউএস-মেক্সিকো সীমান্তে শ্বাসযন্ত্রের যত্ন নেওয়ার জন্য কারণ সেখানে ডাক্তাররা তাদের ডায়াগনস্টিকস এবং চিকিত্সার পরিকল্পনা সরবরাহ করে যা তারা বিশ্বাস করে যে তাদের বাচ্চাদের স্বাস্থ্যের উন্নতি হবে।”

গবেষণাটি জার্নালে প্রকাশিত হয়েছে সামাজিক বিজ্ঞান এবং মেডিসিন, দেখা গেছে যে যত্নশীলরা মনে করেন যে মার্কিন ডাক্তাররা তাদের যথেষ্ট তথ্য প্রদান করেননি কারণ বেশিরভাগই তাদের ভাষায় কথা বলতে পারে না এবং তাদের বাচ্চাদের শ্বাসযন্ত্রের স্বাস্থ্য সম্পর্কে তাদের উদ্বেগগুলি পর্যাপ্তভাবে শোনেনি বা উপেক্ষা করেনি। পরিচর্যাকারীরা মনে করেন যে মেক্সিকান ডাক্তাররা তাদের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার পরিকল্পনা প্রদান করে, যেখানে মার্কিন ডাক্তাররা প্রায়শই ওষুধ লিখেন কিন্তু নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় করেন না।

“এছাড়া, শুধুমাত্র আইনি ডকুমেন্টেশনের সাথে তারাই সীমান্ত অতিক্রম করতে পারে, যা শিশুদের শ্বাসযন্ত্রের স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে বৈষম্যের দিকে পরিচালিত করে,” চেনি বলেন, “ফলে আইনগত মর্যাদা ছাড়াই মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে থাকা যত্নশীলদের অবশ্যই তাদের শিশুদের জন্য মার্কিন স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেস করতে হবে। , এবং এই পরিচর্যাকারীরা যাকে সাবঅপ্টিমাল কেয়ার বলে মনে করে তা গ্রহণ করে।”

চেনি যোগ করেছেন যে তিনি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনথিভুক্ত পরিচর্যাকারীরা দেখে অবাক হয়েছিলেন যে বিশ্বস্ত পরিবারের সদস্য এবং বন্ধুদের তাদের সন্তানদের শৈশব হাঁপানি এবং সম্পর্কিত অবস্থার জন্য চিকিত্সা যত্ন নেওয়ার জন্য সীমান্তের ওপারে নিয়ে যেতে বলেছেন।

“ভৌগলিক অবস্থান, যার অর্থ একটি অসংগঠিত সম্প্রদায়ে বসবাস, স্বাস্থ্যের উপর প্রভাব ফেলতে পারে,” তিনি বলেছিলেন। “ভূগোল এবং স্থানীয় রাজনীতি নির্ধারণ করে কে সীমানা অতিক্রম করতে পারবে বা পারবে না।”

অধ্যয়নের অংশগ্রহণকারীরা তাদের সন্তানের শ্বাসকষ্টজনিত স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির যত্ন নেওয়া এবং পরিচালনা করার জন্য একটি শিশু বিশেষজ্ঞের যত্নের সুবিধায় যাতায়াত করতে তাদের কী দূরত্ব প্রয়োজন তা নিয়ে আলোচনা করেছেন। পরিদর্শনের সময় ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ ও যোগাযোগের অভাব বলে মন্তব্য করেছেন কেউ কেউ। কিছু অংশগ্রহণকারী মন্তব্য করেছেন যে পরিবেশগত বিপদ এবং দুর্বল শ্বাসযন্ত্রের স্বাস্থ্য এবং অ্যালার্জির লক্ষণগুলির সাথে শিশুদের এক্সপোজারের মধ্যে সম্পর্ক সম্পর্কে চিকিত্সকদের জ্ঞানের অভাব ছিল।

সমীক্ষাটি পূর্ব কোচেল্লা উপত্যকায় এবং সল্টন সাগরের উত্তরে চারটি অসংগঠিত গ্রামীণ সম্প্রদায়-মক্কা, মরুদ্যান, হট স্প্রিংস এবং নর্থ শোরে পরিচালিত হয়েছিল। পরিবেশগত বিপর্যয়ের কারণে এখানে বসবাসকারী উপনিবেশিকদের স্বাস্থ্য ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছিল। অনেকেই খামার শ্রমিক যারা আশেপাশের কৃষি জমিতে বাস করে এবং কাজ করে। বেশিরভাগ কর্মশক্তি মোবাইল ক্যাম্পাসে বাস করে এবং ফেডারেল দারিদ্র্য স্তরের নীচে বাস করে।

“সাল্টন সাগরের বিষাক্ত জল এবং ধূলিকণা ছাড়াও, অন্যান্য পরিবেশগত স্বাস্থ্যের ঝুঁকি যেমন কৃষি কীটনাশক এক্সপোজার, বর্জ্য চিকিত্সা সুবিধা এবং অননুমোদিত বর্জ্য ডাম্পগুলিও সম্প্রদায়ের দরিদ্র শ্বাসযন্ত্রের স্বাস্থ্যের উচ্চ প্রসারে অবদান রাখে,” গবেষণার প্রধান লেখক বলেছেন, যিনি চেনির সাথে কাজ করছেন নৃবিজ্ঞানের একজন স্নাতক ছাত্রও। “এই সম্প্রদায়গুলি পরিবেশগত বিপদ এবং অবকাঠামোগত উন্নয়ন সংক্রান্ত নীতি ও ব্যবস্থাপনার সিদ্ধান্তের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ। অবকাঠামো এবং স্বাস্থ্যসেবা পরিকাঠামোর অভাব প্রাথমিক এবং বিশেষ যত্ন পরিষেবাগুলিতে তাদের অ্যাক্সেসকে সীমিত করে।”

অরটিজ ব্যাখ্যা করেছেন যে নৃবিজ্ঞানী এবং সমাজ বিজ্ঞানীরা দীর্ঘকাল ধরে যুক্তি দেখিয়েছেন যে পরিবেশগত অবিচার হল কাঠামোগত সহিংসতার ফসল।

“এটি সামাজিক কাঠামো এবং প্রতিষ্ঠানগুলির দ্বারা সৃষ্ট পরোক্ষ সহিংসতা যা রাজনৈতিক ও অর্থনৈতিক আধিপত্য এবং শ্রেণী শোষণের কারণে ব্যক্তিদের তাদের মৌলিক চাহিদাগুলি পূরণ করতে বাধা দেয়,” তিনি বলেন, “কার্যকর জনসাধারণের বিকাশের জন্য ভূগোল, সীমানা এবং স্বাস্থ্যের মধ্যে জটিল ইন্টারপ্লে বোঝা গুরুত্বপূর্ণ।” স্বাস্থ্য নীতি এবং হস্তক্ষেপ সমালোচনামূলক।”

গবেষণাপত্রটির শিরোনাম “মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র-মেক্সিকো সীমান্ত জুড়ে যত্ন খোঁজা: হাঁপানি বা শ্বাসকষ্টে আক্রান্ত শিশুদের যত্ন নেওয়া ল্যাটিনো এবং মেক্সিকান আদিবাসীদের যত্ন নেওয়ার অভিজ্ঞতা।”

চেনি, অরটিজ এবং পোজার অ্যাশলে মোরান এবং ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের সোফিয়া রড্রিকেজ, রিভারসাইডের সাথে গবেষণায় অংশ নিয়েছিলেন।

ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ/ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অন মাইনরিটি হেলথ অ্যান্ড হেলথ ডিসপারিটিস এই গবেষণায় অর্থায়ন করা হয়েছিল।