কলম্বিয়া ইউনিভার্সিটির অর্থোপেডিক বিজ্ঞানী এবং বায়োমেডিকেল ইঞ্জিনিয়ারদের একটি নতুন গবেষণা পরামর্শ দেয় যে কাঁধের সার্জনদের মধ্যে সাধারণ অনুশীলনগুলি রোটেটর কাফ সার্জারির সাফল্যের ক্ষতি করতে পারে।
কাঁধের জয়েন্টে ছেঁড়া টেন্ডন মেরামত করার সময় সার্জনরা প্রায়শই অস্ত্রোপচারের সময় বার্সা নামক একটি টিস্যু অপসারণ করে, কিন্তু গবেষণা দেখায় যে এই ছোট টিস্যু কাঁধের নিরাময়ে সাহায্য করতে ভূমিকা পালন করে।
গবেষণার সিনিয়র লেখক, রবার্ট ই. ক্যারল এবং জেন চেজ ক্যারল ল্যাবরেটরি অফ অর্থোপেডিকস বলেন, “কাঁধের অস্ত্রোপচারের সময় বারসা অপসারণ করা সাধারণ ব্যাপার, এমনকি রোটেটর কাফটি কল্পনা করার জন্যও” সার্জারি। কলম্বিয়া ইউনিভার্সিটি ভ্যাগেলোস কলেজ অফ ফিজিশিয়ানস অ্যান্ড সার্জন।
“কিন্তু আমরা সত্যিই রোটেটর কাফ রোগে বার্সার ভূমিকা জানি না, তাই আমরা এটি অপসারণের সম্পূর্ণ প্রভাব জানি না,” টমোপোলোস বলেছিলেন। “প্রাণীর মডেলগুলিতে আমাদের অনুসন্ধানগুলি পরামর্শ দেয় যে সার্জনদের পরিণতিগুলির সতর্কতা বিবেচনা ছাড়াই বার্সা অপসারণ করা উচিত নয়।”
রোটেটর কাফ সার্জারি চ্যালেঞ্জ
যদি আপনার কাঁধে এখনও আঘাত না হয়ে থাকে তবে এটি সম্ভবত সময়ের ব্যাপার।
রোটেটর কাফ টেন্ডনের বেশির ভাগ আঘাত অনেক বছরের পুনরাবৃত্তিমূলক গতিতে জমে থাকা পরিধান থেকে আসে। 65 বছরের বেশি বয়সী প্রায় অর্ধেক লোক একটি রোটেটর কাফ টিয়ার অনুভব করে, যা আপনার চুল আঁচড়ানোর মতো সাধারণ দৈনন্দিন কাজগুলিকে কঠিন এবং বেদনাদায়ক করে তুলতে পারে।
এই আঘাতগুলি মেরামত করতে, গতির পরিধি পুনরুদ্ধার করতে এবং ব্যথা উপশম করতে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর 500,000-এরও বেশি রোটেটর কাফ সার্জারি করা হয়, কিন্তু তারা প্রায়শই ব্যর্থ হয় – অল্পবয়সী রোগীদের মধ্যে পাঁচটির মধ্যে একটি সার্জারি থেকে বয়স্ক রোগীদের মধ্যে 94 শতাংশ পর্যন্ত . বয়স্ক রোগীরা আরও চোখের জল ফেলেন।
রোটেটর কাফ মেরামত প্রায়শই ব্যর্থ হয় কারণ টেন্ডন এবং হাড়ের মধ্যে দুর্বল নিরাময় (হাড়ের সাথে টেন্ডন পুনরায় সংযুক্ত করা)।
বার্সা: বন্ধু না শত্রু?
একটি বার্সা হল একটি পাতলা, তরল-ভরা থলি যা মূলত টেন্ডন এবং সংলগ্ন হাড়গুলির মধ্যে একটি কুশন প্রদান করে রক্ষা করার জন্য মনে করা হয়েছিল।
যখন অন্তর্নিহিত টেন্ডনগুলি আহত হয়, তখন বারসা প্রায়শই স্ফীত হয়, কখনও কখনও একই সাথে, এবং সার্জনরা প্রায়শই টিস্যু সরিয়ে ফেলেন কারণ তারা সন্দেহ করেন যে এটি কাঁধে প্রদাহ এবং ব্যথার উত্স। কিন্তু সাম্প্রতিক গবেষণা পরামর্শ দেয় যে যান্ত্রিক কুশনিং ছাড়াও, টিস্যু অন্যান্য জৈবিক ভূমিকা পালন করতে পারে, যার মধ্যে কাঁধের টেন্ডনের আঘাতের নিরাময়কে উন্নীত করা সহ।
রোটেটর কাফ রোগে বার্সার ভূমিকা অন্বেষণ করার জন্য, টমোপোলোস এবং স্নাতক ছাত্র ব্রিটানি মার্শাল মেরামত করা রোটেটর কাফের আঘাতের সাথে ইঁদুরের পরীক্ষা করেছিলেন, বার্সাটি সরানো হয়েছিল কিনা।
বার্সা অপসারণ অক্ষত টেন্ডন ক্ষতি করতে পারে
ইঁদুরের রোটেটর কাফ ইনজুরি মেরামত করার পরে, গবেষকরা মেরামত করা টেন্ডন এবং সংলগ্ন অক্ষত টেন্ডনের যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্য, অন্তর্নিহিত হাড়ের ভর এবং প্রোটিন এবং জিনের প্রকাশের পরিবর্তনগুলি পরিমাপ করেছিলেন।
গবেষকরা দেখেছেন যে বার্সার উপস্থিতি তার যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্য বজায় রেখে অক্ষত টেন্ডনকে রক্ষা করে এবং এর আকৃতি বজায় রেখে হাড়কে রক্ষা করে। যখন বার্সা অপসারণ করা হয়, তখন অক্ষত টেন্ডনের শক্তি হ্রাস পায় এবং হাড়ের গুণমান হ্রাস পায়।
“বার্সার অনুপস্থিতিতে ক্ষতবিক্ষত টেন্ডনের যান্ত্রিক অখণ্ডতা ক্ষতিকর,” টমোপুলস বলেছিলেন। প্রাথমিক আঘাতের পরে, কাঁধের অক্ষত টেন্ডনগুলি প্রায়ই সময়ের সাথে সাথে ক্ষয়প্রাপ্ত হয় এবং “প্রাণীর তথ্য থেকে বোঝা যায় যে বার্সা সংরক্ষণ করা এই রোগবিদ্যার অগ্রগতি রোধ বা বিলম্বিত করতে পারে।”
ক্ষতিগ্রস্ত টেন্ডনে, গবেষকরা দেখতে পান যে বার্সা একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া প্রচার করে এবং ক্ষত-নিরাময়কারী জিনকে সক্রিয় করে, কিন্তু মেরামতের দুই মাস পরে, মেরামত করা টেন্ডনের যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্য অপরিবর্তিত ছিল। যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্যের পার্থক্য দীর্ঘ নিরাময় সময়ের পরে সনাক্ত করা যেতে পারে, যা দলটি বর্তমানে তদন্ত করছে, টমোপুলস বলেছেন।
“সামগ্রিকভাবে, আমরা যা দেখি তা হল রোটেটর কাফের স্বাস্থ্যের উপর বার্সার একটি উপকারী প্রভাব, যা ঐতিহাসিক দৃষ্টিভঙ্গির সাথে বিপরীত যে স্ফীত বার্সা ক্ষতিকারক,” টমোপোলোস বলেছিলেন।
গবেষকরা রোটেটর কাফের আঘাতগুলি মেরামত করার জন্য অস্ত্রোপচার করা রোগীদের কাছ থেকে বার্সার নমুনাগুলিতে কোষ এবং প্রোটিনের অনুরূপ পরিবর্তন নথিভুক্ত করেছেন, যা মানুষের মধ্যে অনুরূপ প্রক্রিয়া ঘটতে পারে বলে পরামর্শ দেয়।
একটি ড্রাগ ডেলিভারি ডিপো হিসাবে Fabricius এর Bursa
যদি বার্সা অপসারণ না করা হয়, টিস্যুটি নিরাময় প্রচারের জন্য মেরামত করা টেন্ডনে ওষুধ সরবরাহ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
টমোপোলোস এবং মার্শাল টেন্ডন ইনজুরির পরে ইঁদুরের মডেলের বার্সার মধ্যে কর্টিকোস্টেরয়েড মাইক্রোস্ফিয়ার ইনজেকশন দিয়ে এই সম্ভাবনাটি অন্বেষণ করেছিলেন। স্টেরয়েডগুলি সাধারণত পেশীর আঘাতের চিকিত্সা এবং প্রদাহ কমাতে ব্যবহৃত হয়।
“চিকিৎসার ফলাফলগুলি কিছুটা প্রাথমিক এবং শক্তিশালী সিদ্ধান্তগুলি আঁকতে অতিরিক্ত সময় পয়েন্ট এবং যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্যের প্রয়োজন, তবে আমাদের প্রাথমিক ডেটা এই ধারণাটিকে সমর্থন করে যে রোটেটর কাফ নিরাময়কে উন্নত করার জন্য চিকিত্সার সাথে বারসাকে লক্ষ্যবস্তু করা যেতে পারে।”
