মস্তিষ্কের পেসমেকার অবশেষে বিষণ্নতা নিরাময় করতে পারে

এমিলি হোলেনবেক পুনরাবৃত্ত অসুস্থতা নিয়ে বেঁচে আছেন হতাশ তিনি নিজেকে একটি ব্ল্যাক হোলের সাথে তুলনা করেছিলেন, যেখানে মাধ্যাকর্ষণ এত শক্তিশালী এবং তার অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ এত ভারী যে সে সবেমাত্র নড়াচড়া করতে পারত। তিনি জানতেন এই রোগ তাকে হত্যা করতে পারে। তার বাবা-মা দুজনেই আত্মহত্যা করেছে।

তিনি চরম কিছু চেষ্টা করতে ইচ্ছুক ছিলেন: একটি পরীক্ষামূলক থেরাপির অংশ হিসাবে তার মস্তিষ্কে ইলেক্ট্রোড বসানো।

গবেষকরা বলছেন যে এই চিকিত্সা – গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা (ডিবিএস) – অবশেষে লক্ষ লক্ষ বিষণ্নতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাহায্য করতে পারে যারা অন্যান্য চিকিত্সার প্রতি সাড়া দেয় না। এটি পারকিনসন্স রোগ এবং মৃগী রোগের মতো অবস্থার চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত, এবং অনেক ডাক্তার এবং রোগী আশা করেন যে এটি শীঘ্রই বিষণ্নতার চিকিত্সার জন্য আরও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হবে।

এই চিকিৎসা রোগীকে লক্ষ্যবস্তু বৈদ্যুতিক স্পন্দন সরবরাহ করে, মস্তিষ্কের জন্য পেসমেকারের মতো কাজ করে। আরও বেশি করে গবেষণা আশাব্যঞ্জক, এবং আরও অনেক কিছুর পথে-যদিও দুটি বড় গবেষণায় বিষণ্নতার চিকিৎসার জন্য ডিবিএস ব্যবহার করার কোনো সুবিধা দেখা যায়নি, অগ্রগতি থমকে গেছে এবং কিছু বিজ্ঞানী উদ্বেগ প্রকাশ করে চলেছেন।

একই সময়ে, খাদ্য এবং ঔষধ প্রশাসন চিকিত্সা-প্রতিরোধী বিষণ্নতার চিকিত্সার জন্য তার DBS ডিভাইস ব্যবহার করার জন্য অ্যাবট ল্যাবরেটরিজের অনুরোধের পর্যালোচনা ত্বরান্বিত করতে সম্মত হয়েছে।

“আমি প্রথমে হতবাক হয়ে গিয়েছিলাম কারণ এটির ধারণাটি এত শক্তিশালী বলে মনে হয়েছিল। যেমন, এটি মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচার। আপনার মস্তিষ্কে তারগুলি এম্বেড করা আছে,” হলেনবেক বলেছিলেন। “তবে আমিও অনুভব করেছি যে আমি ততক্ষণে সবকিছু চেষ্টা করেছি এবং উত্তরের জন্য মরিয়া ছিলাম।”

হলেনবেক একটি শিশুর দারিদ্র্য এবং মাঝে মাঝে গৃহহীনতার মধ্যে বেড়ে ওঠার সময় হতাশার লক্ষণে ভুগছিলেন। কলেজে তার প্রথম বড় ঘটনা ঘটেছিল, যখন তার বাবা 2009 সালে আত্মহত্যা করেছিলেন। আরেকটি পর্ব, টিচ ফর আমেরিকার সময়, তাকে সবেমাত্র নড়াচড়া করতে সক্ষম করে রেখেছিল এবং চিন্তা করেছিল যে সে তার ক্লাসের চাকরি হারাবে। তিনি হাসপাতালে অবতরণ.

তিনি এটিকে “অন্তবর্তী প্যাটার্ন” বলেছেন। ওষুধ খাওয়ার পর তার অবস্থা আবার খারাপ হয়।

এমনকি স্নাতক স্কুলের শেষ বছরে তার মাকে হারানোর পরেও, তিনি মনোবিজ্ঞানে পিএইচডি অর্জন করেছিলেন। কিন্তু কালো গর্ত সবসময় ফিরে আসে। মাঝে মাঝে, তিনি বলেছিলেন, তিনি নিজের জীবন নেওয়ার কথা ভেবেছিলেন।

তিনি বলেছিলেন যে তিন বছর আগে ডাক্তাররা যখন তাকে ডিবিএস সম্পর্কে বলেছিলেন তখন তিনি ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপি সহ সমস্ত বিকল্প শেষ করেছিলেন।

“আর কিছুই কাজ করেনি,” সে বলল।

তিনি হতাশার চিকিৎসার জন্য ডিবিএস গ্রহণকারী শত শত লোকের মধ্যে একজন হয়েছিলেন।

হলেনবেক জেগে থাকা অবস্থায় অস্ত্রোপচার করেছিলেন। ডাঃ ব্রায়ান কপেল, মাউন্ট সিনাইয়ের সেন্টার ফর নিউরোমোডুলেশনের পরিচালক, তার মস্তিষ্কের সাবক্যালোসাল সিঙ্গুলেট কর্টেক্সে পাতলা ধাতব ইলেক্ট্রোড স্থাপন করেছেন, যা মানসিক আচরণ নিয়ন্ত্রণ করে এবং দুঃখের অনুভূতির সাথে যুক্ত।

ইলেক্ট্রোডগুলি অভ্যন্তরীণ তারের মাধ্যমে তার বুকের ত্বকের নীচে রাখা একটি ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত থাকে, যা বৈদ্যুতিক উদ্দীপনার পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করে এবং ধ্রুবক, কম-ভোল্টেজের ডাল সরবরাহ করে।

চিকিৎসকরা বলছেন, বিদ্যুৎ মস্তিষ্কের ভাষায় কথা বলতে পারে। নিউরন বৈদ্যুতিক এবং রাসায়নিক সংকেত ব্যবহার করে যোগাযোগ করে।

একটি স্বাভাবিক মস্তিষ্কে, বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ একটি নাচের মতো সমস্ত অঞ্চল জুড়ে বিনা বাধায় প্রতিফলিত হয়, কপেল বলেছিলেন। বিষণ্নতায়, নর্তকীরা মস্তিষ্কের আবেগীয় সার্কিটে আটকে পড়ে। ডিবিএস মনে হচ্ছে “সার্কিটটি আনলক করেছে”, তিনি বলেন।

প্রভাব প্রায় অবিলম্বে ছিল, Hollenbeck বলেন. সে শুধু চায় তার বাবা-মাও চিকিৎসা পেতে পারে।

এই চিকিত্সার পথটি দুই দশক আগের, যখন স্নায়ুবিজ্ঞানী ডাঃ হেলেন মেবার্গ প্রতিশ্রুতিশীল প্রাথমিক গবেষণার নেতৃত্ব দেন।

কিন্তু বিপত্তিও আসে। এক দশকেরও বেশি আগে শুরু করা বড় অধ্যয়নগুলি চিকিত্সা করা এবং চিকিত্সা না করা গোষ্ঠীগুলির মধ্যে প্রতিক্রিয়া হারে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখায়নি।

যাইহোক, পরবর্তী কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে বহু বছর ধরে, বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীরা ডিবিএস থেকে স্থিতিশীল, দীর্ঘমেয়াদী ত্রাণ পেতে পারে। 2022 সালের একটি সমীক্ষায় বলা হয়েছে যে সামগ্রিকভাবে, মস্তিষ্কের বিভিন্ন লক্ষ্যমাত্রা জুড়ে, ডিবিএসের ফলে বিষণ্নতার চিকিত্সার জন্য গড় মওকুফের হার 60%।

মাউন্ট সিনাইয়ের দলটি হতাশার চিকিৎসার জন্য ডিবিএস-এর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সবচেয়ে বিখ্যাত গবেষণা দলগুলির মধ্যে একটি। সেখানে, একজন নিউরোইমেজিং বিশেষজ্ঞ ইলেক্ট্রোড স্থাপনের জন্য সঠিক অবস্থান সনাক্ত করতে মস্তিষ্কের ছবি ব্যবহার করেন।

“আমাদের একটি টেমপ্লেট আছে, আমরা কোথায় যেতে চাই তার একটি ব্লুপ্রিন্ট,” বলেছেন মেবার্গ, ডিবিএস গবেষণার অগ্রগামী এবং মাউন্ট সিনাই-এ ন্যাশ ফ্যামিলি সেন্টার ফর অ্যাডভান্সড সার্কিট থেরাপির প্রতিষ্ঠাতা পরিচালক৷

অন্যান্য গবেষণা দলগুলিও দর্জি চিকিত্সা, কিন্তু সামান্য ভিন্ন উপায়ে.

এফডিএর সিদ্ধান্তের আগে অ্যাবট এই বছর একটি বড় ক্লিনিকাল ট্রায়াল শুরু করবেন।

কিন্তু কিছু ডাক্তার সন্দেহপ্রবণ, পদ্ধতির পরে রক্তপাত, স্ট্রোক বা সংক্রমণের মতো জটিলতার সম্ভাবনার দিকে ইঙ্গিত করে।

বিজ্ঞানীরা এখনও সঠিক মস্তিষ্কের পথ বা মেকানিজম জানেন না যা বিষণ্নতা সৃষ্টি করে, ডক্টর স্ট্যানলি কারফ বলেছেন, পেনসিলভেনিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের মনোরোগবিদ্যার ইমেরিটাস অধ্যাপক ড. সঠিক ডিবিএস রোগীদের নির্বাচন করাও কঠিন হতে পারে, তিনি বলেন।

“আমি একটি মানসিক দৃষ্টিকোণ থেকে বিশ্বাস করি, বিজ্ঞান সেখানে নেই,” তিনি বিষণ্নতার চিকিত্সার জন্য ডিবিএস সম্পর্কে বলেছিলেন।

হলেনবেক স্বীকার করেছেন যে ডিবিএস একটি প্যানেসিয়া নয়। তিনি এখনও বিষণ্নতার জন্য ওষুধ গ্রহণ করেন এবং চলমান যত্ন প্রয়োজন।

তিনি সম্প্রতি পুনরুদ্ধারের বিষয়ে আলোচনা করতে মেবার্গের অফিসে গিয়েছিলেন। “এটি সব সময় খুশি থাকার বিষয়ে নয়,” ডাক্তার তাকে বলেছিলেন। “এটি অগ্রগতি সম্পর্কে।”

গবেষকরা এখন এটি নিয়ে কাজ করছেন – কীভাবে অগ্রগতি ট্র্যাক করা যায়।

নেচার জার্নালে মেবার্গ এবং অন্যদের সাম্প্রতিক গবেষণা দেখায় যে যে কোনও নির্দিষ্ট সময়ে কেউ কীভাবে করছে তা “পড়তে” সম্ভব। ডিবিএস রোগীদের মস্তিষ্কের কার্যকলাপ বিশ্লেষণ করে, গবেষকরা একটি অনন্য প্যাটার্ন আবিষ্কার করেছেন যা পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াকে প্রতিফলিত করে। এটি মানুষের উন্নতি পর্যবেক্ষণ করার এবং আসন্ন বিষণ্নতা এবং সাধারণ মেজাজের পরিবর্তনের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য একটি উদ্দেশ্যমূলক উপায় প্রদান করে।

বিজ্ঞানীরা হলেনবেক সহ রোগীদের একটি গ্রুপে এই ফলাফলগুলি নিশ্চিত করতে নতুন ডিবিএস ডিভাইস ব্যবহার করছেন।

তিনি এবং অন্যান্য অংশগ্রহণকারীরা মূলত বাড়িতে তাদের দায়িত্ব পালন করেন। তিনি একটি ট্যাবলেটে লগ ইন করে এবং তার বুকে একটি পেসমেকার-সদৃশ ডিভাইসের উপর রিমোট কন্ট্রোল ধরে নিয়মিত মস্তিষ্কের রেকর্ডিং নেন। সে তার অনুভূতি সম্পর্কে প্রশ্নের উত্তর দেয়। তিনি ভিডিও রেকর্ড করেন এবং মুখের অভিব্যক্তি এবং বক্তৃতার মতো জিনিসগুলি বিশ্লেষণ করেন।

তিনি মাঝে মাঝে মাউন্ট সিনাইয়ের “কিউ-ল্যাব”-এ প্রবেশ করেন, যেখানে বিজ্ঞানীরা পরিমাণগত গবেষণা পরিচালনা করেন, কীভাবে তিনি একটি ভার্চুয়াল বনের মধ্য দিয়ে যান বা তার বাহু নিয়ে বৃত্তাকারে যান থেকে সবকিছুর তথ্য সংগ্রহ করেন। অন্যান্য অনেক রোগীর মতো, তিনি এখন দ্রুত এগিয়ে চলেছেন কারণ তার অবস্থার উন্নতি হচ্ছে।

একটি সাম্প্রতিক সকালে, হলেনব্যাক তার বুকে এবং মাথায় ডিবিএস সার্জারির দাগ প্রকাশ করার জন্য তার চুলকে একপাশে ঠেলে দিয়েছিল – সে কতদূর এসেছে তার একটি চিহ্ন।

তিনি পার্কে হাঁটাহাঁটি করেন এবং লাইব্রেরিতে যান, তার শৈশবের আশ্রয়। তিনি আর চিন্তিত নন যে স্বাভাবিক জীবনের চ্যালেঞ্জগুলি গুরুতর বিষণ্নতা সৃষ্টি করবে।

“যদি আমি ডিবিএস না নিতাম, আমি নিশ্চিত যে আমি আজ বেঁচে থাকতাম না,” তিনি বলেছিলেন।