মিলিয়ন মিলিয়ন আমেরিকান জেনেটিক্যালি উচ্চ মাত্রার কোলেস্টেরলের প্রবণতা নিয়ে জন্মগ্রহণ করে যা মধ্যবয়সে মারাত্মক হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের কারণ হয়, তবুও তারা প্রায় সবসময় তাদের ঝুঁকি সম্পর্কে অবগত থাকে না।
কোলেস্টেরলকে বলা হয় লাইপোপ্রোটিন(a), বা Lp(a)। লো-ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিনের মতো — LDL, বা “খারাপ” কোলেস্টেরল — এটি ধমনীতে প্লাক তৈরির দিকে নিয়ে যায়। কিন্তু Lp(a) এর একটি দ্বিতীয় বাজে কৌশল রয়েছে যা এটিকে আরও বিপজ্জনক করে তোলে: এটি রক্ত জমাট বাঁধে। এবং LDL এর বিপরীতে, এটি সম্পূর্ণরূপে জেনেটিক, যার অর্থ খাদ্য এবং ব্যায়ামের Lp(a) স্তরের উপর কোন প্রভাব নেই।
ফলস্বরূপ জীবন-হুমকির হৃদরোগের উচ্চ সম্ভাবনা যা পরিবারগুলিতে চলে, তাদের 40 এবং 50 এর দশকে বাবা-মা, খালা, চাচা এবং ভাইবোনদের হত্যা করে।
ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিকের হার্ট, ভাস্কুলার অ্যান্ড থোরাসিক ইনস্টিটিউটের চিফ একাডেমিক অফিসার ডাঃ স্টিভেন নিসেন বলেন, “তাদের পরিবারের প্রত্যেকেরই হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক বা বাইপাস সার্জারি বা স্টেন্ট করা হয়েছে তাদের উচ্চ এলপি (এলপি) রোগীদের সম্পর্কে। ক)। “তারা মৃত্যুকে ভয় পায়।”
প্রায় 64 মিলিয়ন আমেরিকানরা এলপি(এ) মাত্রা বাড়িয়েছে। যে কেউ এটি পেতে পারে, যদিও এটি আফ্রিকান এবং দক্ষিণ এশীয় বংশোদ্ভূতদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ।
নিয়মিত রক্তের কোলেস্টেরল পরীক্ষাগুলি Lp(a) সন্ধান করতে পারে তবে তা নয় – মূলত কারণ এটির জন্য কোনও কার্যকর চিকিত্সা নেই। উচ্চ কোলেস্টেরলের অন্যান্য রূপের মতো, উচ্চ এলপি(এ) এর কোনো উপসর্গ নেই।
কিন্তু বেশ কয়েকটি প্রতিশ্রুতিশীল ওষুধ ক্লিনিকাল ট্রায়ালের মাধ্যমে তাদের পথ তৈরি করে, ডাক্তাররা বলছেন যে লোকেদের তাদের ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।
ডাঃ এরিন মিকোস বলেন, এলপি(এ) এর স্ক্রীনিং রোগীদের জন্য তার প্রতিরোধমূলক যত্নের অংশ।
জনস হপকিন্সের মেডিসিনের সহযোগী অধ্যাপক এবং মহিলা কার্ডিওভাসকুলার হেলথ রিসার্চের ডিরেক্টর মিকোস বলেন, “আমার কাছে এটার কোনো মানে হয় না যে আমি এটা পরিমাপ করতে যাচ্ছি না কারণ আমি সংখ্যাটা কমিয়ে আনতে পারছি না।” বাল্টিমোরে ইউনিভার্সিটি স্কুল অফ মেডিসিন। “আমি আমার সমস্ত রোগীদের মধ্যে অন্তত একবার এটি পরিমাপ করি কে বেশি তা খুঁজে বের করার জন্য কারণ আমরা তাদের ঝুঁকি কমাতে কিছু করতে পারি।”
হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ ডাঃ সাহিল পারিখ মনে করেন যে এলপি(এ) এর জন্য আরও বিস্তৃত পরীক্ষা হওয়া উচিত।
“চ্যালেঞ্জ হল, আপনি যদি কোনো কিছুর জন্য পরীক্ষা করেন এবং এর চিকিৎসা না করেন, আপনি কি রোগীর কোনো উপকার করছেন?” নিউইয়র্কের কলম্বিয়া ইউনিভার্সিটি আরভিং মেডিকেল সেন্টারের এন্ডোভাসকুলার সার্ভিসের পরিচালক পারিখ বলেছেন। “আমি এমন জিনিসগুলির জন্য পরীক্ষা করতাম না যা আমি চিকিত্সা করতে পারতাম না। কিন্তু এখন আমি করি, কারণ আমি দিগন্তে জানি, আমরা ভাল চিকিত্সা করতে যাচ্ছি। এটি রোগীদের আশা দেয়।”
সেই পরীক্ষামূলক ওষুধগুলির মধ্যে একটি ওষুধ প্রস্তুতকারক নোভারটিসের কাছ থেকে পাওয়া পেলাকারসেন নামে পরিচিত। পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি গ্রহণকারী 98% লোকের মধ্যে এটি উল্লেখযোগ্যভাবে Lp(a) মাত্রা কমিয়ে দিয়েছে। গবেষকদের জন্য এখন প্রশ্ন হল একটি নিম্ন Lp(a) আসলে প্রাথমিক এবং সম্ভাব্য মারাত্মক হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক কমায় কিনা। এটি ইতিমধ্যেই সুপ্রতিষ্ঠিত যে স্ট্যাটিনের মতো ওষুধ এলডিএল কমিয়ে হৃদরোগের বিরুদ্ধে রক্ষা করতে পারে।
ওহাইওর ডাবলিনের 51 বছর বয়সী লরি ওয়েলশ পেলাকারসেনের সাথে কাজ করার জন্য বাজি ধরছেন৷ উচ্চ এলপি(এ) স্তরগুলি তার পরিবারে বছরের পর বছর ধরে চলছে, বিধ্বংসী প্রভাব সহ।
“আপনি যদি আমার মায়ের পরিবারে পাঁচ প্রজন্ম পিছিয়ে যান, প্রত্যেকেই হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকে মারা যায়। কেউই 54 বছর বয়স অতিক্রম করতে পারেনি,” ওয়েলশ বলেছিলেন।
ওয়েলশ মাত্র 47 বছর বয়সে তার হার্ট অ্যাটাক হয়েছিল।
“আমি কলম্বাস, ওহাইওতে একটি ছয় লেনের হাইওয়েতে গাড়ি চালাচ্ছিলাম এবং আমি আমার বুকে চাপ অনুভব করছিলাম। আমার হাত অসাড় হয়ে গেল।”
তার হৃৎপিণ্ডের সবচেয়ে বড় ধমনীতে 90% ব্লকেজ ছিল: নীচের অগ্রবর্তী অবরোহী ধমনী। শর্তটি “বিধবা-নির্মাতা” হিসাবে পরিচিত।
ওয়েলশ বলেন, “আপনি সোমবার একজন সম্পূর্ণ সুস্থ ব্যক্তির কাছ থেকে যান, মঙ্গলবার হার্ট অ্যাটাক করেন এবং বুধবার, আপনার এমন একটি হার্টের ইতিহাস রয়েছে যা আপনার আগে ছিল না,” ওয়েলশ বলেছিলেন। “তাহলে আপনি খুঁজে পাবেন যে এটির জন্য কোন সহজ সমাধান নেই।”
ওহাইও ইউনিভার্সিটি ওয়েক্সনার মেডিক্যাল সেন্টারে পেলাকারসেনের একটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালে অংশ নিচ্ছে ওয়েলশ, দেশব্যাপী শত শত অধ্যয়ন সাইটের মধ্যে একটি। সে বা তার ডাক্তাররা জানে না যে সে আসল ওষুধ নাকি প্লাসিবো পাচ্ছে। তিনি বলেন, ট্রায়ালে নাম লেখানোর পর থেকে তিনি কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেননি।
Lp(a) কে লক্ষ্য করে এমন আরও চারটি ওষুধ গবেষণার বিভিন্ন পর্যায়ে রয়েছে। এলি লিলির ওষুধ, লেপোডিসিরান-এর প্রাথমিক ফলাফল দেখায় যে ওষুধটি Lp(a) কে 94% এর বেশি কমিয়ে দিতে পারে। আমজেন বলেন, এর ওষুধ ওলপাসিরান একই রকম ফলাফল দেখিয়েছে। এবং সাইলেন্স থেরাপিউটিকস জেরলাসিরান নামে একটি ওষুধ নিয়ে গবেষণা করছে। পেলাকারসেন সহ সেগুলিকে একটি ইনজেকশন হিসাবে দেওয়া হয়। এলি লিলি মুভালাপ্লিন নামে একটি মৌখিক ওষুধও পরীক্ষা করছেন।
পেলাকারসেনের জন্য প্রথম বাস্তব-বিশ্বের ফলাফল আগামী বছর পর্যন্ত প্রত্যাশিত নয়।
যতক্ষণ না ওষুধগুলি কাজ করে প্রমাণিত হয়, ডাক্তাররা শুধুমাত্র রোগীদের অন্যান্য হৃদরোগের ঝুঁকির কারণগুলি যেমন রক্তচাপ ব্যবস্থাপনা এবং স্ট্যাটিনগুলি অন্যান্য ধরনের কোলেস্টেরল কমিয়ে আনতে চিকিত্সা করতে পারেন।
ওহাইও স্টেট ইউনিভার্সিটি কলেজ অফ মেডিসিনের একজন কার্ডিওলজিস্ট এবং ক্লিনিকাল সহকারী অধ্যাপক ডাঃ ওয়েসলি মিল্কস বলেছেন যে তিনি রোগীদের দেখেন “যারা তাদের পারিবারিক ইতিহাস সম্পর্কে সচেতন এবং সত্যিই প্রথম হার্ট অ্যাটাক প্রতিরোধ করার চেষ্টা করছে বা
