উচ্চ প্রদাহজনক রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের রোগীদের জ্ঞানীয় দুর্বলতা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি

সম্প্রতি প্রকাশিত এক গবেষণায় ড আরএমডি ওপেনগবেষকরা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় ফাংশন মূল্যায়ন করেছেন যাদের ক্রমাগত প্রদাহজনক কার্যকলাপ ছিল।

পটভূমি

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক রোগ যা সিনোভাইটিস তৈরি করে, যা জয়েন্টের অবনতি এবং কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে। রোগীরা প্রায়শই স্নায়বিক এবং জ্ঞানীয় সমস্যা তৈরি করে।

RA এর কারণগুলি বোঝার ক্ষেত্রে অগ্রগতি সত্ত্বেও, পদ্ধতিগত প্রদাহ কীভাবে জ্ঞানীয় ফাংশনকে প্রভাবিত করে সে সম্পর্কে আমাদের বোঝার মধ্যে যথেষ্ট ফাঁক রয়েছে। পূর্ববর্তী গবেষণায় RA রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় দুর্বলতা প্রকাশ করা হয়েছে; তবে, RA প্রদাহজনক কার্যকলাপ এবং জ্ঞানীয় ফাংশনের মধ্যে সংযোগটি অস্পষ্ট।

অধ্যয়ন সম্পর্কে

এই ক্রস-বিভাগীয় অধ্যয়নে, আমরা বায়োলজিক থেরাপি শুরু করে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় কার্যকারিতাকে ব্যাপকভাবে মূল্যায়ন করেছি এবং RA এবং প্রদাহ, মনোসামাজিক কারণ এবং জীবনের মানের মধ্যে সম্পর্ক অনুসন্ধান করেছি।

জুন 2022 এবং 2023 এর মধ্যে, গবেষকরা 16 বছর বা তার বেশি বয়সী RA রোগীদের নিয়োগ করেছিলেন, 2010 আমেরিকান কলেজ অফ রিউমাটোলজি (ACR)/ইউরোপিয়ান লীগ অফ রিউমাটোলজি অ্যাসোসিয়েশন (EULAR) মানদণ্ড ব্যবহার করে নির্ণয় করা হয়েছিল। যোগ্য ব্যক্তিদের 28-জয়েন্ট ডিজিজ অ্যাক্টিভিটি স্কোর এবং এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (DAS28-ESR) এর উপর ভিত্তি করে প্রথাগত সিন্থেটিক ডিজিজ-মোডিফাইং অ্যান্টিরিউম্যাটিক ড্রাগস (csDMARDs) দিয়ে চিকিত্সা করা সত্ত্বেও মাঝারি থেকে গুরুতর প্রদাহ ছিল এবং পূর্বে জৈবিক থেরাপি পাননি। গবেষকরা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস কোর্সের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন পূর্ববর্তী স্নায়বিক রোগ ব্যতীত অন্য বাতজনিত রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বাদ দিয়েছেন।

গবেষকরা মাঝারি থেকে গুরুতরভাবে প্রদাহযুক্ত RA রোগীদের বয়স, লিঙ্গ এবং শিক্ষার সাথে মিলেছে যারা স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণে (প্রদাহজনিত রোগ ছাড়া) জৈবিক থেরাপি শুরু করেছিল। মন্ট্রিল কগনিটিভ অ্যাসেসমেন্ট (MoCA) স্কোর 26-এর কম ব্যবহার করে নির্ধারিত জ্ঞানীয় বৈকল্যের জন্য অংশগ্রহণকারীদের একটি বিস্তৃত নিউরোসাইকোলজিকাল মূল্যায়ন করা হয়েছে। HADS), জীবনযাত্রার গুণমান-RA স্কেল II (QOL-RA) II), এবং 28-জয়েন্ট ডিজিজ অ্যাক্টিভিটি স্কোর (DAS28)-C-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (CRP) মাত্রা ছিল নিম্ন কার্যকলাপ (DAS28 স্কোর 3.2-এর কম) এবং উচ্চ কার্যকলাপ (DAS28 স্কোর 3.2 বা তার বেশি)।

দলটি বিশ্লেষণের জন্য প্রতিকূল অনুপাত (OR) নির্ধারণ করতে মাল্টিভেরিয়েবল লজিস্টিক রিগ্রেশন ব্যবহার করেছে। অধ্যয়নের ভেরিয়েবলগুলির মধ্যে জাতি, জন্ম তারিখ, এবং ধূমপান, অ্যালকোহল ব্যবহার, উচ্চরক্তচাপ, স্থূলতা, ডায়াবেটিস, ডিসলিপিডেমিয়া এবং পূর্ববর্তী কার্ডিওভাসকুলার রোগের মতো সহজাত রোগগুলি অন্তর্ভুক্ত ছিল। গবেষকরা উপসর্গের সূত্রপাত, রোগ নির্ণয়ের তারিখ, রোগের সময়কাল, রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (RF), অ্যান্টি-সাইক্লিক সিট্রুলিনেটেড পেপটাইড (অ্যান্টি-সিসিপি) অ্যান্টিবডি, ইন্টারলিউকিন-6 (IL-6), স্বাস্থ্য মূল্যায়ন প্রশ্নাবলী, স্প্যানিশ সংস্করণ (HAQ) স্কোর রেকর্ড করেছেন। , এবং ক্ষয়।

ফলাফল এবং আলোচনা

গবেষণায় 140 জন লোককে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, সমানভাবে RA গ্রুপ এবং কন্ট্রোল গ্রুপে বিভক্ত, যাদের মধ্যে 81% মহিলা ছিল, যাদের গড় বয়স 56 বছর। RA রোগীরা প্রায়শই স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণের তুলনায় জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা দেখায় (60% বনাম। 40%) এবং তাদের গড় MoCA স্কোর কম ছিল (24 বনাম। 25)। এমওসিএ সাবটেস্টের বিষয়ে, গবেষণা দল উল্লেখ করেছে যে RA রোগীরা মেমরি, বিমূর্ততা এবং ভিসুস্প্যাশিয়াল ডোমেনে নিয়ন্ত্রণকারী ব্যক্তিদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি নিযুক্ত ছিলেন। অতিরিক্তভাবে, RA আক্রান্ত ব্যক্তিরা স্ট্ররপ ডিজিট স্প্যান ব্যাকওয়ার্ড অ্যাসেসমেন্ট (4.0 বনাম 4.7) ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হিসাবে নিম্ন নির্বাহী ফাংশন (বিশেষত কাজের মেমরি) স্কোর দেখিয়েছেন।

RA রোগীরা আরও বিষণ্ণ এবং দরিদ্র জীবন মানের হয়। দলটি MoCA স্কোর, বয়স, HAQ, DAS28-CRP, IL-6 এবং CRP এর মধ্যে দুর্বল এবং নেতিবাচক কিন্তু উল্লেখযোগ্য পারস্পরিক সম্পর্ক এবং জ্ঞানীয় পরীক্ষার সাথে মাঝারি এবং ইতিবাচক সম্পর্ক পর্যবেক্ষণ করেছে। তারা স্ট্রুপ ডিজিট স্প্যান ব্যাকওয়ার্ড টেস্ট এবং মানে DAS28-CRP, IL-6, এবং CRP লেভেলের মধ্যে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পারস্পরিক সম্পর্ক পর্যবেক্ষণ করেছে।

DAS28 স্কোর, CRP, এবং IL দেখিয়েছে যে জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতাহীন ব্যক্তিদের তুলনায়, জ্ঞানীয় বৈকল্য সহ RA রোগীরা বয়স্ক, কম শিক্ষিত, আরও বিষণ্ণ, দরিদ্র শারীরিক কার্যকারিতা ছিল, ডিসলিপিডেমিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, স্থূলতা এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের মতো আরও কমরবিডিটি রয়েছে। , এর পরে -লেভেল 6।

লজিস্টিক রিগ্রেশন দেখায় যে বয়স্ক বয়স (OR, 1.0) এবং নিম্ন MoCA স্কোর (OR, 3.0) সহ RA রোগীদের জ্ঞানীয় দুর্বলতার উচ্চ ঝুঁকি ছিল, যেখানে মাধ্যমিক বা উচ্চ শিক্ষার রোগীরা কম ঝুঁকি দেখিয়েছেন (OR, 0.2)। যাইহোক, অধ্যয়নের নমুনা RA রোগীদের মধ্যে সীমাবদ্ধ করা দেখিয়েছে যে জ্ঞানীয় দুর্বলতার ঝুঁকির উপর সর্বাধিক প্রভাবের কারণগুলি, যেমন DAS28 স্কোর (OR, 2.4) এবং গড় CRP (OR, 2.4) দ্বারা দেখানো হয়েছে, স্থূলতা (OR, 6.0) এবং সামগ্রিক রোগ কোর্সের মধ্যে প্রদাহ. IL-6 এক্সপ্রেশনের মডেলিং অনুরূপ ফলাফল দিয়েছে।

RA-তে দীর্ঘস্থায়ী পদ্ধতিগত প্রদাহ মস্তিষ্কের প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স এবং ফ্রন্টাল-প্যারিটাল-টেম্পোরাল সার্কিটকে প্রভাবিত করে, যার ফলে নিউরোইনফ্লেমেশন, এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা এবং জ্ঞানীয় পতন ঘটে। IL-6 গ্লিয়াল কোষগুলিকে সক্রিয় করে, রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা (BBB) ​​ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি করে এবং নিউরোট্রান্সমিশন সংশোধন করে নিউরোইনফ্লেমেশন বাড়ায়। RA রোগীদের স্থূলতা পদ্ধতিগত দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, বিপাকীয় কর্মহীনতা এবং সেরিব্রোভাসকুলার প্রতিকূল প্রভাব (প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনের বর্ধিত উত্পাদন) কারণে জ্ঞানীয় দুর্বলতার দিকে পরিচালিত করে।

উপসংহারে

গবেষণা দেখায় যে উচ্চ মাত্রার প্রদাহজনক কার্যকলাপের সাথে RA রোগীদের স্মৃতিশক্তি, ভিসুস্পেশিয়াল, এক্সিকিউটিভ ফাংশন এবং বিমূর্ততা ক্ষমতা সহ জ্ঞানীয় ঘাটতি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এই দুর্বলতা বয়স, নিম্ন শিক্ষা এবং স্থূলতার সাথে যুক্ত।

এই অধ্যয়নটি RA যত্নের প্রথম দিকে প্রদাহ এবং কমোর্বিডিটি নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে এবং জ্ঞানীয় বৈকল্যের ঝুঁকি কমাতে উদ্ভাবনী চিকিত্সা কৌশল বিকাশ করে। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য একটি ব্যাপক কৌশল প্রয়োজন যা ক্লিনিকাল এবং মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলি বিবেচনা করে। RA রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় ফাংশনের প্রাথমিক নির্ণয় এবং পর্যবেক্ষণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।