হৃদরোগ: GLP-1 এবং SGLT2 ডায়াবেটিসের ওষুধ জোড়া ঝুঁকি কমাতে পারে

নিউয়েন এবং তার দল 12টি র্যান্ডমাইজড, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের একটি মেটা-বিশ্লেষণ করেছে, যা গবেষণা পরীক্ষার জন্য “গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড”। বিশ্লেষণে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 70,000 জনেরও বেশি লোকের তথ্য অন্তর্ভুক্ত ছিল। রোগীদের একটি ছোট গ্রুপ, আনুমানিক 3,000 (4.2%), GLP-1 গ্রহণ করছিল।

গবেষকরা কৌতূহলী ছিলেন যে SGLT2 ইনহিবিটরগুলির কার্ডিওভাসকুলার এবং রেনাল প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব বিদ্যমান ডেটাতে বজায় থাকবে এবং কীভাবে GLP-1 যোগ করা এই প্রভাবগুলিকে পরিবর্তন করবে।

GLP-1-এর উপস্থিতি নির্বিশেষে শুধুমাত্র SGLT2-এর প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব বজায় ছিল না, কিন্তু যখন দুটি জোড়া দেওয়া হয়েছিল তখন এর প্রভাব আরও বেশি ছিল।

গবেষণায় টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কমরবিডিটি হিসাবে পরিচিত বিভিন্ন গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার দিকে নজর দেওয়া হয়েছে। এই ফলাফলগুলির মধ্যে রয়েছে: বড় কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি (হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক), হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়া বা কার্ডিওভাসকুলার রোগ থেকে মৃত্যু।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের অগ্রগতি, যা দলটি 40% বা তার বেশি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছে ইজিএফআর কমেছে (কিডনির কার্যকারিতার একটি আদর্শ পরিমাপ), কিডনি ব্যর্থতা, বা কিডনি কার্যকারিতা থেকে মৃত্যু।

SGLT2 নিজে থেকেই হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি 11% এবং হার্ট ফেইলিউর বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি প্লাসিবোর তুলনায় 23% কমিয়েছে। কিডনি রোগের অগ্রগতির উপর প্রভাব আরও স্পষ্ট ছিল: SGLT2 প্লাসিবোর তুলনায় 33% ঝুঁকি কমিয়েছে।

প্রতিটি ফলাফলের জন্য, GLP-1 যোগ করার ফলে ঝুঁকি আরও একটি ছোট হ্রাস পেয়েছে। কার্ডিওভাসকুলার রোগ-সম্পর্কিত হাসপাতালে ভর্তি এবং কিডনি রোগের অগ্রগতির জন্য, GLP-1 আরও প্রায় 2% ঝুঁকি কমিয়েছে। প্রধান কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির জন্য, GLP-1 প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবকে প্রায় দ্বিগুণ করে, অতিরিক্ত 10% ঝুঁকি হ্রাস করে।

নিরাপত্তা এবং সহনশীলতাও সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল যখন SGLT2 একা ব্যবহার করা হয়েছিল বা GLP-1 এর সাথে যুক্ত করা হয়েছিল, যার অর্থ যখন ওষুধগুলি একসাথে ব্যবহার করা হয়েছিল তখন প্রতিকূল ঘটনার সংখ্যা বৃদ্ধি পায়নি।

“এই তথ্যগুলি আজ পর্যন্ত আমাদের সবচেয়ে শক্তিশালী প্রমাণ প্রদান করে যে এই দুটি ওষুধের সংমিশ্রণ শুধুমাত্র নিরাপদ নয় বরং অত্যন্ত কার্যকর এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং কার্ডিওভাসকুলার নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল ফলাফল উন্নত করতে পারে,” নিউয়েন বলেন।

গবেষণাটি ডাক্তার এবং স্বাস্থ্যসেবা সংস্থাগুলির দৃষ্টি আকর্ষণ করতে পারে, যারা এখনও এই দুটি তুলনামূলকভাবে নতুন শ্রেণীর ওষুধের জন্য নির্দেশিকা মূল্যায়ন এবং বিকাশ করছে। এফডিএ প্রথম SGLT2 ইনহিবিটার অনুমোদন করেইনভোকানা (ক্যানাগ্লিফ্লোজিন), 2013।

“ডায়াবেটিস ম্যানেজমেন্টের এই নতুন যুগে, যেখানে আমাদের কাছে GLP-1 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট এবং SGLT2 ইনহিবিটরগুলির মতো ওষুধ রয়েছে, লক্ষ্য হল কোন রোগীরা কোন চিকিত্সা বা চিকিত্সার সংমিশ্রণ থেকে সবচেয়ে বেশি উপকৃত হতে পারে তা বোঝা।” মোনা মাশায়েখী, এমডি, পিএইচডিভ্যান্ডারবিল্ট ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টারের ডায়াবেটিস, এন্ডোক্রিনোলজি এবং মেটাবলিক মেডিসিনের একজন সহকারী অধ্যাপক যিনি গবেষণায় জড়িত ছিলেন না, হেলথলাইনকে বলেছেন।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য এই ওষুধগুলির জন্য একটি নতুন সম্ভাবনা রয়েছে বলে মনে হচ্ছে যারা কিডনি রোগ, হার্ট ফেইলিওর বা কার্ডিওভাসকুলার রোগের মতো রোগের ঝুঁকিতে রয়েছে বা ইতিমধ্যেই রয়েছে। এমনকি ডায়াবেটিসবিহীন রোগীদের জন্যও, GLP-1 এবং SGLT2 এর সুবিধাগুলি একটি আশাব্যঞ্জক উন্নয়ন।

“এই ওষুধগুলি এখন হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়, এমনকি তাদের ডায়াবেটিস না থাকলেও, কারণ তাদের কিডনি ব্যর্থতা এবং হার্টের ব্যর্থতার ফলাফল প্রতিরোধে স্পষ্ট এবং চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা রয়েছে,” নিউয়েন বলেন।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 70,000 জনেরও বেশি লোকের সাথে জড়িত একটি মেটা-বিশ্লেষণে, SGLT2 ইনহিবিটরগুলি কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির (যেমন হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক), হাসপাতালে ভর্তি এবং কিডনি রোগের অগ্রগতির জন্য ফলাফল উন্নত করেছে।

যখন SGLT2 ইনহিবিটরগুলিকে GLP-1-এর সাথে যুক্ত করা হয়েছিল, ওজেম্পিক এবং মাউঞ্জারো অন্তর্ভুক্ত ওষুধের একটি শ্রেণি, তখন কোনও অতিরিক্ত নিরাপত্তা উদ্বেগ ছাড়াই ওষুধের ঘনত্বের হ্রাস আরও বেশি ছিল।

বিশেষজ্ঞরা হেলথলাইনকে বলেছেন যে ফলাফলগুলি ডাক্তারদের আরও ভালভাবে বুঝতে সাহায্য করবে যে কিডনি রোগ এবং হৃদরোগ সহ নির্দিষ্ট কমোর্বিডিটি রোগীদের কীভাবে চিকিত্সা করা যায়।