ইউএস-মেক্সিকো সীমান্ত সীমাবদ্ধতা এইচআইভি সংক্রমণ কমাতে পারে না

করোনাভাইরাস মহামারী চলাকালীন মেক্সিকো-মার্কিন সীমান্তে বিধিনিষেধ থাকা সত্ত্বেও হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস 1 (এইচআইভি-1) সংক্রমণের হার বেড়েছে সম্ভাব্য সমগোত্রীয় অধ্যয়ন টিজুয়ানা, মেক্সিকো এবং ক্যালিফোর্নিয়ার সান দিয়েগোতে অনিয়ন্ত্রিত ইনজেকশন ড্রাগ ব্যবহারকারীরা।

ক্যালিফোর্নিয়া, সান দিয়েগো এবং আরভিন, ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকদের নেতৃত্বে করা এই সমীক্ষাটি পরামর্শ দেয় যে মেক্সিকোর উত্তর সীমান্তে ট্র্যাফিক সীমিত করার ব্যবস্থাগুলি কোভিড-১৯ এর বিস্তার রোধ করার প্রচেষ্টার ফলে এইচআইভি-1 ছড়িয়ে পড়েছে। ইনজেকশন ড্রাগ ব্যবহারকারীদের বৃদ্ধি.

গবেষকরা প্রকাশিত ল্যানসেট আঞ্চলিক স্বাস্থ্য – আমেরিকা।

তারা যোগ করেছে: “প্রকৃতপক্ষে, আমরা সীমান্ত এলাকায় একটি বড় ক্লাস্টারে বৃদ্ধির প্রমাণ পেয়েছি… এবং অন্য ক্লাস্টারে পতনের কোন প্রমাণ নেই গবেষকরা 49 এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তি সহ স্থানীয় ট্রান্সমিশন ক্লাস্টার সনাক্ত করতে ফাইলোজেনেটিক বিশ্লেষণ ব্যবহার করেছেন।” অধ্যয়নের শুরুতে 45 ​​জন লোকের ভাইরাল জিনোম সিকোয়েন্স যারা ড্রাগ দেয়। তারা 16 টি ক্লাস্টার চিহ্নিত করেছে যার মধ্যে অন্তত একটি ক্রম এই গোষ্ঠীর অন্তর্গত।

“সামগ্রিক লক্ষ্যটি পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে যে বিপুল সংখ্যক মানুষ সীমান্ত পেরিয়ে মাদক গ্রহণ করছে এবং আমরা মনে করি এটি HIV-1 এর বিস্তারের উপর প্রভাব ফেলতে পারে।” মেডস্কেপ স্প্যানিশ সংস্করণ। “আমাদের অনুসন্ধানগুলি আশ্চর্যজনক কারণ তারা এই বিশ্বাসের বিরোধিতা করে যে সীমানা বন্ধ করা সংক্রমণকে হ্রাস করে।”

মেক্সিকো সিটির ন্যাশনাল সাইকিয়াট্রিক ইনস্টিটিউটের একজন মনোবিজ্ঞানী এবং চিকিৎসা গবেষক ক্লারা ফ্লেইজ বাউটিস্তা বলেছেন: “এটি একটি খুব আলোকিত গবেষণা কারণ এটি একটি আকর্ষণীয় আকর্ষণীয় তথ্য প্রদান করে যেটি দেখায় যে কীভাবে এইচআইভি-1 সংক্রমণের হার সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ সম্প্রদায়গুলিতে সীমান্ত বন্ধের সময় বৃদ্ধি পায়। এটি এবং অন্যান্য সংক্রমণ, যেমন হেপাটাইটিস সি। তারা বেশি ঝুঁকিপূর্ণ, বিশেষ করে এই দিকে।”

বিশেষজ্ঞদের দলটি তিনটি গ্রুপ থেকে 18 বছরের বেশি বয়সী 622 জনকে নিয়োগ করেছে: সান দিয়েগোর বাসিন্দারা যারা মাদক কেনার জন্য সীমানা অতিক্রম করে টিজুয়ানায় গিয়েছিলেন এবং দুটি শহরের বাসিন্দারা যারা সীমান্ত অতিক্রম করেননি। তারা 18 মাসে বেসলাইন এইচআইভি-1 এর প্রাদুর্ভাব (8%) এবং দ্বিবিভক্ত ঘটনার ঘনত্বের হার রেকর্ড করেছে। অবশেষে, তারা স্থানীয় ট্রান্সমিশন ক্লাস্টারগুলি সনাক্ত করতে এবং তাদের বয়স এবং কার্যকর প্রজনন সংখ্যা অনুমান করার জন্য ফাইলোজেনেটিক বিশ্লেষণ প্রয়োগ করেছিল।

সান দিয়েগোর বাসিন্দাদের মধ্যে যারা সীমানা অতিক্রম করে টিজুয়ানাতে ওষুধ ইনজেক্ট করে, তাদের মধ্যে HIV-1 সংক্রমণের হার 4 শতাংশ। সান দিয়েগোতে বসবাসকারী মাদক ব্যবহারকারীদের মধ্যে একই সংক্রমণের হার পরিলক্ষিত হয়েছে কিন্তু মাদক ব্যবহার করার জন্য সীমান্ত অতিক্রম করেনি, যখন তিজুয়ানার বাসিন্দাদের মধ্যে যারা মাদক ব্যবহার করার জন্য সীমান্ত অতিক্রম করেনি, তাদের মধ্যে HIV-1 সংক্রমণের হার ছিল 16 শতাংশ।

18 মাস পর এইচআইভি-1-এর জন্য অনুসরণ করা এবং পরীক্ষা করা অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে, 9টি সেরোকনভার্সন শনাক্ত করা হয়েছে, যার ঘটনা হার 1.36 (95% CI; 0.47-2.24)। সান দিয়েগোর বাসিন্দাদের তুলনায় তিজুয়ানার বাসিন্দাদের এইচআইভি-1 সংক্রমণের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল যারা সীমান্ত অতিক্রম করেনি (ঘটনার হারের পার্থক্য, 0.03%) এবং শহর ছেড়ে যাওয়া বাসিন্দাদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি (ঘটনার হার অনুপাত, 3.82; ঘটনার হারের পার্থক্য হল 2.12)।

Skaathun দ্বারা হাইলাইট করা আরেকটি সম্পর্কিত অনুসন্ধান হল যে এইচআইভি-1 ঘটনার হার লিঙ্গ এবং যৌন অভিযোজন অনুসারে পরিবর্তিত হয়। ঘটনার হার হল সিসিজেন্ডার মহিলাদের জন্য 2.36, সিসজেন্ডার পুরুষদের জন্য 0.82, ট্রান্সজেন্ডার এবং নন-বাইনারী লোকদের জন্য 21.7, বিষমকামী লোকদের জন্য 1.23 এবং সমকামী, লেসবিয়ান বা ট্রান্সজেন্ডারদের জন্য 1.23 ঘটনার হার 7.9।

মেক্সিকানরা অরক্ষিত

ফ্রেস মেক্সিকোর উত্তর সীমান্তের কাছে ইনজেকশন ড্রাগ ব্যবহারকারীদের মধ্যে এইচআইভি-1 কেস বৃদ্ধির বিষয়ে সতর্ক করেছেন, যা একটি চলমান গবেষণায় নথিভুক্ত করা হয়েছে যা তিনি এই সীমান্ত জনসংখ্যার মধ্যে সংক্রামক রোগের প্রাদুর্ভাব নির্ধারণের জন্য সমন্বয় করছেন। তিনি এবং তার দল উল্লেখ করেছেন যে 2019 এবং 2023 এর মধ্যে টিজুয়ানায় HIV-1 এর প্রকোপ 4.5% থেকে বেড়ে 12.0% হয়েছে, এটি স্কাথুন এবং সহকর্মীদের দ্বারা পাওয়া 16.0% এর খুব কাছাকাছি।

“আমরা মহামারী চলাকালীন এবং পরে উভয় ক্ষেত্রেই টিজুয়ানার এই সম্প্রদায়গুলিতে সংক্রমণের হার দেখেছি আমরা লক্ষ্য করেছি যে সীমানা বন্ধের পাশাপাশি, কাঠামোগত পরিস্থিতি এই দুর্বল সম্প্রদায়গুলিকে অস্বস্তিকর করে চলেছে, উদাহরণস্বরূপ বিধান সংস্থা এবং স্বাস্থ্যকে সমর্থন করার জন্য পাবলিক পলিসি কাটের কারণে। সামগ্রিকভাবে বিভাগের বাজেট, এই সম্প্রদায়গুলির জন্য ক্ষতি হ্রাস পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস করা কঠিন করে তোলে,” ফ্রেজি বলেছিলেন।

তিনি যোগ করেছেন যে মহামারী চলাকালীন, অনেক সুশীল সমাজ সংস্থা ক্ষতি কমাতে প্রয়োজনীয় সরবরাহ পেতে অসুবিধার সম্মুখীন হয়েছে, যেমন ওপিওড বা মেথামফেটামিন-টাইপ উদ্দীপক ইনজেকশনের লোকদের জন্য বিনিময় সূঁচ সরবরাহ করা। সীমান্তের ওপারে এই সরবরাহগুলি পাওয়ার ক্ষেত্রেও জটিলতা রয়েছে, যা প্রায়শই মার্কিন সংস্থাগুলি দ্বারা দান করা হয় যা এই মেক্সিকান জনসংখ্যাকে সূঁচ বা নালোক্সোন সরবরাহ করে।

এখনও অবধি, নালক্সোন (একটি ওপিওড বিরোধী ওষুধ যা এই পদার্থগুলির অতিরিক্ত মাত্রার সবচেয়ে বিপজ্জনক প্রভাবগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত একটি সাইকোট্রপিক ওষুধ হিসাবে বিবেচিত) সাধারণ স্বাস্থ্য আইনের অধীনে নিয়ন্ত্রণমুক্ত করা হয়নি। অতএব, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র থেকে আমদানি একটি বিশেষ লাইসেন্সের অধীনে করা আবশ্যক, যখন অন্যান্য সরবরাহগুলিও নিয়মিতভাবে অনুরোধ করা প্রয়োজন।

স্কাথুন স্বীকার করেছেন যে তার গবেষণা সীমান্তের উভয় পাশে রোগীদের দ্বারা প্রাপ্ত যত্নের মানের পার্থক্যের তথ্য সংগ্রহ করেনি। “আমরা জানি যে COVID-19 মহামারী চলাকালীন বেশ কয়েকটি কারণে সম্পদের অভাব রয়েছে,” তিনি উল্লেখ করেছেন, বিশেষত যে ব্যবস্থায় যত্ন নেওয়া হয় তার পরিবর্তনের কারণে। “মহামারীজনিত কারণে, স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি পেতে চাওয়া লোকদের অ্যাপয়েন্টমেন্ট করতে হবে৷ সীমান্তের উভয় দিকে ক্ষতি কমানোর পরিষেবা এবং মেথাডোন সরবরাহকারী ক্লিনিকগুলিও এই ব্যবস্থাটি কার্যকর করেছে, যা চিকিত্সা অ্যাক্সেস করতে পারে এমন ব্যবহারকারীর সংখ্যাকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করেছে৷”

উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ

মেক্সিকোতে, এইচআইভি এবং এইডস প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণের জন্য জাতীয় কেন্দ্র (সেনসিডা) অনুসারে, ঘটনা 2022 সালে, সাধারণ জনসংখ্যায় ভাইরাসের সংক্রমণের হার প্রতি 1,000 জনে 0.16 ছিল (প্রায় 20,000 নতুন সংক্রমণ)। এটি 2010 সালের তুলনায় 13% বৃদ্ধি ছিল, কিন্তু প্রবণতা 2019 সাল থেকে স্থিতিশীল রয়েছে।

মেক্সিকোর ন্যাশনাল এইডস ইনস্টিটিউট অনুসারে, সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে এইচআইভি-1 এর প্রাদুর্ভাব 0.3% অনুমান করা হয়, যার অর্থ প্রতি 1,000 মেক্সিকানদের মধ্যে 3 জন এই ভাইরাসে আক্রান্ত। এই রোগটি নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর মধ্যে কেন্দ্রীভূত: পুরুষদের সাথে যৌন মিলনকারী পুরুষদের (12.4% ব্যাপকতা), পুরুষ যৌনকর্মী (6.1%), ট্রান্সজেন্ডার মহিলা (8.2%) এবং মহিলা যৌনকর্মী (1.3%)।

আরেকটি ঝুঁকির কারণ যা এই “কী” গোষ্ঠীগুলির দুর্বলতা বাড়ায়, যেমন CENSIDA তাদের বলে, ওষুধের ব্যবহার, যা মূলত অলক্ষিত হয়, ফ্রেস যোগ করেছেন। ভেজাল এই ওষুধগুলি তাদের আসক্তি এবং প্রাণঘাতীতা বাড়াতে পারে, যেমন ফেন্টানাইল বা জাইলাজিন, একটি নন-অপিওড অ্যানালজেসিক যা শুধুমাত্র মেক্সিকো এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ভেটেরিনারি ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

“এই ভেজালগুলির সাথে, আসক্তরা নিদ্রাভঙ্গের গভীরতর অবস্থায় প্রবেশ করে, যা তারা প্রত্যাহারের সিনড্রোমের কারণে সৃষ্ট ব্যথা এবং অস্বস্তি থেকে মুক্তি দিতে চায়। সমস্যাটি হল, এটি করার ফলে তারা আরও ওষুধ সেবন করতে পারে, যদি আমাদের ইতিমধ্যে একটি সমস্যা থাকে। ফেন্টানাইলের সাথে-তাদের গবেষণায়, তারা 10টি হেরোইনের নমুনার মধ্যে ছয়টিতে এটি পেয়েছে-জাইলাজিন এটিকে জটিল করে তুলবে,” ফ্রেজি বলেছিলেন।

ফ্রেজি বলেছিলেন যে এই সীমান্ত সম্প্রদায়গুলি এইচআইভি -1 ছাড়াও অন্যান্য স্বাস্থ্য জটিলতার জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে, যেমন হেপাটাইটিস সি, খারাপ হওয়া যক্ষ্মা, অতিরিক্ত মাত্রায় হার্ট অ্যাটাক এবং ত্বকের ফোড়া। “যদিও অন্যান্য প্রাসঙ্গিক কারণ রয়েছে, যেমন জলের অভাব, বৈজ্ঞানিক প্রমাণগুলি জাইলাজিন এবং ত্বকের ক্ষতের মধ্যে একটি যোগসূত্রের পরামর্শ দেয় কারণ শিরায় দেওয়া ভেজাল কৈশিক বাধাকে ব্যাহত করে।”

তাই এই সমস্যাগুলিকে কেবল জাতীয় নিরাপত্তার দৃষ্টিকোণ থেকে নয়, এই লোকেদের মুখোমুখি হওয়া স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির দিকেও মনোনিবেশ করা গুরুত্বপূর্ণ, ফ্রেজি বলেছেন। লক্ষ্য হল এই রোগীদের সাথে সংযুক্ত সামাজিক কলঙ্ক দূর করা এবং পাবলিক নীতিগুলি বাস্তবায়ন করা যা আর্থ-সামাজিক কারণগুলিকে প্রভাবিত করে যা তাদের রাস্তায় বাস করতে বাধ্য করে, তাদের মৌলিক চাহিদা পূরণ বা স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেস করতে বাধা দেয়।

“অভিবাসী সহ এই মূল গোষ্ঠীগুলি সামাজিক মইয়ের নীচে সবচেয়ে অসম গোষ্ঠীগুলির মধ্যে রয়েছে, দুর্ভাগ্যবশত, তারা সর্বোচ্চ স্তরের কলঙ্ক, সবচেয়ে বেশি অপরাধ, সবচেয়ে গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা এবং চিকিত্সার সর্বাধিক অভাব অনুভব করে। বাধাগুলিও সবচেয়ে গুরুতর,” ফ্রেজি বলেছিলেন।

ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ে পরিচালিত গবেষণাটি জেমস পেন্ডলটন চ্যারিটেবল ট্রাস্ট এবং সান দিয়েগো এইডস গবেষণা কেন্দ্র থেকে আর্থিক সহায়তা পেয়েছে। Skaathun এবং Fleiz Bautista কোনো প্রাসঙ্গিক স্বার্থের আর্থিক দ্বন্দ্ব ঘোষণা করে না।

এই গল্প থেকে অনুবাদ করা হয় মেডস্কেপ স্প্যানিশ সংস্করণ এই প্রক্রিয়ায়, আমরা কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা সহ বিভিন্ন সম্পাদনা সরঞ্জাম ব্যবহার করি। মানব সম্পাদকরা প্রকাশ করার আগে এই বিষয়বস্তু পর্যালোচনা করে।