জার্নালে প্রকাশিত সাম্প্রতিক এক গবেষণায় ড ব্রিটিশ মেডিকেল জার্নাল, গবেষকরা ডেনমার্ক, সুইডেন এবং নরওয়েতে 343,066 শিশুর উপর একটি রেজিস্ট্রি-ভিত্তিক অধ্যয়ন পরিচালনা করেছেন যাতে গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে COVID-19 সংক্রমণ বা টিকা জন্মগত অসঙ্গতির বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত কিনা তা তদন্ত করতে। তদন্ত করা 11টি অস্বাভাবিক সাবগ্রুপের মধ্যে, 10 টি সামঞ্জস্যপূর্ণ প্রতিকূল অনুপাত (aOR) <1.04, কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঝুঁকি নির্দেশ করে না।
অধ্যয়ন: কোভিড-১৯ সংক্রমণের ঝুঁকি এবং গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে টিকা এবং জন্মগত অসঙ্গতি: একটি নর্ডিক রেজিস্টার-ভিত্তিক গবেষণা. চিত্র ক্রেডিট: উনাই হুইজি ফটোগ্রাফি/শাটারস্টক
পটভূমি
গর্ভবতী মহিলারা একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ, এবং গর্ভাবস্থায় রোগের সংকোচন প্রায়ই গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের ফলাফলের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে। পর্যবেক্ষণমূলক প্রতিবেদন এবং সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি পরামর্শ দেয় যে গর্ভাবস্থায় করোনভাইরাস ডিজিজ 2019 (COVID-19) সংক্রমণ এই প্রবণতার সাথে খাপ খায়, যা গুরুতর রোগ এবং গর্ভাবস্থার জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়। এই কারণে, বেশিরভাগ সরকার গর্ভবতী মহিলাদের COVID-19 টিকা গ্রহণ করার পরামর্শ দেয়।
প্রথম ত্রৈমাসিক হল গর্ভাবস্থার একটি জটিল সময়, এবং বেশিরভাগ জন্মগত অসঙ্গতি প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় উপস্থিত হয়। দুর্ভাগ্যবশত, গর্ভবতী মহিলারা খুব কমই এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের অধীন হয় যা এই উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে টিকা দেওয়ার নিরাপত্তার শক্তিশালী বৈজ্ঞানিক প্রমাণ প্রদান করে। উত্সাহজনকভাবে, স্কটল্যান্ড, ইস্রায়েল, সুইজারল্যান্ড, ফ্রান্স এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পর্যবেক্ষণমূলক প্রমাণ এবং রেজিস্ট্রি-ভিত্তিক অধ্যয়নগুলি COVID-19 সংক্রমণ বা টিকা দেওয়ার পরে জন্মগত অসঙ্গতির বর্ধিত ঝুঁকির প্রমাণ খুঁজে পেতে ব্যর্থ হয়েছে।
যেহেতু এই অধ্যয়নগুলি সাধারণ সীমাবদ্ধতাগুলি ভাগ করে যেমন অপর্যাপ্ত নমুনার আকার, প্রথম ত্রৈমাসিকে ফোকাসের অভাব, বা অস্বাভাবিক উপগোষ্ঠীগুলির অপর্যাপ্ত বিশ্লেষণ, এই সীমাবদ্ধতার জন্য একটি অধ্যয়ন নিশ্চিত করা হয়। উপরন্তু, জাতি/জাতিগততার জন্য নির্দিষ্ট COVID-19 ফলাফলের বৈষম্য এবং নর্ডিক দেশগুলির তথ্যের অভাবের কারণে, এই গবেষণার লক্ষ্য সুইডেন, ডেনমার্ক এবং নরওয়েকে মূল্যায়ন করা।
অধ্যয়ন সম্পর্কে
গবেষণাটি নরওয়েজিয়ান মেডিকেল বার্থ রেজিস্ট্রি, ডেনিশ ন্যাশনাল পেশেন্ট রেজিস্ট্রি এবং সুইডিশ প্রেগন্যান্সি রেজিস্ট্রি থেকে মার্চ 2020 থেকে ফেব্রুয়ারী 2022 এর মধ্যে লাইভ সিঙ্গেলটন শিশুদের তথ্য সংগ্রহ করেছে। মা এবং শিশু (জন্মের 275 দিন পরে), যখন বিভ্রান্তি এড়াতে অকাল জন্ম বাদ দেওয়া হয়েছিল।
ডেটা সংগ্রহের মধ্যে রয়েছে মায়েদের আর্থ-সামাজিক তথ্য এবং COVID-19 সংক্রমণ বা টিকা দেওয়ার অবস্থা। আগ্রহের এক্সপোজারটি গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে COVID-19 সংক্রমণের টিকা দেওয়া হয়েছিল এবং প্রতিটি এক্সপোজার (সংক্রমণ এবং টিকা) স্বাধীনভাবে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। লক্ষণীয়, কো-এক্সপোজার (টিকা-পরবর্তী সংক্রমণ) বিশ্লেষণ থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল।
ইউরোপীয় জন্মগত অসঙ্গতি নজরদারি (ইউরোক্যাট নির্দেশিকা সংস্করণ 1.5) প্রধান জন্মগত অসঙ্গতিগুলি সংজ্ঞায়িত করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। গবেষণায় অস্বাভাবিকতাগুলিকে 11টি উপগোষ্ঠীতে বিভক্ত করা হয়েছে – 1. যেকোনো অস্বাভাবিকতা, 2. হার্ট, 3. স্নায়ুতন্ত্র, 4. চোখ, 5. কান, ঘাড় বা মুখ, 6. শ্বাসযন্ত্র, 7. ওরোফেসিয়াল ক্লেফ্টস, 8. পেটের দেয়ালের ত্রুটি , 9. কিডনি বা মূত্রনালীর, 10. যৌনাঙ্গ, বা 11. অঙ্গের অস্বাভাবিকতা।
আগ্রহের কোভেরিয়েটগুলির মধ্যে রয়েছে মাতৃ বয়স, সমতা, শিক্ষা, পরিবারের আয়, জন্মের মাতৃ অঞ্চল, গর্ভাবস্থা শুরু হওয়ার তারিখ, ধূমপানের অবস্থা, পূর্বে বিদ্যমান দীর্ঘস্থায়ী রোগের অবস্থা এবং বডি মাস ইনডেক্স (BMI), যার সবকটিই বিশ্লেষণে সম্ভাব্য ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল। বিভ্রান্তিকর কারণের.
পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণগুলি সংক্রমণ এবং টিকাদানের জন্য স্বাধীনভাবে সম্পাদিত র্যান্ডম-ইফেক্ট মেটা-বিশ্লেষণ অন্তর্ভুক্ত করে এবং দেশ অনুসারে (সুইডেন, নরওয়ে, বা ডেনমার্ক) গোষ্ঠীভুক্ত। I ব্যবহার করে দেশের মধ্যে বৈচিত্র্যের মূল্যায়ন করা2 পরীক্ষা সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ দুটি পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়েছিল: 1. কমপক্ষে 12 মাস ধরে অনুসরণ করা শিশুদের সহ, এবং 2. জেনেটিকালি সম্পর্কিত জন্মগত অসঙ্গতি সহ শিশুদের বাদ দিয়ে।
গবেষণা ফলাফল
গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত 343,066 শিশুর মধ্যে 17,704 জনের অন্তত একটি গুরুতর জন্মগত অসঙ্গতি ছিল। এর মধ্যে 4.2% (n = 737) এর একাধিক প্রধান জন্মগত অসঙ্গতি ছিল। 10,229 (3%) শিশুর মায়েদের মধ্যে COVID-19 সংক্রমণ পরিলক্ষিত হয়েছিল, কিন্তু বিশ্লেষণে এই গোষ্ঠীতে জন্মগত অসঙ্গতির কোনও অতিরিক্ত ঝুঁকি দেখা যায়নি (অ্যাডজাস্টেড অডস অনুপাত (aORs) = 0.96)। প্রতি উপগোষ্ঠীর ভিত্তিতে, এওআর 0.84 (চোখ) থেকে 1.12 (ওরোফেসিয়াল ক্লেফ্ট) পর্যন্ত ছিল, কিন্তু এই ফলাফলগুলি সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত পরিসংখ্যানগতভাবে বর্ধিত ঝুঁকি দেখায়নি।
152,261 শিশুর মায়েদের মধ্যে COVID-19 টিকার অবস্থা পরিলক্ষিত হয়েছিল, যাদের মধ্যে 29,135 (19%) গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে টিকা দেওয়া হয়েছিল এবং তাই পরবর্তী বিশ্লেষণগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। বিশ্লেষণে আবারও টিকা সংক্রান্ত অস্বাভাবিকতার জন্য কোনো অতিরিক্ত ঝুঁকি দেখা যায়নি, এওআর 0.84 (স্নায়বিক) থেকে 1.69 (পেটের দেয়ালে ত্রুটি)। পেটের প্রাচীরের ত্রুটি ছিল একমাত্র পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য উপগোষ্ঠী, বাকি 10টি উপগোষ্ঠীর জন্য aOR <1.04 সহ।
উপসংহারে
এই সমীক্ষাটি কোভিড-১৯ সংক্রমণ বা টিকাদানের সাথে সম্পর্কিত জন্মগত অসঙ্গতির ঝুঁকির সবচেয়ে বড় (n = 343,066) মূল্যায়ন এবং দীর্ঘতম ফলো-আপ সময়কাল (9-12 মাস) উপস্থাপন করে। এটি নর্ডিক জনসংখ্যার মধ্যে এই সমিতিগুলি তদন্ত করার প্রথম প্রকল্প।
ফলাফলগুলি পূর্ববর্তী সাহিত্যকে সমর্থন করে যা COVID-19 সংক্রমণ বা টিকাকরণ এবং পরবর্তী জন্মগত অসঙ্গতির ঝুঁকির মধ্যে কোনও সম্পর্ক নেই বলে উল্লেখ করে। যাইহোক, COVID-19 সংক্রমণ অন্যান্য গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের জটিলতার কারণ হিসাবে পরিচিত, যা গর্ভবতী মহিলাদের টিকা দেওয়ার জন্য সরকারী সুপারিশ সমর্থন করে।
জার্নাল রেফারেন্স:
- Magnus, MC, Söderling, J., Örtqvist, AK, Andersen, A.-MN, Stephansson, O., Håberg, SE, & Urhoj, SK (2024)। কোভিড-১৯ সংক্রমণ এবং গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে টিকা এবং জন্মগত অসঙ্গতির ঝুঁকি: একটি নর্ডিক রেজিস্টার-ভিত্তিক গবেষণা। বিদ্যমান ব্রিটিশ মেডিকেল জার্নাল (পৃষ্ঠা e079364), DOI – 10.1136/bmj-2024-079364, https://www.bmj.com/content/386/bmj-2024-079364
