ইউরোপিয়ান সোসাইটি অফ কার্ডিওলজি স্থূলতা এবং হৃদরোগের মধ্যে স্বীকৃত লিঙ্ক হাইলাইট করে

ইউরোপীয় জার্নাল অফ কার্ডিওলজিতে প্রকাশিত একটি সাম্প্রতিক ক্লিনিকাল ঐক্যমত্য বিবৃতিতে, ইউরোপীয় সোসাইটি অফ কার্ডিওলজি (ESC) ইউরোপীয় হার্ট জার্নালগবেষকরা স্থূলতা এবং কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের (সিভিডি) মধ্যে যোগসূত্র তুলে ধরেন।

গত চার দশকে স্থূলতা নাটকীয়ভাবে বেড়েছে, এক বিলিয়নেরও বেশি মানুষকে প্রভাবিত করেছে এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ সৃষ্টি করছে। স্থূলতা-সম্পর্কিত মৃত্যুহার বৃদ্ধির জন্য সিভিডি দায়ী।

যদিও স্থূলতা যুক্ত, তবে এটি স্বীকৃত এবং কম চিকিত্সা করা হয়। অতিরিক্ত ওজন রোধ করতে এবং স্থূলতার বৈশ্বিক বোঝা কমাতে জনসংখ্যা-ভিত্তিক, কাস্টমাইজড চিকিত্সা প্রয়োজন।

অধ্যয়ন: স্থূলতা এবং কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ: ESC ক্লিনিকাল কনসেনসাস স্টেটমেন্টt. ছবির উৎস: Lee Charlie/Shutterstock.com

ঐকমত্যের বক্তব্য সম্পর্কে ড

এই ঐক্যমত্য বিবৃতি কার্ডিওভাসকুলার রোগের উপর স্থূলতার প্রভাব তুলে ধরে।

স্থূলতার কারণ এবং কার্ডিওভাসকুলার ফলাফল

স্থূলতার সাথে ক্যালরির পরিমাণ শক্তি ব্যয়ের চেয়ে বেশি হওয়া জড়িত। জেনেটিক এবং নিউরোবায়োলজিকাল কারণগুলি একজন ব্যক্তির মধ্যে স্থূলত্বের বিকাশকে প্রভাবিত করে তবে পরিবেশগত এবং সামাজিক কারণগুলি স্থূলতার জন্য অনেকাংশে অবদান রাখে।

সম্ভাব্য প্রক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে ক্ষুধা ও তৃপ্তির মস্তিষ্ক-ভিত্তিক নিয়ন্ত্রণ। কোমরের পরিধি, কোমর-থেকে-উচ্চতার অনুপাত এবং কোমর-থেকে-নিতম্বের অনুপাতের মতো পেটের অ্যাডিপোসিটির সূচকগুলি বডি মাস ইনডেক্স (BMI) এর বাইরে কার্ডিওমেটাবলিক ঝুঁকি শ্রেণীবিভাগকে স্পষ্ট করতে সাহায্য করতে পারে।

স্থূলতা ডায়াবেটিস, ডিসলিপিডেমিয়া এবং অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার মতো ঝুঁকির কারণগুলি বাড়িয়ে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বাড়ায়। স্থূলতা এথেরোস্ক্লেরোসিস, করোনারি ধমনী রোগ এবং পেরিফেরাল ধমনী এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বাড়ায়।

একটি উচ্চ BMI সংরক্ষিত ইজেকশন ভগ্নাংশ (HFpEF), হ্রাস ইজেকশন ভগ্নাংশ (HFrEF) সহ হার্ট ফেইলিউর, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, বা আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যু হতে পারে। অন্যান্য স্থূলতা সংক্রান্ত জটিলতা অন্তর্ভুক্ত গভীর শিরা থ্রম্বোসিস (DVT), পালমোনারি এমবোলিজম এবং মহাধমনী স্টেনোসিস।

স্থূলতা তরল ধারণ এবং রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি করে, বিশেষ করে অ্যাডিপোজ টিস্যুতে, যার ফলে কার্ডিয়াক আউটপুট এবং শিরাস্থ রিটার্ন বৃদ্ধি পায়। রেনাল পরিবর্তন, যেমন ইন্ট্রারেনাল রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং প্লাজমা রেনিন, এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE), এনজিওটেনসিনোজেন, অ্যালডোস্টেরন এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II কার্যক্রম, স্থূলতা-সম্পর্কিত উচ্চ রক্তচাপের মধ্যস্থতা করতে পারে।

অন্যান্য কারণের মধ্যে রয়েছে অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া, সুপারনর্মাল সিমপ্যাথেটিক অ্যাক্টিভেশন, হাইপারলেপটিনেমিয়া এবং ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স। স্থূলতা ঘাড়ে ফ্যাটি টিস্যুর পরিমাণ বাড়ায়, ফ্যারিঞ্জিয়াল এয়ারওয়ে লুমেনের আকার সীমিত করে এবং ঘুমের সময় শ্বাসনালী ভেঙে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

স্থূলতা একটি এথেরোজেনিক লাইপোপ্রোটিন প্রোফাইলের সাথে যুক্ত, যার মধ্যে রয়েছে বর্ধিত ট্রাইগ্লিসারাইড, এপোলিপোপ্রোটিন বি, এবং কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (এলডিএল) এবং কমে যাওয়া উচ্চ-ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (এইচডিএল-সি)। ভিসারাল স্থূলতা এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের সাথে যুক্ত, নিম্ন-গ্রেডের প্রদাহ জড়িত।

স্থূলতা-সম্পর্কিত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার মধ্যে রয়েছে ভেন্ট্রিকুলার রিমডেলিং, প্লাজমা আয়তনের প্রসারণ, পেরিকার্ডিয়াল সীমাবদ্ধতা, ভেন্ট্রিকুলার আন্তঃনির্ভরতা, ভাসোডিলেশন এবং দুর্বল ব্যায়ামের ক্ষমতা।

স্থূলতা এবং কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের ব্যবস্থাপনার জন্য ESC নির্দেশিকা

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ওজন কমানো উচিত এবং বিপাক নিয়ন্ত্রণ এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি প্রোফাইল উন্নত করতে শারীরিকভাবে আরও সক্রিয় হওয়া উচিত। ESC সুপারিশ করে যে পুরুষদের প্রতি বর্গ মিটারে 20 থেকে 25 কিলোগ্রামের মধ্যে একটি ধ্রুবক BMI এবং 94 সেন্টিমিটারের কম কোমরের পরিধি এবং মহিলাদের কোমরের পরিধি 80 সেন্টিমিটারের কম।

স্থূলতা বা প্রিডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ গ্রহণ করা উচিত যদি তাদের ক্লিনিকের রক্তচাপ 140/90 mmHg বা তার বেশি, 130 থেকে 139/80 থেকে 89 mmHg হয় এবং তাদের পূর্বাভাসিত 10-বছরের CVD ঝুঁকি ≥10 হয়। তিন মাস লাইফস্টাইল-সম্পর্কিত চিকিৎসার পর।

অ্যাপলিপোপ্রোটিন বি বিশ্লেষণ স্থূল ব্যক্তিদের ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য এবং ডিসলিপিডেমিয়ার স্ক্রীনিং, রোগ নির্ণয় এবং ফার্মাকোথেরাপির জন্য এলডিএল-সি-এর বিকল্প হিসাবে উপযুক্ত।

স্থূল ব্যক্তিদের নিয়মিত নন-রিস্টোরেটিভ স্লিপ স্ক্রিনিং করা উচিত। ESC সর্বজনীন মৃত্যুর হার, কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার এবং অসুস্থতা কমাতে এবং প্রতি সপ্তাহে 2 থেকে 3 বার শক্তি প্রশিক্ষণ বাড়ানোর জন্য প্রতি সপ্তাহে কমপক্ষে 150-300 মিনিট মাঝারি-তীব্রতা বা 75-150 মিনিট জোরালো শারীরিক কার্যকলাপের সুপারিশ করে।

ওজন কমানোর জন্য, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগী যাদের ওজন বেশি বা স্থূল তাদের হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ ব্যবহার করা উচিত, যেমন হাইপোগ্লাইসেমিক পেপটাইড-১ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (GLP-1RA)। লিরাগ্লুটাইড, সেমাগ্লুটাইড এসসি, ডুলাগ্লুটাইড এবং ইফপেগ্লেনাটাইডের মতো প্রমাণিত কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব সহ GLP-1RAগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য নির্দেশিত হয় এথেরোস্ক্লেরোসিস রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা কমাতে।

সীমিত কার্যকারিতা, কার্ডিওভাসকুলার সুরক্ষা ডেটার অভাব এবং দীর্ঘমেয়াদী কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি সম্পর্কে উদ্বেগের কারণে, প্রতিষ্ঠিত কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে orlistat এবং naltrexone bupropion ব্যবহার করা উচিত।

ওজন কমানোর মধ্যে আজীবন শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, ব্যক্তিগত লক্ষ্যগুলির উপর ভিত্তি করে ব্যক্তিগতকৃত পুষ্টির পরামর্শ সহ। ডায়েট থেরাপিতে ক্যালোরি এবং অতি-প্রক্রিয়াজাত খাবার গ্রহণ সীমিত করা উচিত, অংশের আকার নিয়ন্ত্রণ করা উচিত এবং ফল ও শাকসবজি খাওয়ার পরিমাণ বৃদ্ধি করা উচিত।

একটি উচ্চ-প্রোটিন খাদ্য পেশী ভর সংরক্ষণ করে এবং তৃপ্তির অনুভূতি বাড়ায়। মাল্টিমোডাল থেরাপি গ্রুপে, পৃথকভাবে বা প্রযুক্তির মাধ্যমে বিতরণ করা যেতে পারে।

অধ্যয়নের ফলাফল অনুসারে, কার্ডিওভাসকুলার রোগের রোগীদের মধ্যে স্থূলতা একটি সাধারণ সমস্যা, যা রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে। এটি হার্ট ফেইলিউর, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম এবং অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।

উচ্চ BMI এর সাথে যুক্ত মৃত্যুর দুই-তৃতীয়াংশ স্থূলতার কারণে ঘটে। ডায়েট, ব্যায়াম এবং ওষুধের মাধ্যমে ওজন কমানো CVD ঝুঁকি কমাতে পারে।

কার্ডিওলজিস্টদের অবশ্যই স্থূলতার জন্য স্ক্রিন করতে হবে এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে ব্যক্তিদের ওজন কমাতে উত্সাহিত করতে হবে। কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং সম্পর্কিত জটিলতার ঝুঁকি কমাতে স্বাস্থ্যের প্রচেষ্টাকে স্থূলতার প্রাথমিক প্রতিরোধ ও ব্যবস্থাপনাকে অগ্রাধিকার দিতে হবে।