সম্প্রতি প্রকাশিত এক গবেষণায় ড প্রকৃতি যোগাযোগগবেষকরা করোনভাইরাস রোগ 2019 (PASC) এর সাথে তীব্র সংক্রমণের সিক্যুলেতে তীব্র-ফেজ ভাইরোলজিকাল গতিবিদ্যা এবং হোস্ট ইমিউন প্রতিক্রিয়াগুলির ভূমিকা অন্বেষণ করেছেন।
পটভূমি
তীব্র গুরুতর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম করোনাভাইরাস 2 (SARS-CoV-2 সংক্রমণ) এর পরে স্থায়ী লক্ষণগুলি PASC-এর বৈশিষ্ট্য। PASC-এর প্যাথোফিজিওলজি অনিশ্চিত, এবং অনেক তত্ত্ব তদন্তাধীন। সাম্প্রতিক গবেষণায় PASC রোগীদের SARS-CoV-2 দেখানো হয়েছে অ্যান্টিজেন সাবজেনোমিক রাইবোনিউক্লিক অ্যাসিড (আরএনএ) তীব্র সংক্রমণের পরে সিরামে এবং COVID-19 এর ছয় মাস পরে টিস্যুতে পাওয়া গেছে।
PASC রোগীদের সাথে যারা COVID-19 থেকে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠেছেন তাদের সাথে তুলনা করার গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রদাহজনক মার্কারগুলির উচ্চ স্তর কমপক্ষে 12 মাস ধরে চলতে থাকে। যাইহোক, COVID-19-এর তীব্র এবং পরবর্তী-তীব্র পর্যায়গুলিতে PASC-এর নির্ধারককে চিহ্নিত করার জন্য কিছু জৈবিক নমুনা রয়েছে, বেশিরভাগ গবেষণায় হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের স্বল্পমেয়াদী ফলাফলের মূল্যায়ন করা হয়েছে।
অধ্যয়ন সম্পর্কে
এই সমীক্ষায়, আমরা PASC বিকাশকারী ব্যক্তিদের সাথে যারা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করেছেন তাদের সাথে তুলনা করে তীব্র COVID-19-এর পরবর্তী জৈবিক ভবিষ্যদ্বাণীগুলি পরীক্ষা করার জন্য তীব্র COVID-19 আক্রান্ত রোগীদের একটি পারিবারিক দল বিশ্লেষণ করেছি। তারা তদন্ত করেছে যে তীব্র সংক্রমণের সময় নির্দিষ্ট জৈবিক প্রক্রিয়াগুলি তীব্র অসুস্থতার পরে দীর্ঘায়িত লক্ষণগুলিতে অবদান রাখে কিনা।
সেপ্টেম্বর 2020 এবং মে 2022 এর মধ্যে, গবেষকরা সান ফ্রান্সিসকোতে প্রথম ইতিবাচক SARS-CoV-2 পয়েন্ট-অফ-কেয়ার পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (PCR) রিপোর্টের পাঁচ দিনের মধ্যে 136 জন অংশগ্রহণকারীকে নিয়োগ করেছিলেন। অংশগ্রহণকারীরা উপসর্গ শুরু হওয়ার পর প্রথম 4 সপ্তাহের মধ্যে 21টি পর্যন্ত নাকের নমুনা স্ব-প্রাপ্ত করেছে। অধ্যয়ন প্রশ্নাবলী এবং সিরাম নমুনা উপসর্গ শুরু হওয়ার পর নয় দিন, দুই সপ্তাহ, তিন সপ্তাহ, চার সপ্তাহ, চার মাস এবং আট মাস পরে বেসলাইনে সংগ্রহ করা হয়েছিল। প্রশ্নাবলী সামাজিক জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্য, চিকিৎসা ইতিহাস, COVID-19 উপসর্গ, SARS-CoV-2 টিকা এবং জীবনযাত্রার মান সম্পর্কে তথ্য প্রদান করেছে।
গবেষকরা তীব্র সংক্রমণের দুই থেকে ছয় মাসের মধ্যে COVID-19-সম্পর্কিত লক্ষণগুলির সূত্রপাতের ভিত্তিতে PASC নির্ধারণ করেছেন। গবেষকরা PASC সহ এবং ছাড়া ব্যক্তিদের মধ্যে ভাইরাল বায়োমার্কার এবং হোস্ট ইমিউনোলজিকাল মার্কারগুলির তুলনা করেছেন। ভাইরাল মার্কারগুলির মধ্যে রয়েছে নাকের SARS-CoV-2 RNA এর সময়কাল এবং পরিমাণ, সংক্রামকতা ভাইরাল লোডএবং সিরাম এন অ্যান্টিজেন ঘনত্ব। হোস্ট ইমিউন মার্কারগুলির মধ্যে রয়েছে ইন্টারলিউকিন-6 (IL-6), IL-10, টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-α (TNF-α), ইন্টারফেরন-α (IFN-α), ইন্টারফেরন-γ (IFN-γ), মেমব্রেন কোফ্যাক্টর প্রোটিন ( MCP), IFN-γ-প্ররোচিত প্রোটিন 10 (IP-10), এবং অ্যান্টি-SARS-CoV-2 স্পাইক ইমিউনোগ্লোবুলিন জি (IgG)।
অনুনাসিক নমুনাগুলিতে তীব্র SARS-CoV-2 RNA স্তরগুলি SARS-CoV-2 নিউক্লিওক্যাপসিড (N) এবং খাম (E) জিনকে লক্ষ্য করে পরিমাণগত এবং রিয়েল-টাইম রিভার্স ট্রান্সক্রিপশন পিসিআর দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। গবেষকরা মানুষের এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম 2 (hACE2) এবং ট্রান্সমেমব্রেন সেরিন প্রোটেস 2 (TMPRSS2) প্রকাশকারী ভেরো কোষের সাইটোপ্যাথিক প্রভাব (CPE) মূল্যায়ন করে SARS-CoV-2-এর উপস্থিতি নির্ধারণ করেছেন। তারা বিশ্লেষণের জন্য লজিস্টিক রিগ্রেশন এবং সাধারণীকৃত অনুমান সমীকরণ (GEE) ব্যবহার করেছে। তারা একাধিক তুলনার জন্য সংশোধন সহ বা ছাড়াই সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণও করেছে।
ফলাফল
অংশগ্রহণকারীদের মাঝারি বয়স ছিল 36 বছর; 51% মহিলা, 77% এর কোন চিকিৎসা নেই, 14% ফুসফুসের রোগ ছিল, 10% উচ্চ রক্তচাপ ছিল এবং 5.0% ডায়াবেটিস ছিল। অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে, 93% এর প্রাক-SARS-CoV-2 Omicron ভেরিয়েন্ট সংক্রমণ ছিল এবং 65% তীব্র সংক্রমণের আগে একটি COVID-19 ভ্যাকসিন পাননি। তীব্র COVID-19-এর সময়, 96 জন (92%) এক বা একাধিক উপসর্গ (মাঝারি 9 উপসর্গ) অনুভব করেছেন, 74% নাক দিয়ে পানি পড়ছে, এবং 71% অভিজ্ঞ লোকে কাশি হয়েছে, 54% মাথাব্যথা হয়েছে; এবং 46% এর গলা ব্যথা ছিল।
SARS-CoV-2 দ্বারা সংক্রামিত 104 জনের মধ্যে এবং পোস্ট-অ্যাকিউট অনুসরণ করেছেন, 32 (31%) PASC তৈরি করেছেন। সমস্ত PASC রোগীরা তীব্র অসুস্থতার সময় 12 টি উপসর্গ এবং তীব্র COVID-19 এর দুই থেকে ছয় মাস পরে দুটি উপসর্গের মধ্যম অনুভব করেছেন। PASC-এর সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গগুলি ছিল স্মৃতিশক্তি বা ঘনত্বে অসুবিধা (44%), ঘুমাতে অসুবিধা (28%), সর্দি (25%), এবং ক্লান্তি (25%)।
PASC রিপোর্ট করা ব্যক্তিরা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার হওয়া ব্যক্তিদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর রাইনোভাইরাস RNA পরিমাণ এবং সিরাম এন অ্যান্টিজেনের মাত্রা প্রদর্শন করেছে। PASC-এর বিকাশ নাকের SARS-CoV-2 RNA পজিটিভিটির উচ্চ হার এবং লক্ষণ শুরু হওয়ার 4 সপ্তাহের মধ্যে SARS-CoV-2 শেডিং এবং শুরু হওয়ার 9 দিনের মধ্যে অ্যান্টি-স্পাইক IgG মাত্রা কমানোর সাথে সম্পর্কিত।
যাইহোক, এই পার্থক্যগুলি দুই সপ্তাহ পরে কমানো হয়েছিল, যারা PASC তৈরি করেছে এবং যারা চার সপ্তাহ আগে একই রকম IgG টাইটার দেখায়নি তাদের সাথে। টিকা না দেওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে, অ্যান্টি-SARS-CoV-2 রিসেপ্টর-বাইন্ডিং ডোমেইন (RBD) IgG টাইটারগুলি লক্ষণ শুরু হওয়ার 4 সপ্তাহের মধ্যে বৃদ্ধি পায়। হোস্ট ইমিউন মার্কারগুলির মধ্যে পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল না। সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ অনুরূপ ফলাফল দিয়েছে।
উপসংহারে
এই গবেষণাটি দেখায় যে প্রাথমিক ভাইরাল গতিবিদ্যা এবং হোস্ট ইমিউন প্রতিক্রিয়া PASC এর প্যাথোজেনেসিসের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। ভাইরাল আরএনএ এবং এন অ্যান্টিজেনের মাত্রা, আরএনএ এবং সংক্রামক ভাইরাসের লোড শেডিং এবং অ্যান্টিবডি বিকাশের সময় সবই PASC প্যাথোজেনেসিসে ভূমিকা পালন করতে পারে।
এই প্রাথমিক জৈবিক সূচকগুলি SARS-CoV-2 সংক্রমণের প্রথম দিকে ইভেন্টগুলির একটি বিস্তৃত শৃঙ্খলের অংশ হতে পারে। PASC-এর অন্তর্নিহিত কারণগুলি বোঝার উন্নতি করতে এবং রোগ প্রতিরোধ বা চিকিত্সার জন্য থেরাপিগুলি খুঁজে বের করার জন্য COVID-19-এর তীব্র পর্যায়ে আরও গবেষণা প্রয়োজন।
