মস্তিষ্কের স্ক্যানগুলি কিছু প্রতিক্রিয়াহীন রোগীদের চেতনা সনাক্ত করতে পারে

ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালের বিশেষজ্ঞদের সহ-নেতৃত্বাধীন একটি নতুন গবেষণায় দেখা গেছে যে মস্তিষ্কের স্ক্যানগুলি কিছু প্রতিক্রিয়াহীন মস্তিষ্কে আঘাতপ্রাপ্ত রোগীদের চেতনা সনাক্ত করতে পারে।

গবেষণায়, 241 জন অংশগ্রহণকারী গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাতে যারা সাধারণ নির্দেশনা দেওয়ার সময় সাড়া দেননি তাদের কার্যকরী এমআরআই (এফএমআরআই), ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি (ইইজি) বা উভয় পরীক্ষার মাধ্যমে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। এই পরীক্ষাগুলিতে, অংশগ্রহণকারীরা “আপনার হাত খোলা এবং বন্ধ করার কল্পনা করুন,” 15 থেকে 30 সেকেন্ড পরে “আপনার হাত খোলা এবং বন্ধ করার কল্পনা করা বন্ধ করুন।” কার্যকরী চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং এবং ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম মস্তিষ্কের প্রতিক্রিয়া দেখায় যে অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 60 (25%) গোপনে এবং বারবার কয়েক মিনিটের জন্য এই নির্দেশ অনুসরণ করে। গবেষণার লেখক 15 আগস্ট “এ প্রকাশিত হয়েছিল নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন, যে রোগীরা এই ঘটনাটি প্রদর্শন করে, যাকে কগনিটিভ-মোটর ডিসোসিয়েশন বলা হয়, তারা ভাষা বুঝতে, নির্দেশাবলী মনে রাখতে এবং মনোযোগ বজায় রাখতে সক্ষম হয় এমনকি যখন তারা প্রতিক্রিয়াহীন বলে মনে হয়। এই রোগীদের জন্য, জ্ঞানীয় (অর্থাৎ, চিন্তা) ক্ষমতা অতিক্রম করে এবং তাই মোটর ক্ষমতা থেকে পৃথক।

গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাতের কিছু রোগী বাইরের বিশ্ব প্রক্রিয়া করতে অক্ষম বলে মনে হয়। যাইহোক, যখন তারা উন্নত কৌশলগুলি যেমন টাস্ক-ভিত্তিক কার্যকরী চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং এবং ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়, তখন আমরা বিপরীত মস্তিষ্কের কার্যকলাপ সনাক্ত করতে পারি। এই ফলাফলগুলি মূল নৈতিক, ক্লিনিকাল এবং বৈজ্ঞানিক প্রশ্নগুলি উত্থাপন করে – যেমন আমরা কীভাবে যোগাযোগ ব্যবস্থা তৈরি করতে এবং আরও পুনরুদ্ধারের প্রচার করার এই অদেখা জ্ঞানীয় ক্ষমতাকে কাজে লাগাতে পারি?

ইয়েলেনা বোডিয়ান, পিএইচ.ডি., ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালের স্পাল্ডিং-হার্ভার্ড ট্রমাটিক ব্রেন ইনজুরি মডেল সিস্টেম এবং সেন্টার ফর নিউরোটেকনোলজি অ্যান্ড নিউরোকোভারির প্রধান গবেষণা লেখক এবং গবেষক

গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাতের পরে, ব্যক্তিরা কোমা, উদ্ভিজ্জ অবস্থা বা ন্যূনতম সচেতন অবস্থা সহ চেতনার ব্যাঘাত অনুভব করতে পারে। যেহেতু চেতনার ব্যাধিযুক্ত রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয়-মোটর ডিসোসিয়েশনের উপস্থিতি প্রদর্শনকারী প্রথম গবেষণাটি প্রায় দুই দশক আগে প্রকাশিত হয়েছিল, বিশ্বজুড়ে কেন্দ্রগুলি প্রায় 15 থেকে 20 শতাংশ অপ্রতিক্রিয়াশীল রোগীদের মধ্যে এই অবস্থার উপস্থিতি খুঁজে পেয়েছে। যাইহোক, বর্তমান গবেষণা পরামর্শ দেয় যে এটি 25% বা তার বেশি রোগীদের মধ্যে উপস্থিত হতে পারে। ফাংশনাল ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং এবং ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে কগনিটিভ-মোটর ডিসোসিয়েশন সবচেয়ে সাধারণ ছিল, যে পরামর্শ দেয় যে সচেতনতা মিস না হয় তা নিশ্চিত করার জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে একাধিক পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।

গবেষণায় মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ইউনাইটেড কিংডম এবং ইউরোপের ছয়টি ভিন্ন অবস্থান থেকে অংশগ্রহণকারীদের ডেটা অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, যা প্রায় 15 বছর ধরে সংগ্রহ করা হয়েছে। জ্ঞানীয়-মোটর ডিসোসিয়েশন শনাক্ত করার পদ্ধতিগুলি তৈরি করা হয়েছিল এবং প্রতিটি সাইটে কঠোরভাবে পরীক্ষা করা হয়েছিল যাতে মিথ্যাভাবে একটি ইতিবাচক ফলাফল পাওয়ার সম্ভাবনা কম হয়। কিছু সাইট নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট থেকে অংশগ্রহণকারীদের নিয়োগ করে তাদের মস্তিষ্কের গুরুতর আঘাতের কয়েকদিন আগে, প্রায়ই গাড়ি দুর্ঘটনা, স্ট্রোক বা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের মতো ট্রমা থেকে। অন্যান্য সাইটে অংশগ্রহণকারীদের অন্তর্ভুক্ত যারা আঘাত বা অসুস্থতা পরবর্তী মাস থেকে বছর এবং নার্সিং সুবিধা বা বাড়িতে বসবাস.

241 জন অংশগ্রহণকারীকে অধ্যয়ন করার পাশাপাশি যারা সাধারণ আদেশে সাড়া দেয়নি, গবেষণায় 112 জন অংশগ্রহণকারীকেও অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যারা বিছানার পাশে সাধারণ আদেশে সাড়া দিয়েছিল। পরবর্তী গ্রুপটি এফএমআরআই এবং ইইজি পরীক্ষায় ভাল পারফর্ম করবে বলে আশা করা হয়েছিল, কিন্তু 62 শতাংশ অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে, গবেষকরা মস্তিষ্কের প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করতে পারেননি যা পরামর্শ দেয় যে তারা গোপনে নির্দেশাবলী অনুসরণ করছে। লেখকরা উল্লেখ করেছেন যে এই অনুসন্ধানটি fMRI এবং EEG কার্যগুলির জটিলতাকে প্রতিফলিত করতে পারে এবং এই কাজগুলি সম্পাদন করার জন্য প্রয়োজনীয় উচ্চ-ক্রম চিন্তার দক্ষতার উপর জোর দিতে পারে।

কেবলমাত্র জেনে রাখা যে কেউ জ্ঞানগতভাবে সচেতন এবং তারা যা দেখায় তার চেয়ে বেশি সক্ষম তাদের ক্লিনিকাল যত্নে বিশাল পার্থক্য আনতে পারে। “পরিবাররা আমাদের বলেছিল যে একবার জ্ঞানীয়-মোটর ডিসোসিয়েশন দেখানো একটি ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল রোগীর ক্লিনিকাল দলের সাথে ভাগ করা হয়েছিল, এটি দলের তাদের প্রিয়জনের সাথে যোগাযোগ করার উপায় পরিবর্তন করে,” বোডিন বলেন, “হঠাৎ করে, দলটি সম্ভাব্য সম্পর্কে আরও উদ্বিগ্ন ছিল স্বেচ্ছায় নিয়ন্ত্রণের সূক্ষ্ম আচরণগত লক্ষণ, বা রুমে গান বাজানো, অন্য দিকে, জ্ঞানীয় মোটর বিচ্ছিন্নতা সনাক্ত করতে ব্যর্থতা, জীবন সমর্থনের অকাল প্রত্যাহার, চেতনার মিস লক্ষণ সহ। , এবং পুনরুদ্ধারের জন্য শক্তিবৃদ্ধির অভাব।

“আমরা দেখেছি যে কোনও আচরণগত প্রমাণ ছাড়াই সংরক্ষিত জ্ঞানীয় ক্ষমতার এই গুরুতর বিচ্ছেদ হওয়া অস্বাভাবিক নয়। আমি মনে করি এই রোগীদের সাথে জড়িত হওয়া এবং তাদের বিশ্বের সাথে সংযোগ স্থাপনে সহায়তা করার চেষ্টা করা আমাদের এখন একটি নৈতিক বাধ্যবাধকতা রয়েছে,” বলেছেন একজন সিনিয়র লেখক গবেষণার লেখক নিকোলাস শিফ, এমডি, ওয়েইল কর্নেল মেডিকেল কলেজের ফিল ফ্যামিলি ব্রেন অ্যান্ড মাইন্ড ইনস্টিটিউটের নিউরোলজি এবং নিউরোসায়েন্সের অধ্যাপক এবং কনসোর্টিয়ামের নির্বাহী নেতৃত্ব। “আমাদের জোট দুই দশক ধরে যা করছে তা হল: পদ্ধতিগত চিকিৎসা গবেষণা, প্রযুক্তি উন্নয়ন এবং উন্নততর ক্লিনিকাল অবকাঠামোর মাধ্যমে চেতনার ব্যাধিযুক্ত রোগীদের উপকার করার জন্য অব্যাহত প্রচেষ্টা।

এই অধ্যয়নের একটি সীমাবদ্ধতা হল যে পরীক্ষাগুলি মানসম্মত ছিল না। প্রতিটি গবেষণা কেন্দ্র রোগীদের নিজস্ব উপায়ে পরীক্ষা করে, যার ফলে ডেটাতে পার্থক্য দেখা দেয়। উপরন্তু, অনেক অংশগ্রহণকারী সাইন আপ করেছেন কারণ পরিবারের সদস্যরা গবেষণার কথা শুনেছেন এবং গবেষকদের সাথে যোগাযোগ করেছেন। এই নিয়োগ পদ্ধতিটি জ্ঞানীয়-মোটর বিচ্ছিন্নতার বিশ্বব্যাপী ব্যাপকতা নির্ধারণ করার জন্য গবেষকদের ক্ষমতা সীমিত করে। জ্ঞানীয় মোটর বিচ্ছিন্নতা কীভাবে মূল্যায়ন করা যায় সে সম্পর্কে কোনও পেশাদার নির্দেশিকা নেই, এবং বেশিরভাগ কেন্দ্রগুলি এই পরীক্ষাটি দেয় না যা ভবিষ্যতের গবেষণার কেন্দ্রবিন্দু হতে হবে;

“এই ক্ষেত্রে অগ্রগতি চালিয়ে যাওয়ার জন্য, আমাদের সরঞ্জামগুলিকে যাচাই করতে হবে এবং পদ্ধতিগতভাবে এবং ব্যবহারিকভাবে অ-প্রতিক্রিয়াশীলদের মূল্যায়ন করতে হবে যাতে পরীক্ষাগুলি আরও সহজে উপলব্ধ হতে পারে,” বোডিন বলেন, “ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতাল প্রোগ্রামগুলিতে উদীয়মান সচেতনতা এইগুলি অফার করে৷ ক্লিনিক্যালি মূল্যায়ন, কিন্তু অন্য কোথাও রোগীদের পরীক্ষা করার জন্য গবেষণায় নাম লেখাতে হতে পারে, আমরা জানি যে জ্ঞানীয় মোটর বিচ্ছিন্নতা অস্বাভাবিক নয়, তবে রোগীদের এবং তাদের পরিবারকে পর্যাপ্ত অ্যাক্সেস প্রদান করার জন্য সম্পদ এবং পরিকাঠামো প্রয়োজন।

গবেষকরা যোগ করেছেন যে ফলাফলগুলি মস্তিষ্ক-কম্পিউটার ইন্টারফেস সহ কার্যকর যোগাযোগের প্রচার করে এমন নির্দিষ্ট হস্তক্ষেপগুলিতে গবেষণাকে উদ্দীপিত করতে পারে।

ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতাল ব্রিগ্যামের একটি স্বাধীন গবেষণা দল সম্ভাব্য হস্তক্ষেপ হিসাবে মস্তিষ্ক-কম্পিউটার ইন্টারফেস (BCIs) তদন্ত করছে যা একদিন কার্যকরভাবে যোগাযোগ করতে অক্ষম অনেক ধরণের রোগীদের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা যেতে পারে। একই বছরের 15 আগস্ট প্রকাশিত আরেকটি গবেষণা^ম প্রশ্ন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন সহ-লেখক লেহ হোচবার্গ, ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালের নিউরোলজি বিভাগের এবং সেন্টার ফর নিউরোটেকনোলজি অ্যান্ড নিউরোকোভারির এমডি, রিপোর্ট করেছেন যে ALS এবং গুরুতরভাবে প্রতিবন্ধী বক্তৃতা সহ একজন ব্যক্তি একটি তদন্তমূলক মস্তিষ্ক-কম্পিউটার ইন্টারফেস ইমপ্লান্ট ব্যবহার করেছেন যা তিনি পরিবর্তন করার চেষ্টা করছেন। স্পিচ স্ক্রীনে টেক্সটে রূপান্তরিত হয়