বিনোদনমূলক ড্রাগ ব্যবহারকারীদের হৃদরোগের পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা তিনগুণ বেশি

যুক্তরাজ্যের লন্ডনে এই বছরের ESC কংগ্রেস 2024 (আগস্ট 30-সেপ্টেম্বর 2) এ উপস্থাপিত নতুন গবেষণা দেখায় যে ইনটেনসিভ কার্ডিয়াক কেয়ার ইউনিট (ICCU) তে ভর্তি হওয়া রোগীদের মধ্যে, যাদের ওষুধ ব্যবহারের সাম্প্রতিক ইতিহাস রয়েছে তাদের মধ্যে একটি ঘটনা ঘটার সম্ভাবনা রয়েছে। এক বছরের মধ্যে বারবার গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ইতিহাস নেই এমন লোকদের তুলনায় তিনগুণ বেশি ছিল।

নিবিড় কার্ডিয়াক কেয়ার ইউনিটে (ICCU) ভর্তি রোগীদের মধ্যে বিনোদনমূলক ওষুধের জন্য পদ্ধতিগত স্ক্রীনিং সাম্প্রতিক ওষুধ ব্যবহারের উচ্চ হার (11%) প্রকাশ করেছে। বিনোদনমূলক ড্রাগ ব্যবহার এক বছরের মধ্যে গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি তিনগুণ বৃদ্ধির সাথে যুক্ত।

রাফেল মিরাইলেস, পিএইচডি, অধ্যয়নের লেখক, ল্যারিবোইসিয়ার হাসপাতাল, প্যারিস, ফ্রান্স

এই গোষ্ঠীর পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে বিনোদনমূলক ওষুধ ব্যবহারের সাম্প্রতিক ইতিহাস হাসপাতালে উচ্চতর ফলাফলের সাথে যুক্ত। যাইহোক, বিনোদনমূলক ড্রাগ ব্যবহারের দীর্ঘমেয়াদী কার্ডিওভাসকুলার পরিণতি অনিশ্চিত রয়ে গেছে।

এই গবেষণায়, লেখকরা 1 বছরের ফলো-আপের সময় আসক্তির কারণে ICCU তে ভর্তি হওয়া রোগীদের মধ্যে গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলিতে বিনোদনমূলক ওষুধ ব্যবহারের পূর্বাভাসমূলক প্রভাবের মূল্যায়ন করার লক্ষ্য করেছিলেন।

2021 সালের এপ্রিল মাসে ফ্রান্সের 39টি কেন্দ্রে টানা দুই সপ্তাহ ICCU-তে ভর্তি হওয়া সমস্ত রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। পদ্ধতিগত প্রস্রাব পরীক্ষার মাধ্যমে বিনোদনমূলক ড্রাগ ব্যবহারের জন্য স্ক্রীনিং। সমস্ত রোগী অংশগ্রহণের জন্য লিখিত অবহিত সম্মতি প্রদান করেছেন এবং তাই প্রস্রাব পরীক্ষা অনুমোদিত। এক বছরের ফলো-আপের মধ্যে ক্লিনিকাল ভিজিট বা রোগীদের সাথে সরাসরি যোগাযোগ এবং কার্ডিওলজিস্টদের রেফার করা অন্তর্ভুক্ত। প্রাথমিক যৌগিক ফলাফল ছিল একটি গুরুতর কার্ডিয়াক ইভেন্ট- কার্ডিওভাসকুলার ডেথ, ননফেটাল হার্ট অ্যাটাক (MI), বা স্ট্রোক। বেসলাইনে তীব্র করোনারি সিনড্রোম (অপ্রাণ হার্ট অ্যাটাক/এনজাইনা 20 মিনিটের বেশি স্থায়ী) আক্রান্ত রোগীদের উপর একটি সাবগ্রুপ বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।

পরপর 1499 জন রোগীর স্ক্রীনিং করা হয়েছে, 1392 (93%) রোগীর (মানে বয়স 63 বছর, 70% পুরুষ) সম্পূর্ণ 1 বছরের ফলোআপ ছিল। এর মধ্যে, 157 (11%) বিনোদনমূলক ড্রাগ ব্যবহারের প্রাথমিক রিপোর্ট ছিল (মারিজুয়ানা, ওপিওডস, কোকেন, অ্যাম্ফেটামাইনস, 3,4-মিথিলেনডিওক্সিমেথামফেটামিন (MDMA)) ইতিবাচক পরীক্ষা করা হয়েছে। এই ইতিবাচক ফলাফলের মধ্যে, মারিজুয়ানা: n=136, 9.8%; হেরোইন এবং অন্যান্য আফিওড: n=23, 1.7%; (পরমানন্দ সক্রিয় উপাদান: n=9, 0.6%)। এক চতুর্থাংশেরও বেশি রোগী (n=45, 28.7%) এই ওষুধগুলির দুটি বা তার বেশির জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করেছেন।

প্রতিটি ওষুধের জন্য পরীক্ষা শুধুমাত্র একটি ইতিবাচক বা নেতিবাচক ফলাফল প্রদান করে, কিন্তু একটি ইতিবাচক পরীক্ষার জন্য প্রয়োজনীয় পরিমাণ প্রচুর। ড্রাগ ব্যবহার করার 2 থেকে 6 দিন পরে নেওয়া একটি প্রস্রাব ড্রাগ পরীক্ষা এখনও ইতিবাচক, তাই এটি প্রধানত নিয়মিত ব্যবহারের পরিবর্তে সাম্প্রতিক এক্সপোজার দেখায়। অন্যদিকে, এক বছরের মধ্যে বড় প্রতিকূল ঘটনা বৃদ্ধি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ইঙ্গিত দিতে পারে।

ফলোআপের 1 বছর পরে, 94 (7%) রোগী একটি গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট (মৃত্যু সহ) অনুভব করেছেন। যে রোগীরা ইতিবাচক পরীক্ষা করেছেন তাদের অ-ব্যবহারকারীদের তুলনায় গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের হার বেশি ছিল (13% বনাম 6%, যথাক্রমে, একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য অনুসন্ধান)। বয়স, লিঙ্গ, ডায়াবেটিস, বর্তমান ধূমপানের অবস্থা, হাসপাতালে ভর্তির আগে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ইতিহাস, পরিচিত দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, ক্যান্সারের ইতিহাস, প্রধান ভর্তি নির্ণয়, বেসলাইন সিস্টোলিক রক্তচাপ, এবং বেসলাইন হার্ট রেট সহ বিভিন্ন কারণের জন্য ডেটা সামঞ্জস্য করা হয়েছিল। . এই সমন্বয়ের পরে, বিনোদনমূলক ওষুধের ব্যবহার স্বাধীনভাবে গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির তিনগুণ বেশি ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল।

বেসলাইনে তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়া 713 রোগীর একটি উপগোষ্ঠী বিশ্লেষণে, 96 রোগী (14%) বিনোদনমূলক ওষুধের জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করেছেন এবং 50 রোগী (7%) গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের সম্মুখীন হয়েছেন। এই জনসংখ্যার কম্পিউটার মডেলগুলি ব্যবহার করে দেখা গেছে যে বিনোদনমূলক ওষুধের ব্যবহার ঐতিহ্যগত ভবিষ্যদ্বাণীগুলির সাথে সামঞ্জস্য করার পরে গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির তিনগুণ বেশি ঝুঁকির সাথে স্বাধীনভাবে যুক্ত রয়েছে।

স্ক্রীন করা 1,392 রোগীর মধ্যে, 64 (4.6%) কার্ডিওভাসকুলার কারণে মারা গেছে, 55 (4.5%) অ-মাদক ব্যবহারকারী এবং 9 (5.7%) বিনোদনমূলক ড্রাগ ব্যবহারকারী। হার্ট অ্যাটাককে বিবেচনায় নিলে, মোট 24টি (1.7%) নন-ফেটাল হার্ট অ্যাটাক, 16 (1.3%) অ-মাদক সেবনকারীদের মধ্যে এবং 8 (5.1%) মাদক সেবনকারীদের মধ্যে ছিল। স্ট্রোক বিবেচনা করে, অ-মাদক ব্যবহারকারীদের মধ্যে 10 (0.7%) স্ট্রোক, অ-মাদক ব্যবহারকারীদের মধ্যে 7 (0.6%) এবং মাদক ব্যবহারকারীদের মধ্যে 3 (1.9%) স্ট্রোক ছিল।

পরীক্ষিত বিনোদনমূলক ওষুধের মধ্যে, MDMA (4.1-গুণ বৃদ্ধি ঝুঁকি), হেরোইন এবং অন্যান্য ওপিওডস (3.6-গুণ), এবং মারিজুয়ানা (1.8-গুণ) গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাগুলির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল। অন্যান্য ওষুধের প্রকারের গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির সাথে কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক ছিল না।

“একটি তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের জন্য একটি নিবিড় পরিচর্যা কার্ডিওলজি ইউনিটে ভর্তি হওয়া রোগীদের একটি বড় দলে, বিনোদনমূলক ড্রাগ ব্যবহারের প্রবণতা ছিল 11%,” ডাঃ মিরাইলেস বলেন, “বিনোদনমূলক ওষুধের ব্যবহার তিনগুণ বৃদ্ধির ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল৷ বারবার গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের।” বার সম্পর্কিত।

তিনি যোগ করেছেন: “এখানে শুধুমাত্র কার্ডিয়াক ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে নয়, প্রথাগত নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটেও বিনোদনমূলক ওষুধ ব্যবহারের সাথে জড়িত সবচেয়ে খারাপ ফলাফল প্রদর্শন করে এমন তথ্যের একটি ক্রমবর্ধমান অংশ রয়েছে। যদিও বিনোদনমূলক ওষুধের ব্যবহার কম রিপোর্ট করা হয়েছে, তবে পদ্ধতিগত স্ক্রীনিং এর হার বেশি। বর্তমান নির্দেশিকা অনুসারে সুপারিশ করা হয় না, যা বন্ধ করার সুবিধার্থে রোগীর ঝুঁকি স্তরবিন্যাস এবং ব্যক্তিগতকৃত যত্ন উন্নত করতে পারে।