নাক ডাকা প্রায়শই একটি উপদ্রব, বিশেষ করে যারা হালকা ঘুমের সাথে বিছানা শেয়ার করেন তাদের জন্য। যাইহোক, কিছু লোকের জন্য, নাক ডাকা আরও গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার লক্ষণ হতে পারে: স্লিপ অ্যাপনিয়া। একসময় একটি সামান্য পরিচিত অবস্থা, এখন স্লিপ অ্যাপনিয়ার জন্য বেশ কয়েকটি চিকিত্সা রয়েছে এবং আরও অনেক কিছু তৈরি করা হচ্ছে। কিন্তু অনেক রোগী অ্যাপনিয়া সম্পর্কে অবগত থাকেন এবং তাদের প্রয়োজনীয় সাহায্য পান না।
“অ্যাপনিয়া” শব্দের সহজ অর্থ হল শ্বাস-প্রশ্বাসে বিরতি, এবং এটি কান্না সহ বিভিন্ন কারণে ঘটতে পারে। স্লিপ অ্যাপনিয়া এটিকে সারা রাত ধরে টেকসই (10 সেকেন্ড বা তার বেশি) অ্যাপনিয়ার একাধিক পর্ব হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, প্রতি ঘন্টায় 5 থেকে 100 পর্যন্ত। এটি দুটি প্রধান আকারে আসে: সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়া এবং অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া (ওএসএ)। অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া তখন ঘটে যখন শ্বাসনালীর পেশী শারীরিকভাবে একজন ব্যক্তির শ্বাস-প্রশ্বাসে বাধা দেয়, আর সেন্ট্রাল অ্যাপনিয়া তখন হয় যখন শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য ব্যবহৃত প্রকৃত পেশীগুলি কাজ করা বন্ধ করে দেয়, সাধারণত মস্তিষ্ক থেকে সংকেতের অভাবের কারণে (একটি তৃতীয় প্রকারের জটিল আকারে উভয় প্রকার থাকে)। দুটির মধ্যে, OSA হল বেশি সাধারণ, আনুমানিক 12% মার্কিন প্রাপ্তবয়স্কদের এই অবস্থা রয়েছে, যেখানে সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়ায় আক্রান্ত 1% প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায়।
যদিও নাক ডাকাটি স্লিপ অ্যাপনিয়ার সাথে সবচেয়ে বেশি যুক্ত লক্ষণ হতে পারে, তবে এর কোন গ্যারান্টি নেই যে আপনি এতে ভুগবেন, প্রায় হিসাবে। 25% থেকে 50% মানুষ অন্তত মাঝে মাঝে নাক ডাকে। অন্যান্য উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে ঘুমাতে অসুবিধা, শুকনো মুখ নিয়ে জেগে ওঠা এবং দিনের বেলা ঘুমের অনুভূতি। সময়ের সাথে সাথে, স্লিপ অ্যাপনিয়া ধীরে ধীরে আমাদের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে এবং অন্যান্য অবস্থার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যেমন হৃদরোগ, ডায়াবেটিস, মস্তিষ্কের ক্ষতিএমনকি একটি আছে আগে মরে যাও।
“ক্ষতিটি দ্বিগুণ। এক, যখন আপনি শ্বাস নিতে বিরতি দেন, তখন আপনার অক্সিজেনের মাত্রা কমে যায়, এবং কম অক্সিজেনের মাত্রা হৃদয় এবং মস্তিষ্ককে কম খুশি করে, এবং সেখান থেকে অক্সিজেন বারবার হ্রাসের ফলে তারা ক্ষতির সম্মুখীন হতে পারে।” একইভাবে, যখন আমরা শুরু করি আবার শ্বাস নেওয়া, কারণ আমরা সবসময় আবার শ্বাস নিতে শুরু করি, প্রতিটি পর্বের পরে আমাদের রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন বেড়ে যায়,” আমেরিকান একাডেমি অফ স্লিপ মেডিসিনের মুখপাত্র ডগলাস কিরশ ফোনে গিজমোডোকে বলেন। রক্তচাপ বারবার বাড়তে থাকে, রাতের পর রাত। এবং আবার, যা হার্ট এবং মস্তিষ্কের সমস্যাও হতে পারে,” তিনি যোগ করেছেন।
একবার একটি রহস্যময় রোগ
আমরা সম্প্রতি স্লিপ অ্যাপনিয়া কতটা সাধারণ তা সম্পর্কে অনেক কিছু বুঝতে শুরু করেছি। 2017 সাল পর্যন্ত এই অবস্থাটিকে আনুষ্ঠানিকভাবে স্লিপ অ্যাপনিয়া নাম দেওয়া হয়নি। 1965যদিও এর লিখিত রিপোর্ট হাজার হাজার বছর আগের হতে পারে (স্লিপ অ্যাপনিয়া ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হওয়ার আগে, কখনও কখনও কেসগুলিকে বলা হতপিকউইক সিনড্রোম”চার্লস ডিকেন্সের উপন্যাসের একটি চরিত্রের উল্লেখ পিকউইক পেপারস যারা অনেক সুস্পষ্ট লক্ষণ প্রদর্শন করে)। এটি আবিষ্কারের পরের দশকগুলিতে, স্লিপ অ্যাপনিয়ার জন্য যাওয়া-আসা চিকিত্সাগুলি হালকা ছিল না। ডাক্তাররা সাধারণত করেন ট্র্যাকিওস্টমিযেখানে শ্বাসনালীতে একটি গর্ত কাটা হয় যা রাতে খোলে এবং একটি স্থায়ী টিউব ঢোকানো হয় যাতে বাতাস এখনও প্রবাহিত হতে পারে (এই পদ্ধতিটি এখনও কখনও কখনও ব্যবহৃত হয়, যদিও শুধুমাত্র সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে)।
কিন্তু 1980-এর দশকের গোড়ার দিকে, ডাক্তার এলিয়ট ফিলিপসন এবং কলিন সুলিভান প্রথম ক্রমাগত পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার (CPAP) মেশিন তৈরি করেন, যা আবিষ্কার আংশিকভাবে দ্বারা অনুপ্রাণিত শ্বাসকষ্ট সহ কুকুর নিয়ে সুলিভানের গবেষণা। স্ট্যানফোর্ড ইউনিভার্সিটির একজন ঘুমের ব্যাধির চিকিত্সক এবং গবেষক অলিভার সাম-পিং বলেছেন যে আজ পর্যন্ত, CPAP শ্বাসকষ্টের চিকিত্সার জন্য স্বর্ণের মান হিসাবে রয়ে গেছে, যদিও এটি কখনও কখনও ভুল বোঝা যায়।
“CPAP সম্পর্কে কিছু সাধারণ ভুল ধারণা রয়েছে, যেমন এটি আপনাকে বিশেষভাবে অক্সিজেন দিচ্ছে, বা এটি আপনার জন্য শ্বাস নিচ্ছে,” Sum-Ping ফোনে গিজমোডোকে বলেন, “যদিও কিছু ভিন্নতা রয়েছে, মৌলিক CPAP শুধুমাত্র সাহায্য করার জন্য বায়ুচাপ ব্যবহার করে৷ শ্বাসনালী প্রসারিত করা, অনেকটা বেলুনে বাতাস ফুঁকানোর মতো, বেলুনের দেয়ালগুলিকে আলাদা করতে সাহায্য করে।”
CPAP স্লিপ অ্যাপনিয়ার জন্য খুব কার্যকর, তবে এর সীমাবদ্ধতা রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, যদিও তারা সময়ের সাথে সাথে পরিধান করা কম কষ্টকর হয়ে ওঠে, তবুও অনেক লোকের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার করতে অসুবিধা হয় বা তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থা রয়েছে যা তাদের ব্যবহারে বাধা দেয়। এখন যেমন অন্যান্য বিকল্প আছে উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট উদ্দীপক ডিভাইস, এগুলি বুকে এবং ঘাড়ে রোপণ করা হয় এবং জিহ্বার নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য হাইপোগ্লোসাল স্নায়ুতে বৈদ্যুতিক প্রবাহ পাঠায়।
ঘুমের সময়, ডিভাইসটি একজন ব্যক্তির শ্বাস-প্রশ্বাস অনুভব করে এবং জিহ্বাকে শ্বাসনালী ব্লক করা থেকে আটকাতে উদ্দীপনা ব্যবহার করে। সুস্পষ্ট অনুমোদন সহ এই ধরনের একমাত্র ডিভাইস হল ইন্সপায়ার ইমপ্লান্ট, যা 2014 সালে মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল। যদিও এই ডিভাইসগুলি দৈনন্দিন জীবনে কম ব্যাঘাত সৃষ্টি করে, তারা সবার জন্য উপযুক্ত নয়, Sum-Ping বলেছেন। এমনও ডেন্টাল ডিভাইস রয়েছে যা চোয়াল বা জিহ্বাকে পুনঃস্থাপন করার চেষ্টা করতে পারে, যদিও এই ডিভাইসগুলি নয় বিবেচনার পর এছাড়াও ব্যাপকভাবে কার্যকর। এবং ঠিক যেমন আমরা আবরণ তার আগে, মুখের স্টিকারগুলি টিকটকের সর্বশেষতম ঘুমের স্বাস্থ্যের প্রবণতা হতে পারে, তবে স্লিপ অ্যাপনিয়ার চিকিত্সার জন্য এটি ব্যবহার করা যেতে পারে এমন খুব কম প্রমাণ ছিল।
“একটি CPAP মেশিনের সাহায্যে, আপনি স্লিপ অ্যাপনিয়ায় আক্রান্ত প্রায় যে কেউ এটি ব্যবহার করে দেখতে পারেন। এটা বলার অপেক্ষা রাখে না যে এটি সবার জন্য, তবে এটির ব্যাপক প্রযোজ্যতা রয়েছে। হাইপোগ্লোসাল নার্ভ স্টিমুলেশনের মতো চিকিত্সার জন্য, রোগীদের সাবধানে নির্বাচন করা আরও গুরুত্বপূর্ণ, এবং তারপরেও ফলাফল প্রায়শই CPAP এর মতো ভালো হয় না,” Sum-Ping বলেছেন। “কিন্তু রোগীদের জন্য যারা এক কারণে বা অন্য কারণে CPAP ব্যবহার করতে অক্ষম, এটি একটি যুক্তিসঙ্গত বিকল্প হতে পারে।”
স্লিপ অ্যাপনিয়ার চিকিৎসার জন্য ওষুধ
অদূর ভবিষ্যতে, আমরা অ্যাপনিয়ার চিকিৎসার জন্য বিশেষভাবে ডিজাইন করা অনুমোদিত ওষুধ দেখতে পারি। এপ্রিল, এলি লিলি অ্যান্ড কোম্পানি ঘোষণা স্থূলতা এবং অবসট্রাক্টিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস এবং স্থূলতার ওষুধ টেজেপারাটাইড পরীক্ষা করে দুটি ফেজ III ট্রায়ালের প্রাথমিক ফলাফল। অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে, টিলসিপ্যারাটাইড গ্রহণকারী ব্যক্তিরা তাদের বেসলাইন ওজনের 20% পর্যন্ত প্লাসিবোর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ওজন হারান। কিন্তু তাদেরও উল্লেখযোগ্যভাবে কম অ্যাপনিয়া হওয়ার প্রবণতা ছিল, অ্যাপনিয়া আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি দুই-তৃতীয়াংশ পর্যন্ত বা ঘণ্টায় প্রায় 30 কম। কোম্পানি আছে জমা দেওয়া হয়েছে এফডিএ স্লিপ অ্যাপনিয়ার চিকিৎসার জন্য টেজেপাটাইডের অনুমোদন প্রসারিত করেছে এবং এটি এই বছরের শেষের দিকে পাওয়া যেতে পারে।
যদিও অনুমোদনটি সমালোচনামূলক হতে পারে, কিরশ উল্লেখ করেছেন যে টিলসিপ্যারাটাইড এবং অনুরূপ ওষুধগুলি অ্যাপনিয়ার চিকিত্সার জন্য একটি প্যানেসিয়া নয়। স্থূলতা এই রোগের জন্য সবচেয়ে সাধারণ ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি, তবে এটি একমাত্র ঝুঁকির কারণ নয় যারা স্থূল নয় তাদেরও এই রোগ হতে পারে। যেহেতু অ্যাপনিয়াতে ওষুধের প্রভাব প্রাথমিকভাবে এর ওজন-হ্রাসের প্রভাব থেকে আসে বলে মনে হয়, তার মানে এটি অনেক রোগীর জন্য তেমন কিছু করবে না। এমনকি ক্লিনিকাল ট্রায়াল ডেটাতে, টেজেপ্যারাটাইড গ্রহণকারী রোগীদের অর্ধেকেরও কম তাদের অ্যাপনিয়া লক্ষণগুলিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস অনুভব করেছে, যা সমাধানের জন্য যথেষ্ট।
“আমি মনে করি যে ওজন যখন একটি সমস্যা হয়ে দাঁড়ায়, তখন তাদের ওজন নিয়ন্ত্রণে স্লিপ অ্যাপনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের সাহায্য করার চেষ্টা করা ভাল অনুশীলনের অংশ। তবে এটি অন্য ধরণের বিকল্প থেরাপির মতো সাধারণ নাও হতে পারে।” “কিরশ বলেছেন। এটি বলেছে, বিকাশে অন্যান্য ওষুধ রয়েছে যা সরাসরি অ্যাপনিয়ার পিছনে প্রক্রিয়াগুলিকে মোকাবেলা করার লক্ষ্য রাখে, যেমন পরিকল্পিত রাতে মানুষের শ্বাসনালী খোলা রাখুন।
দুর্ভাগ্যবশত, যে কোন ওষুধ বা ডিভাইস ব্যবহার করা হোক না কেন, সচেতনতার ধারাবাহিক অভাবের কারণে অনেক লোক তাদের অ্যাপনিয়া থেকে কোন উপশম অনুভব করে না। গবেষণা হয়েছে আনুমানিক স্লিপ অ্যাপনিয়ার 80% পর্যন্ত রোগ নির্ণয় করা যায় না, এবং এই ফাঁকটি আরও দুর্বল গোষ্ঠী, দারিদ্র্যের মধ্যে বসবাসকারীদের মতো (নিম্ন আয়ের পাড়ার লোকেরাও মনে হয় অসম্ভাব্য একবার নির্ণয় করলেও চিকিৎসা শুরু করতে হবে)।
Sum-Ping প্রযুক্তির বিকাশ দ্বারা উত্সাহিত হয়, যেমন পরিধানযোগ্য এবং “কাছের ডিভাইস”, যা স্লিপ অ্যাপনিয়ার জন্য স্ক্রিন করা সহজ করে তুলতে পারে। ঠিক এই গত ফেব্রুয়ারিতে, স্যামসাং গ্যালাক্সি ওয়াচ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্লিপ অ্যাপনিয়া সনাক্ত করার জন্য প্রথম এই জাতীয় ডিভাইস হয়ে উঠেছে। আনুষ্ঠানিকভাবে স্বীকৃত FDA দ্বারা অনুমোদিত, এটি রক্তের অক্সিজেনের মাত্রা পরিমাপ করে করা হয়। কির্শ উল্লেখ করেছেন যে সময়ের সাথে সাথে, সহজ পরীক্ষার কারণে আনুষ্ঠানিকভাবে অ্যাপনিয়া নির্ণয় করা সহজ হয়ে গেছে।
“আমি অনেক লোককে দেখছি যারা ঘুমের ডাক্তারের কাছে যেতে চান না কারণ তারা ল্যাবে ঘুমের পরীক্ষা করতে চান না। কিন্তু এখন কিছু ক্ষেত্রে আমরা বাড়িতে এটি করতে পারি। বা লোকেরা অগত্যা করে না একটি ঘুমের ডাক্তারের কাছে যান কারণ তারা একটি CPAP মেশিনের কথা বিবেচনা করে না, আমি তাদের সব সময় বলি, কোন চিকিৎসা নিয়ে চিন্তা করার আগে আপনার সমস্যাটি কতটা গুরুতর তা খুঁজে বের করুন, কারণ সমস্যার তীব্রতা কখনও কখনও আমরা কীভাবে পরিবর্তন করি। চিকিত্সা সম্পর্কে চিন্তা করুন।
স্লিপ অ্যাপনিয়া চিকিত্সার ভবিষ্যত উজ্জ্বল দেখায়, তবে সম্ভবত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষ্য হল রোগীরা প্রথমে এটি বুঝতে পারে তা নিশ্চিত করা।
