সার্জারি টি-ওপিএলএল এর দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস উন্নত করে

থোরাসিক স্পাইন (TOPLL) এর পোস্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্টের ওসিফিকেশন একটি বিরল রোগ যা বক্ষঃ মেরুদণ্ডে একটোপিক হাড় গঠনের সাথে যুক্ত। জার্নাল অফ বোন অ্যান্ড জয়েন্ট সার্জারির মতে, জাপানে একটি দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ গবেষণায় টি-ওপিএলএল রোগীদের পোস্টেরিয়র ডিকম্প্রেশন এবং ফিক্সেশন সার্জারির ফলাফলে উল্লেখযোগ্য এবং টেকসই উন্নতি দেখা গেছে। জার্নালটি Lippincott Collection, Wolters Kluwer দ্বারা প্রকাশিত হয়েছে।

হিরোকি নাকাশিমা, এমডি, পিএইচডি, নাগোয়া ইউনিভার্সিটি গ্র্যাজুয়েট স্কুল অফ মেডিসিন এবং সহকর্মীদের সর্বশেষ গবেষণা দেখায় যে “টি-ওপিএলএল-এর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা কার্যকরভাবে স্নায়বিক কার্যকারিতা, জীবনযাত্রার মান এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা ব্যবস্থাপনার উন্নতি করতে পারে।”

টি-ওপিএলএল সার্জারির দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের উপর নতুন প্রমাণ

পোস্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্টের ওসিফিকেশন সহ রোগীরা মেরুদণ্ডে একটোপিক হাড়ের বৃদ্ধি অনুভব করে, যার ফলে স্নায়বিক লক্ষণ এবং উপসর্গ দেখা দেয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সার্ভিকাল মেরুদণ্ড জড়িত। যদিও বুকে সম্পৃক্ততা কম সাধারণ, রোগ নির্ণয় সহজে বিলম্বিত হতে পারে এবং গুরুতর লক্ষণগুলি বিকাশ না হওয়া পর্যন্ত প্রায়শই সনাক্ত করা যায় না। জাপান হল T-OPLL এর সর্বাধিক প্রকোপ সহ দেশ।

টি-ওপিএলএল-এর অস্ত্রোপচারের অধ্যয়নগুলি ভাল ফলাফল দেখিয়েছে যখন মেরুদণ্ডের ডিকম্প্রেশন অচলাবস্থার সাথে মিলিত হয়। এই পদ্ধতির দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের মূল্যায়ন করার জন্য, গবেষকরা 51 জন রোগীর ফলো-আপ ডেটা বিশ্লেষণ করেছেন যারা T-OPLL এর জন্য পোস্টেরিয়র ডিকম্প্রেশন এবং সংশোধনমূলক ফিক্সেশনের মধ্য দিয়েছিলেন।

রোগীদের, যাদের গড় বয়স ছিল 51.6 বছর, 2001 থেকে 2014 সালের মধ্যে গবেষণা কেন্দ্রে অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল এবং কমপক্ষে 10 বছর ধরে অনুসরণ করা হয়েছিল। জাপানিজ অর্থোপেডিক অ্যাসোসিয়েশন (JOA) স্কোর ব্যবহার করে তীব্রতা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। অন্যান্য মূল্যায়নের মধ্যে রয়েছে পিঠে এবং পায়ে ব্যথা, জীবনের মান (QoL) এবং রেডিওগ্রাফিক ফলাফল।

ডিকম্প্রেশন এবং স্থিরকরণের পরে “দীর্ঘমেয়াদী স্থিতিশীলতা এবং কাঠামোগত উন্নতি”

গড় JOA স্কোর অস্ত্রোপচারের আগে 3.7 পয়েন্ট থেকে অস্ত্রোপচারের দুই বছর পরে 7.9 পয়েন্টে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করেছে এবং তারপরে স্থিতিশীল রয়েছে। স্কোরগুলি পরামর্শ দেয় “দীর্ঘমেয়াদে অস্ত্রোপচারের ফলে স্থায়ী স্নায়বিক এবং কার্যকরী উন্নতি,” গবেষকরা লিখেছেন।

ডিকম্প্রেশন এবং ইমোবিলাইজেশনের ফলে জীবনযাত্রার মান (EQ-5D স্কোর) সহ রোগীর রিপোর্ট করা ফলাফলে দীর্ঘস্থায়ী উন্নতি হয়। পিঠের ব্যথা সংখ্যাসূচক রেটিং স্কেল ব্যথার স্কোর 5.4 থেকে 10 বছর আগে 3.5-এ নেমে এসেছে এবং পায়ে ব্যথা 4.0 থেকে 3.0-এ নেমে এসেছে। রেডিওগ্রাফিক অনুসন্ধানের মধ্যে রয়েছে কমে যাওয়া সাজিটাল T1-T12 কোব কোণ এবং কাইফোসিস।

11 জন রোগীর মধ্যে ওসিফিকেশন অগ্রগতি হয়েছে, বেশিরভাগই প্রথম পাঁচ বছরের মধ্যে। মোট 14 জন রোগী অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতা অনুভব করেছেন, তাদের মধ্যে 6 জন অস্ত্রোপচারের 30 দিনের মধ্যে এবং তাদের মধ্যে 8 জন। পেরিওপারেটিভ জটিলতার মধ্যে রয়েছে নিম্ন অঙ্গের পক্ষাঘাত, সংক্রমণ, হেমাটোমা ইত্যাদি। পরবর্তী জটিলতাগুলি প্রধানত সংলগ্ন মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচার। ফলো-আপ সময়কালে মোট চারজন রোগীর অতিরিক্ত অস্ত্রোপচারের প্রক্রিয়া হয়েছিল।

এই অধ্যয়ন টি-ওপিএলএল ডিকম্প্রেশন এবং অস্থিরকরণের ফলাফলের উপর নতুন দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ ডেটা প্রদান করে, যার মধ্যে ক্লিনিকাল এবং রোগীর-প্রতিবেদিত ফলাফলের স্থির উন্নতি সহ। যদিও কিছু রোগী দূরবর্তী সংযোগের ব্যর্থতা বা প্রয়োজনীয় পুনঃঅপারেশন অনুভব করেছেন, “এই জটিলতাগুলি এবং হস্তক্ষেপগুলি জীবনের সামগ্রিক মানের উন্নতিতে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করেনি,” ডাঃ নাকাজিমা এবং সহ-লেখকরা উপসংহারে বলেছেন। “ইমেজিং ফলাফলগুলি অস্ত্রোপচারের পরে দুই বছরের মধ্যে ন্যূনতম ওসিফিকেশন অগ্রগতি দেখায়, রোগীদের মধ্যে পর্যবেক্ষণ করা দীর্ঘমেয়াদী স্থিতিশীলতা এবং কাঠামোগত উন্নতিতে অবদান রাখে।”