ক্যালিফোর্নিয়া বিলের জন্য স্বাস্থ্যসেবাতে প্রাইভেট ইক্যুইটি চুক্তিগুলির রাষ্ট্রীয় পর্যালোচনার প্রয়োজন হবে

ক্যালিফোর্নিয়া আইনসভা একটি বিল বিবেচনা করছে যা স্বাস্থ্যসেবাতে প্রাইভেট ইক্যুইটি বিনিয়োগের প্রবিধানকে কঠোর করবে, ভোক্তা উকিল, ইউনিয়ন এবং ক্যালিফোর্নিয়া মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের কাছ থেকে উত্সাহী সমর্থন পাবে কিন্তু তহবিলের সম্ভাব্য উত্স হারানোর বিষয়ে উদ্বিগ্ন হাসপাতালগুলির তীব্র বিরোধিতার সম্মুখীন হবে৷

আইনটি, অ্যাটর্নি জেনারেল রব বন্টা দ্বারা স্পনসর করা, প্রাইভেট ইকুইটি গ্রুপ এবং হেজ ফান্ডের প্রয়োজন হবে তার অফিসকে অবহিত করতে এবং অনেক ধরণের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবসা কেনার পরিকল্পনার অনুমোদন পেতে। এটি রাষ্ট্রীয় আইনগুলিকেও শক্তিশালী করে যাতে অ-চিকিৎসকদের সরাসরি চিকিত্সক নিয়োগ করা বা তাদের কার্যক্রম পরিচালনা করা থেকে নিষিদ্ধ করা হয়, এটি ডাক্তার সমিতির সমর্থনের একটি প্রধান কারণ।

প্রাইভেট ইক্যুইটি ফার্মগুলি প্রাতিষ্ঠানিক বিনিয়োগকারীদের কাছ থেকে অর্থ সংগ্রহ করে যেমন পেনশন তহবিল, প্রায়শই কোম্পানিগুলিকে অধিগ্রহণ করে যা তারা বিশ্বাস করে যে পরিচালনা করা আরও লাভজনক হবে। তারপরে তারা তাদের উপার্জন বাড়াতে চায় এবং ক্রয় মূল্যের গুণিতকের জন্য সম্পদ বিক্রি করে।

এটি ভবিষ্যতের অবসরপ্রাপ্তদের জন্য এবং কখনও কখনও দুর্বলভাবে পরিচালিত কোম্পানিগুলির জন্য একটি ভাল জিনিস হতে পারে যেগুলির জন্য মূলধন এবং নতুন দিকনির্দেশনা প্রয়োজন৷ কিন্তু সমালোচকরা বলছেন যে লাভ-প্রথম পদ্ধতি স্বাস্থ্যসেবার জন্য ক্ষতিকর। শিল্পে প্রাইভেট ইক্যুইটি ডিলগুলি সারা দেশে ক্রমবর্ধমান তদন্তের আওতায় এসেছে কারণ প্রমাণ মাউন্ট করে যে তারা প্রায়শই উচ্চ মূল্য, নিম্নমানের যত্ন এবং মূল চিকিৎসা পরিষেবাগুলিতে কম অ্যাক্সেসের দিকে পরিচালিত করে।

রাজ্যের হাসপাতাল অ্যাসোসিয়েশন, ক্যালিফোর্নিয়া চেম্বার অফ কমার্স এবং জাতীয় প্রাইভেট ইক্যুইটি অ্যাডভোকেসি গ্রুপের নেতৃত্বে বিলের বিরোধীরা বলেছেন যে এটি অত্যন্ত প্রয়োজনীয় বিনিয়োগকে বাধা দেবে। হাসপাতাল শিল্প প্রস্তাবিত আইন থেকে লাভজনক হাসপাতাল বিক্রয় বাদ দিতে আইন প্রণেতাদের রাজি করেছে।

“আমরা বরং এই পরিবর্তন করব না,” বন্টা একটি সাক্ষাত্কারে বলেছিলেন। “কিন্তু আমাদের কাছে এখনও একটি শক্তিশালী বিল রয়েছে যা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ সুরক্ষা প্রদান করে।”

আইনটি এখনও ক্লিনিক, চিকিত্সক গোষ্ঠী, নার্সিং হোম, টেস্টিং ল্যাবরেটরি এবং বহিরাগত রোগীদের সুবিধা সহ স্বাস্থ্যসেবা ব্যবসার বিস্তৃত পরিসরে প্রযোজ্য। অলাভজনক হাসপাতালের চুক্তি ইতিমধ্যেই অ্যাটর্নি জেনারেলের কাছ থেকে যাচাই-বাছাইয়ের অধীনে রয়েছে।

একটি রাজ্য সিনেট কমিটি বিল অগ্রসর হলে, এই মাসে বিলের উপর একটি চূড়ান্ত ভোট আসতে পারে।

কমনওয়েলথ ফান্ডের রিপোর্ট অনুযায়ী, জাতীয়ভাবে, প্রাইভেট ইক্যুইটি বিনিয়োগকারীরা গত এক দশকে স্বাস্থ্যসেবা অধিগ্রহণে $1 ট্রিলিয়ন ব্যয় করেছে। ডাক্তারদের অনুশীলন তাদের কাছে বিশেষভাবে আকর্ষণীয়, এক দশকে লেনদেনের পরিমাণ ছয়গুণ বৃদ্ধি পায় এবং প্রায়শই উল্লেখযোগ্য মূল্য বৃদ্ধি পায়। অন্যান্য ধরনের বহির্বিভাগের রোগীদের সেবার পাশাপাশি ক্লিনিকগুলোকেও টার্গেট করা হচ্ছে।

ক্যালিফোর্নিয়া হেলথকেয়ার ফাউন্ডেশন অনুসারে, ক্যালিফোর্নিয়ায় প্রাইভেট ইক্যুইটি স্বাস্থ্যসেবা চুক্তির মূল্য 2005 থেকে 2021 পর্যন্ত 20 গুণেরও বেশি, যা $1 বিলিয়ন থেকে $20 বিলিয়ন থেকে কম হয়েছে। গবেষণা সংস্থা পিচবুকের একটি নতুন প্রতিবেদন অনুসারে, প্রাইভেট ইক্যুইটি সংস্থাগুলি মুলতুবি আইনের উপর ঘনিষ্ঠ নজর রাখছে তবে এখনও পর্যন্ত ক্যালিফোর্নিয়ায় বিনিয়োগের গতি কমিয়ে দেয়নি।

বেশ কিছু গবেষণা এবং কেএফএফ হেলথ নিউজের ধারাবাহিক প্রতিবেদনে প্রাইভেট ইক্যুইটি স্বাস্থ্য পরিচর্যায় সৃষ্ট কিছু অসুবিধার নথিভুক্ত করেছে।

ডিসেম্বরে আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নালে প্রকাশিত গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রাইভেট ইকুইটি হাসপাতালগুলি অন্যান্য হাসপাতালের তুলনায় রোগীর সংক্রমণ এবং পতনের মতো প্রতিকূল ঘটনাগুলি অনুভব করার সম্ভাবনা বেশি। বিশ্লেষকরা বলেছেন যে রোগীর যত্ন কীভাবে প্রভাবিত হয় তা বোঝার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন, তবে খরচের উপর প্রভাব স্পষ্ট।

ক্যালিফোর্নিয়া হেলথকেয়ার ফাউন্ডেশনের বাজার বিশ্লেষণ এবং অন্তর্দৃষ্টির পরিচালক ক্রিস্টফ স্ট্রেমিকিস বলেছেন: “আমরা প্রায় নিশ্চিত যে প্রাইভেট ইক্যুইটি অধিগ্রহণের পরে, আমরা একই জিনিস বা আরও খারাপের জন্য থাকব। জিনিসগুলি আরও বেশি মূল্য দিতে হবে৷

স্বাস্থ্য পরিচর্যায় বেশিরভাগ প্রাইভেট ইক্যুইটি লেনদেন $119.5 মিলিয়ন থ্রেশহোল্ডের নীচে পড়ে যার জন্য ফেডারেল নিয়ন্ত্রকদের কাছে বিজ্ঞপ্তির প্রয়োজন হয়, তাই তারা প্রায়শই সরকারের রাডারের আওতায় আসে। ফেডারেল ট্রেড কমিশন গত বছর প্রতিযোগিতামূলক আচরণের জন্য টেক্সাসের একটি প্রাইভেট ইক্যুইটি-সমর্থিত মাদকদ্রব্য গোষ্ঠীর বিরুদ্ধে মামলা করার পরে যাচাই-বাছাই বৃদ্ধি করছে।

কানেকটিকাট, মিনেসোটা এবং ম্যাসাচুসেটস সহ আরও বেশ কয়েকটি রাজ্যের আইন প্রণেতারা ব্যক্তিগত ইক্যুইটি লেনদেনে আরও স্বচ্ছতা প্রয়োজন এমন আইনের প্রস্তাব করেছেন।

Rep. জিম উড, Healdsburg থেকে একজন ডেমোক্র্যাট, সব প্রাইভেট ইক্যুইটি ফার্ম খারাপ অপারেটর না কিন্তু যে স্ক্রুটিনি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: “আপনি যদি একটি ভাল সত্তা, আপনি এই বিষয়ে চিন্তা করা উচিত নয়.”

বিলে অ্যাটর্নি জেনারেলকে প্রস্তাবিত লেনদেনের গুণমান এবং যত্নের অ্যাক্সেস এবং আঞ্চলিক প্রতিযোগিতা এবং মূল্যের উপর তাদের প্রভাব নির্ধারণের জন্য পর্যালোচনা করতে হবে।

সমালোচকরা উল্লেখ করেছেন যে প্রাইভেট ইক্যুইটি ডিলগুলি সাধারণত অধিগ্রহণ করা সংস্থাগুলির পাওনা ঋণের মাধ্যমে অর্থায়ন করা হয়। অনেক ক্ষেত্রে, প্রাইভেট ইক্যুইটি গ্রুপ রিয়েল এস্টেট বিক্রি করে, বিনিয়োগকারীদের জন্য তাৎক্ষণিক রিটার্ন তৈরি করে, যখন সম্পত্তির নতুন মালিকরা অধিগ্রহণ করা কোম্পানির কাছ থেকে ভাড়া আদায় করে।

এটি স্টুয়ার্ড হেলথ কেয়ারের আর্থিক পতনের একটি কারণ ছিল, প্রাইভেট ইক্যুইটি স্টেকহোল্ডারস প্রজেক্টের একটি প্রতিবেদন অনুসারে, একটি অলাভজনক যা ক্যালিফোর্নিয়ার চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলিকে সমর্থন করে৷ , সিস্টেমটি প্রাইভেট ইক্যুইটি ফার্ম সার্বেরাস ক্যাপিটাল ম্যানেজমেন্টের মালিকানাধীন ছিল। স্টুয়ার্ট মে মাসে অধ্যায় 11 দেউলিয়া হওয়ার জন্য আবেদন করেছিলেন। গ্রুপের আরেকটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে “প্রায় সব বিপর্যস্ত মার্কিন স্বাস্থ্যসেবা সংস্থাগুলি ব্যক্তিগত ইক্যুইটি সংস্থাগুলির মালিকানাধীন।”

আইনের বিরোধীরা যুক্তি দেন যে এটি ক্রমবর্ধমান অপারেটিং খরচ সহ একটি শিল্পে অত্যন্ত প্রয়োজনীয় বিনিয়োগকে বাধা দেবে। “আমাদের উদ্বেগ হল যে এটি তহবিল বন্ধ করে দেবে যা স্বাস্থ্যসেবার উন্নতি করতে পারে,” নেড উইগলসওয়ার্থ বলেছেন, ক্যালিফোর্নিয়া প্রোটেক্ট কমিউনিটি হেলথ কেয়ারের মুখপাত্র, এই আইনের বিরোধিতাকারী দলগুলির একটি জোট৷ তিনি বলেছিলেন যে অ্যাটর্নি জেনারেলের দ্বারা দীর্ঘ পর্যালোচনা করার সম্ভাবনা “বেসরকারী তহবিলকারীদের উপর একটি শীতল প্রভাব ফেলবে।”

প্রাইভেট ইক্যুইটি বিনিয়োগের সমর্থকরা ক্যালিফোর্নিয়ার স্বাস্থ্যসেবা খাতে অসাধারণ সাফল্য বলে উল্লেখ করে।

উদাহরণস্বরূপ, চিলড্রেনস চয়েস ডেন্টাল কেয়ার রাজ্য সিনেটরদের কাছে একটি চিঠিতে বলেছে যে এটি বার্ষিক 227,000-এর বেশি ডেন্টাল ভিজিট রেকর্ড করে, যার বেশিরভাগই মেডি-ক্যাল-এ নথিভুক্ত লোকদের জন্য, যা স্বল্প-আয়ের ক্যালিফোর্নিয়ানদের জন্য স্বাস্থ্য বীমা প্রোগ্রাম। “আমরা 25টি অবস্থানে প্রসারিত করতে সক্ষম হয়েছি কারণ আমরা প্রাইভেট ইক্যুইটি সংস্থাগুলি থেকে তহবিল সুরক্ষিত করতে সক্ষম হয়েছি,” গ্রুপটি লিখেছিল।

আইভি ফার্টিলিটি সেন্টার, যার ক্যালিফোর্নিয়া এবং অন্যান্য আটটি রাজ্যে ক্লিনিক রয়েছে, রাজ্য সিনেটরদের একটি চিঠিতে বলেছে যে বেসরকারী বিনিয়োগ ক্রমবর্ধমান চাহিদার মধ্যে উর্বরতা চিকিত্সা প্রদানের ক্ষমতা প্রসারিত করেছে।

গবেষকরা উল্লেখ করেছেন যে স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে প্রাইভেট ইক্যুইটি বিনিয়োগকারীরা একা নন এবং এই আচরণটি এমনকি অলাভজনক পর্যন্ত প্রসারিত। উদাহরণস্বরূপ, সাটার হেলথ, একটি বৃহৎ অলাভজনক হাসপাতাল চেইন, তৎকালীন অ্যাটর্নি জেনারেল জেভিয়ের বেসেরার দায়ের করা একটি মামলায় $575 মিলিয়নে মীমাংসা করে, অন্যায় চুক্তি এবং মূল্যের উল্লেখ করে।

“প্রাইভেট ইক্যুইটির মতো মালিকানা শ্রেণীতে ফোকাস করা সহায়ক, কিন্তু শেষ পর্যন্ত আমাদের আচরণের দিকে নজর দেওয়া উচিত, এবং যে কেউ ব্যক্তিগত ইকুইটি সংস্থাগুলি যা করে তা করতে পারে,” বলেছেন ক্রিস্টোফার কাই, একজন হার্ভার্ড চিকিত্সক এবং স্বাস্থ্য নীতি গবেষক যিনি মেডিসিনে বিশেষজ্ঞ৷ যাইহোক, তিনি যোগ করেছেন যে প্রাইভেট ইক্যুইটি বিনিয়োগকারীরা “আর্থিকভাবে ঝুঁকিপূর্ণ বা বিশুদ্ধভাবে লাভ-ভিত্তিক আচরণে জড়িত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।”

এই নিবন্ধটি কেএফএফ হেলথ নিউজ দ্বারা উত্পাদিত হয়েছিল, যা ক্যালিফোর্নিয়া হেলথলাইন প্রকাশ করে, ক্যালিফোর্নিয়া হেলথকেয়ার ফাউন্ডেশনের স্বাধীন সম্পাদকীয় পরিষেবা।