উচ্চ মাত্রার সাইলোসাইবিন বিষণ্নতার চিকিৎসা করতে পারে

অধ্যয়ন: বিষণ্ণ উপসর্গের চিকিৎসার জন্য সাইলোসাইবিন, লাইসারজিক অ্যাসিড ডাইথাইলামাইড, 3,4-মিথিলেনডিওক্সিমেথামফেটামিন, আয়হুয়াস্কা এবং এসসিটালোপ্রামের মৌখিক একক-এজেন্ট তুলনা: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং বেয়েসিয়ান পদ্ধতির নেটওয়ার্ক ইন্টিগ্রেশন বিশ্লেষণ. ছবির উৎস: YAR Photographer/Shutterstock.com

একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে উচ্চ-ডোজ সাইলোসাইবিন অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ট্রায়ালগুলিতে হতাশাজনক লক্ষণগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্লাসিবোর চেয়ে বেশি কার্যকর ছিল, যদিও প্রভাবটি এসসিটালোপ্রামের তুলনায় কম ছিল।

সম্প্রতি প্রকাশিত এক গবেষণায় ড ব্রিটিশ মেডিকেল জার্নালগবেষকরা হতাশাজনক লক্ষণগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে সাইকেডেলিক্সের সাথে মৌখিক মনোথেরাপির কার্যকারিতা এবং গ্রহণযোগ্যতা তুলনা করেছেন।

ক্লিনিকে সাইকেডেলিক্স

সাইকেডেলিক ওষুধ যেমন psilocybin, ayahuasca, lysergic acid diethylamide (LSD), এবং methylenedioxymethamphetamine (MDMA) নিউরোপ্লাস্টিসিটি প্রচার করে বিষণ্নতার চিকিৎসার সম্ভাব্য ইঙ্গিত দেখিয়েছে।

যদিও মেটা-বিশ্লেষণগুলি বড় প্রভাবের আকারের রিপোর্ট করে, তবে অন্ধ এবং আপোসহীন প্রতিক্রিয়া প্রত্যাশার কারণে কার্যকারিতার অত্যধিক মূল্যায়ন নিয়ে উদ্বেগ রয়েছে। এখনও অবধি, শুধুমাত্র একটি ডাবল-ব্লাইন্ড ট্রায়াল সিলোসাইবিনকে এসসিটালোপ্রামের সাথে তুলনা করেছে, সাইলোসাইবিন আরও কার্যকর বলে জানা গেছে।

সঠিক পরিস্থিতি নির্ণয় করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন প্রভাব হ্যালুসিনোজেন, যেহেতু বর্তমান ট্রায়ালটি অন্ধ হয়ে যাওয়া এবং মনস্তাত্ত্বিক সহায়তার প্রভাব দ্বারা পক্ষপাতদুষ্ট হতে পারে।

অধ্যয়ন সম্পর্কে

বর্তমান গবেষণা প্রকল্পটি ইন্টারন্যাশনাল প্রসপেক্টিভ রেজিস্টার অফ সিস্টেম্যাটিক রিভিউ (PROSPERO) এর সাথে নিবন্ধিত এবং পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণের (PRISMA) নেটওয়ার্ক মেটা-বিশ্লেষণ নির্দেশিকাগুলির জন্য পছন্দের রিপোর্টিং আইটেমগুলি অনুসরণ করে৷

মেডলাইন, এমবেস, কক্রেন সেন্ট্রাল রেজিস্টার অফ কন্ট্রোলড ট্রায়ালস (সেন্ট্রাল), সাইসিআইএনএফও, ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল.গোভ এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) ইন্টারন্যাশনাল ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল রেজিস্ট্রেশন প্ল্যাটফর্ম সহ 12 অক্টোবর, 2023 পর্যন্ত ডাটাবেসের একটি ব্যাপক অনুসন্ধান পরিচালিত হয়েছিল।

এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল (RCTs) প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে জড়িত বিষণ্নতার ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় বা জীবন-হুমকির অসুস্থতার সাথে সম্পর্কিত হতাশাজনক লক্ষণগুলি বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। সাইলোসাইবিন, MDMA, LSD, ayahuasca, বা escitalopram সহ মৌখিক সাইকেডেলিক মনোথেরাপি এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টের সহযোগে ব্যবহারের সাথে অধ্যয়নগুলি বাদ দেওয়া হয়েছিল।

প্রাথমিক ফলাফল হতাশাজনক লক্ষণগুলির পরিবর্তন ছিল, যেমন 17-আইটেম হ্যামিলটন ডিপ্রেশন রেটিং স্কেল (HAMD-17) এর মতো একটি বৈধ স্কেল দ্বারা পরিমাপ করা হয়েছিল। সেকেন্ডারি ফলাফলের মধ্যে সমস্ত-কারণ বন্ধ করা এবং গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা অন্তর্ভুক্ত।

লেখক স্বাধীনভাবে তথ্য নিষ্কাশন এবং পক্ষপাত মূল্যায়ন ঝুঁকি সঞ্চালিত, এবং আলোচনার মাধ্যমে কোনো অসঙ্গতি সমাধান. বায়েসিয়ান নেটওয়ার্ক মেটা-বিশ্লেষণ হস্তক্ষেপের মধ্যে আপেক্ষিক প্রভাবগুলি অনুমান করতে এবং সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণের মাধ্যমে সম্ভাব্য প্রভাব-সংশোধনকারী কারণগুলিকে মোকাবেলা করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।

ফানেল প্লট এবং পরিসংখ্যানগত পরীক্ষা ব্যবহার করে প্রকাশনার পক্ষপাত মূল্যায়ন করা হয়েছিল। প্রমাণের নিশ্চিততা সুপারিশ মূল্যায়ন, উন্নয়ন এবং মূল্যায়ন (GRADE) পদ্ধতির গ্রেডিং ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। R সফ্টওয়্যার ব্যবহার করে পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।

গবেষণা ফলাফল

একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ডাটাবেস অনুসন্ধান এবং সদৃশ অপসারণের পরে, মোট 3,104টি অনন্য গবেষণা চিহ্নিত করা হয়েছিল। শিরোনাম এবং বিমূর্ত স্ক্রীন করার পরে, 3,062 টি গবেষণা বাদ দেওয়া হয়েছিল।

মূল্যায়নের পরে, বিভিন্ন কারণে 26টি গবেষণা বাদ দেওয়া হয়েছিল। ম্যানুয়াল অনুসন্ধানের মাধ্যমে তিনটি অতিরিক্ত অধ্যয়ন চিহ্নিত করা হয়েছিল যার ফলে মোট 19টি গবেষণা হয়েছে।

সামগ্রিকভাবে, গবেষণায় 15 টি ট্রায়াল অন্তর্ভুক্ত ছিল যার মধ্যে 811 জন সাইকেডেলিক ট্রায়াল অংশগ্রহণকারী, যাদের গড় বয়স 42.5 বছর এবং 54.2% ছিল মহিলা। উপরন্তু, এস্কিটালোপ্রাম ট্রায়ালে 1,968 জন অংশগ্রহণকারী অন্তর্ভুক্ত ছিল, যাদের গড় বয়স 39.4 বছর এবং 62.5% মহিলা ছিল।

15টি সাইকেডেলিক ট্রায়ালের কোনোটিতেই পক্ষপাতের উচ্চ সামগ্রিক ঝুঁকি ছিল না। যাইহোক, 33% গবেষণায় র্যান্ডমাইজেশন এবং উদ্দিষ্ট হস্তক্ষেপ থেকে বিচ্যুতির সমস্যাগুলি উল্লেখ করা হয়েছে। যদিও 80% escitalopram ট্রায়াল স্টাডিজ এলোমেলোকরণ এবং পক্ষপাতের অন্যান্য ক্ষেত্রগুলির সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলির সাথে যুক্ত ছিল, তবে কোনটিকেই পক্ষপাতের উচ্চ ঝুঁকি হিসাবে বিবেচনা করা হয়নি।

নেটওয়ার্ক মেটা-বিশ্লেষণগুলি দেখায় যে প্লাসিবোর তুলনায়, MDMA এর খুব কম এবং কম ডোজ ব্যতীত বেশিরভাগ সাইকেডেলিক হস্তক্ষেপের গড় পার্থক্য HAMD-17 স্কেলে তিনটি পয়েন্টের ন্যূনতম গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্যকে অতিক্রম করেছে। এন্টিডিপ্রেসেন্ট ট্রায়ালগুলিতে, উচ্চ-ডোজের সাইলোসাইবিনের প্রভাবের আকার এসসিটালোপ্রাম এবং প্লাসিবোর তুলনায় বেশি ছিল। যাইহোক, যখন রেফারেন্স হিসাবে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ট্রায়ালগুলিতে প্লাসিবো ব্যবহার করে, উচ্চ-ডোজ সাইলোসাইবিনের প্রভাবের আকার বড় থেকে ছোট হয়ে যায়।

সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণগুলি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ট্রায়ালগুলিতে প্লাসিবোর তুলনায় উচ্চ-ডোজের সিলোসাইবিন এবং আয়হুয়াস্কার শ্রেষ্ঠত্ব নিশ্চিত করেছে যখন শুধুমাত্র বড় বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের বিবেচনা করা হয়েছিল। এই হস্তক্ষেপের আপেক্ষিক প্রভাব তিনটির গড় পার্থক্য অতিক্রম করে এবং তাদের আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান শূন্য অতিক্রম করে না। অতিরিক্ত সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ, যার মধ্যে বেসলাইন বিষণ্নতার তীব্রতার সমন্বয় এবং পক্ষপাতের উচ্চ ঝুঁকিতে অধ্যয়ন বাদ দেওয়া, এই ফলাফলগুলিকে সমর্থন করে।

সাইকেডেলিক ট্রায়ালগুলিতে, প্লাসিবোর তুলনায় সমস্ত কারণ বন্ধ বা গুরুতর প্রতিকূল ঘটনার উচ্চ ঝুঁকির সাথে কোনও হস্তক্ষেপ যুক্ত ছিল না। নেটওয়ার্ক মেটা-রিগ্রেশন ফলাফলে বেসলাইন বিষণ্নতার তীব্রতা, বয়স বা লিঙ্গের কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব দেখায়নি। ফানেল প্লট বিশ্লেষণ এবং পরিসংখ্যানগত পরীক্ষাগুলি প্রকাশনার পক্ষপাতিত্ব দেখায়নি।

গ্রেড মূল্যায়নে প্রমাণের গুণমান চিকিৎসার তুলনা মাঝারি থেকে কম দেখানো হয়েছে। ব্যাক ক্যালকুলেশন এবং নোড স্প্লিটিং পদ্ধতির মাধ্যমে ধারাবাহিকতা অনুমান বজায় রাখা হয়েছিল, এইভাবে নেটওয়ার্ক মেটা-বিশ্লেষণ ফলাফলের নির্ভরযোগ্যতা নিশ্চিত করে।

উপসংহারে

HAMD-17 স্কেলে 3 পয়েন্টের ন্যূনতম গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য সহ, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ট্রায়ালগুলিতে প্লাসিবোর তুলনায় উচ্চ-ডোজ সাইলোসাইবিন এসসিটালোপ্রামের চেয়ে বেশি কার্যকর ছিল। সাইকেডেলিক্সের মধ্যে, শুধুমাত্র উচ্চ-ডোজ সাইলোসাইবিন ধারাবাহিকভাবে এসসিটালোপ্রামকে ছাড়িয়ে গেছে।

একসাথে নেওয়া, এই ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে উচ্চ-ডোজের সাইলোসাইবিন প্রথাগত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধের অনুরূপ কার্যকারিতা থাকতে পারে, বিশেষত যখন সাইকোথেরাপিউটিক সহায়তার সাথে মিলিত হয়।