গবেষকরা আক্রমনাত্মক প্রোস্টেট ক্যান্সারের উচ্চ ঝুঁকি প্রদর্শনকারী দুটি ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করেছেন

সাম্প্রতিক ইউরোপীয় ইউরোলজিক্যাল অনকোলজি গবেষণায় গ্লিসন স্কোর এবং ক্লিনিকাল প্যারামিটারের ভিত্তিতে প্রোস্টেট ক্যান্সার (পিসি) রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকি মূল্যায়ন করা হয়েছে।

প্রোস্টেট ক্যান্সার এবং গ্লিসন স্কোর

Gleason স্কোর হল একটি স্কোরিং সিস্টেম, 6 থেকে 10 পর্যন্ত, প্রোস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। কম স্কোর মানে ক্যান্সার কোষগুলি স্বাভাবিক কোষের মতোই এবং ধীরে ধীরে ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা বেশি। চিকিত্সকরা প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য কার্যকর চিকিত্সা বিকাশের জন্য গ্লিসন স্কোর ব্যবহার করেন, যা আরও ভাল পূর্বাভাস হতে পারে।

ProtectT ট্রায়ালের ফলাফলগুলি ক্যান্সার নির্ণয় এবং ফলাফলের জন্য প্রোস্টেট বায়োপসি বিশ্লেষণ থেকে Gleason 3+3 বা Gleason গ্রেড গ্রুপ (GGG) ফলাফলের নির্ভুলতা নিয়ে বিতর্ক উত্থাপন করে। প্রোটেক্ট কোহর্টের বেশিরভাগ লোকেরই জিজিজি 1 রোগ ছিল এবং এই গোষ্ঠীর মধ্যে, 15 বছরের মধ্যবর্তী ফলোআপে পিসি-তে মারা গিয়েছিল মাত্র 3.1%।

উপরে বর্ণিত হিসাবে, প্রোটেক্ট ট্রায়ালে অংশগ্রহণকারীদের এলোমেলোভাবে সক্রিয় নজরদারি (এএম) বা নির্দিষ্ট চিকিত্সা পাওয়ার জন্য নিয়োগ করা হয়েছিল। প্রস্টেট ক্যান্সারের জন্য রোগীদের বিভিন্ন চিকিৎসা করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে অ্যান্ড্রোজেন ডিপ্রাইভেশন থেরাপি (ADT), র‌্যাডিক্যাল প্রোস্টেটেক্টমি (RP), বা রেডিয়েশন থেরাপি (RT)। আনুমানিক 61% রোগী এএম-এ এলোমেলোভাবে 15 বছরের ফলো-আপে শেষ পর্যন্ত নিরাময়মূলক চিকিত্সা পেয়েছেন। এই রোগীদের মেটাস্ট্যাটিক রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেশি। GGG 1 PC বায়োপসি সত্ত্বেও প্রোটেক্ট কোহর্টের একটি সাবগ্রুপ প্রাথমিক চিকিত্সা থেকে উপকৃত হতে পারে।

GGG 1 রোগ নির্ণয়ের রোগীদের মধ্যে গোপন উচ্চ-ঝুঁকির PC পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য সমসাময়িক সম্মিলিত বায়োপসি (CBx) পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে ক্লিনিকাল পরামিতিগুলি সনাক্ত করার প্রয়োজন রয়েছে। এটা বোঝাও গুরুত্বপূর্ণ যে এই তথ্য GGG 1 রোগীদের সনাক্ত করতে সাহায্য করবে যারা PC-নির্দিষ্ট মৃত্যুহার (PCSM) এবং সর্বজনীন মৃত্যুর (ACM) ঝুঁকিতে রয়েছে।

অধ্যয়ন সম্পর্কে

বর্তমান গবেষণায় RP-এর পরে GGG1 PC-এর রোগীদের ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল কারণগুলির সাথে নমুনাবিহীন উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ PC, PCSM এবং ACM-এর অ্যাসোসিয়েশনের তদন্ত করা হয়েছে। 28 ফেব্রুয়ারী, 1992 এবং 7 সেপ্টেম্বর, 2023 এর মধ্যে মোট 10,228 জন রোগীকে প্রাথমিক দল হিসাবে নির্বাচিত করা হয়েছিল। মোট 9,248 রোগীর 12-কোর TRUS-গাইডেড সিস্টেমেটিক বায়োপসি (SBx) হয়েছে। অধ্যয়ন জনসংখ্যার গড় বয়স ছিল 63 বছর।

বায়োপসি GGG 1 PC নির্ণয়ের জন্য 2 জুলাই, 2013 এবং 7 সেপ্টেম্বর, 2023-এর মধ্যে আরপি করানো 980 জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। দলটির গড় বয়স ছিল 62 বছর।

গবেষণা ফলাফল

বর্তমান সমীক্ষায় দেখা গেছে যে সমসাময়িক CBx দ্বারা নির্ণয় করা GGG 1 PC রোগীদের মধ্যে, পজিটিভ বায়োপসি (PPB) এর শতাংশ 50% এর বেশি বা প্রোস্টেট-নির্দিষ্ট ছিল। অ্যান্টিজেন (PSA) মাত্রা 20 ng/ml এর উপরে প্রতিকূল RP প্যাথলজি এবং প্রাথমিক PSA ব্যর্থতার উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত। তদ্ব্যতীত, এক বা দুটি ক্লিনিকাল ঝুঁকির কারণ এবং SBx গ্রুপের রোগীদের PCSM এবং ACM এর উচ্চ ঝুঁকি দেখায়।

উচ্চতর PCSM হার অনুমান করা যেতে পারে যদি ProtectT ট্রায়ালের ফলাফল এক বা একাধিক ক্লিনিকাল কারণের উপস্থিতি অনুসারে স্তরিত হয়। নির্ণয়ের সময় ক্লিনিকাল কারণগুলি বিবেচনা করা রোগীদের সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে যেগুলির নমুনাবিহীন উচ্চ এবং উচ্চ পর্যায়ের ক্যান্সার রয়েছে যা জীবনকালকে ছোট করতে পারে। বায়োপসিড GGG 1 PC, PPB > 50% বা PSA > 20 ng/ml রোগীদের অবশ্যই পদ্ধতিগত রিবায়োপসির জন্য গুরুত্ব সহকারে বিবেচনা করা উচিত।

পিসির সাথে সম্পর্কিত হ্রাসকৃত মৃত্যুহার RP-তে প্রাথমিক হস্তক্ষেপের জন্য দায়ী করা হয়েছে। একটি GGG 1 ফলাফলকে সৌম্য হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা ক্যান্সার নির্ণয় এবং চিকিত্সা উল্লেখযোগ্যভাবে বিলম্বিত করতে পারে। এই গবেষণায়, দীর্ঘমেয়াদী মৃত্যুর ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য SBx হাতটি উপযুক্ত ছিল কারণ CBx প্রযুক্তি তুলনামূলকভাবে নতুন, শুধুমাত্র পাঁচ বছর ধরে নিয়মিত ব্যবহার করা হচ্ছে। এটি মাথায় রেখে, লেখকরা নোট করেছেন যে পিসিএসএম এবং এসিএম ফলাফলগুলি যদি সিবিএক্স পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় তবে প্রকৃত ঝুঁকির তুলনায় অতিরিক্ত মূল্যায়ন হতে পারে। এই কারণেই হতে পারে যে CBx গ্রুপে RP-এ প্রতিকূল প্যাথলজির ঘটনা SBx গ্রুপের তুলনায় 2.47% কম ছিল।

উপসংহারে

এই সমীক্ষায় দেখা গেছে যে PPB>50% বা PSA>20 ng/ml সহ GGG গ্রেড 1 রোগীদের প্রতিকূল প্যাথলজি, প্রাথমিক PSA ব্যর্থতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি ছিল। এই তথ্যগুলি চিকিত্সকদের GGG 1-এর রোগীদের সনাক্ত করতে সাহায্য করবে যারা গুরুতর পিসি বা মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকির ঝুঁকিতে থাকতে পারে।