অধ্যয়ন দেখায় গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি ওজন হ্রাস নির্বিশেষে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি হ্রাস করে

সম্প্রতি প্রকাশিত এক গবেষণায় ড JAMA সার্জারিগবেষকরা তদন্ত করেছেন যে Roux-en-Y গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি (RYGB) ক্যালোরির সীমাবদ্ধতা এবং ওজন হ্রাস থেকে স্বাধীন কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলি কমাতে পারে কিনা।

পটভূমি

স্থূল ব্যক্তিদের জন্য, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি ওজন হ্রাস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির জন্য অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সার চেয়ে বেশি কার্যকর। এটি কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট এবং সামগ্রিক মৃত্যুর ঝুঁকির সাথে যুক্ত। যাইহোক, সার্জারির সঠিক প্রভাব, ক্যালোরি সীমাবদ্ধতা, বা ওজন হ্রাস অনিশ্চিত।

লুজার গ্যাস্ট্রিক বাইপাস (RYGB) সার্জারি কার্ডিওভাসকুলার রিস্ক ফ্যাক্টর, অসুস্থতা এবং মৃত্যুহারও কমায়, তবে অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলি অজানা। যদিও কিছু গবেষণায় অগ্ন্যাশয়ের বিটা-কোষের কার্যকারিতা, শরীরের গঠন, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা, বা RYGB এবং খাদ্যের মধ্যে গ্লাইসেমিক পরামিতিগুলির কোনও পরিবর্তন নেই, অন্যান্য গবেষণায় এই দিকগুলি, স্বভাব সূচক, এবং RYGB-এর পরে ইনসুলিন সংবেদনশীলতার বড় উন্নতি দেখায়।

গবেষণা সম্পর্কে

বর্তমান নন-এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে, গবেষকরা স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে ছয় সপ্তাহের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করেছেন যারা হয় খুব কম-শক্তির ডায়েট (VLED, প্রতিদিন 800 kcal এর কম) বা একটি Roux-en-Y ডায়েট পেয়েছেন। গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি একই সময়ে ক্যালোরি সীমিত করুন এবং সেই অনুযায়ী ওজন হ্রাস করুন।

নরওয়ের একটি টারশিয়ারি কেয়ার ক্লিনিকে গবেষকরা শরীরের ওজন, হাইপোক্যালোরিক ডায়েট এবং ওষুধের জৈব উপলভ্যতা, কার্ডিওভাসকুলার রিস্ক ফ্যাক্টর এবং মেটাবলিক বায়োমার্কার (ককটেল) গবেষণার উপর গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারির প্রভাবগুলি পরিচালনা করেছেন। গবেষণায় VLED বা RYGB পাওয়ার জন্য নির্ধারিত গুরুতর স্থূল প্রাপ্তবয়স্কদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যাদের ওজন গত তিন মাস ধরে স্থিতিশীল ছিল। 26 ফেব্রুয়ারী, 2015 এ নিয়োগ শুরু হয়েছিল; প্রথম রোগী পরিদর্শন 18 মার্চ, 2015 এ ছিল এবং শেষ (নয় সপ্তাহের ফলো-আপ) ছিল 9 আগস্ট, 2017 এ। গবেষকরা 30 এপ্রিল, 2021 এবং 29 জুন, 2023 এর মধ্যে ডেটা বিশ্লেষণ করেছেন।

অধ্যয়নের হস্তক্ষেপে তিন সপ্তাহের এলইডি (দৈনিক গ্রহণ 1,200 কিলোক্যালরির কম) এর পরে ছয় সপ্তাহের ভিএলইডি পদ্ধতি (n=37) বা RYGB এবং ছয় সপ্তাহের VLED (n=41) অন্তর্ভুক্ত। গোষ্ঠীগত তুলনার মধ্যে স্বল্প-মেয়াদী (ছয় সপ্তাহের মধ্যে) কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলির পরিবর্তন যেমন বডি মাস ইনডেক্স (BMI), শরীরের মোট চর্বি, কোমর এবং নিতম্বের পরিধি, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা, উপবাসের গ্লুকোজ, রক্তের লিপিড, রক্তচাপ এবং কার্ডিওমেটাবলিক বায়োমার্কার অন্তর্ভুক্ত। .

তদন্তকারীরা প্রোটিন/পেপটাইড, বিপাক এবং পিত্ত অ্যাসিড পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করতে 0 (অধ্যয়নের শুরু), 3 (এলইডির শেষ), 5 এবং 9 সপ্তাহে মূল্যায়ন পরিচালনা করেছেন। সি-পেপটাইড, হার্ট রেট, লো-ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিন (এলডিএল), হাই-ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিন (এইচডিএল), অ্যাপলিপোপ্রোটিন বি, ট্রাইগ্লিসারাইডস, লাইপোপ্রোটিন (এ), মোট কোলেস্টেরল, চর্বিমুক্ত ভর এবং চর্বিযুক্ত পরিমাপ মূল্যায়ন করা হয়েছে।

ট্রায়ালের অংশ হিসাবে, একজন পুষ্টিবিদ খাদ্যতালিকাগত সম্মতি উন্নত করার জন্য অংশগ্রহণকারীদের সাপ্তাহিক কাউন্সেলিং প্রদান করেন। হাসপাতালের সার্জনরা স্ট্যান্ডার্ড ল্যাপারোস্কোপিক RYGB সার্জারি করেন এবং চার দিনের খাদ্য ডায়েরির মাধ্যমে সম্মতি পর্যবেক্ষণ করা হয়। ইনসুলিন সংবেদনশীলতার হোমিওস্ট্যাসিস মডেল অ্যাসেসমেন্ট (HOMA) ইনসুলিন সংবেদনশীলতা মূল্যায়ন করে।

গবেষকরা রৈখিক মিশ্র-প্রভাব মডেলগুলি ব্যবহার করে বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছেন, বয়স, লিঙ্গ, চিকিত্সার ধরন এবং চিকিত্সার সময়কালের জন্য সামঞ্জস্য করে। অনুসন্ধানমূলক লক্ষ্যগুলি কার্ডিওভাসকুলার বিপাক এবং মিডাজোলামের মতো ওষুধের জৈব উপলভ্যতা এবং স্বভাব সম্পর্কিত। তদন্তকারীরা ≥15 সহ প্রতিটি গ্রুপে 40 জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করতে চান টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রতিটি গ্রুপে ≥15 রোগী ছিল যাদের অন্বেষণমূলক ফলাফলের জন্য স্বাভাবিক গ্লুকোজ সহনশীলতা রয়েছে।

ফলাফল

78 রোগীদের গড় বয়স ছিল 48 বছর; 65% (n = 51) মহিলা এবং 77 (99%) ছিলেন ককেশীয়। বেসলাইন ডেমোগ্রাফিক এবং ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি RYGB গ্রুপে (44.5 বনাম 41.9) সামান্য উচ্চ গড় বিএমআই ব্যতীত সমস্ত গ্রুপ জুড়ে অভিন্ন। প্রধান এথেরোজেনিক সিরাম লিপিড অণু (যেমন, এলডিএল, নন-এইচডিএল, এপোলিপোপ্রোটিন বি, এবং লিপোপ্রোটিন(এ)) RYGB-এর পরে VLED-এর সাথে তুলনামূলকভাবে ফ্যাট ভরে কম হওয়া সত্ত্বেও হ্রাস পেয়েছে। 0.6 U/L এর জ্যামিতিক গড় অনুপাতের সাথে যথাক্রমে-গোষ্ঠীর মধ্যে পার্থক্য (মান) ছিল -18 mg/dL, -17 mg/dL, এবং -9.9 mg/dL। গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ এবং রক্তচাপের পরিবর্তনগুলি গ্রুপগুলির মধ্যে একই রকম ছিল।

RYGB গ্রুপ VLED গ্রুপের চেয়ে বেশি ওজন হারিয়েছে, গড় পার্থক্য 2.3 কেজি। ওজন পরিবর্তন তৃতীয় এবং পঞ্চম সপ্তাহের মধ্যে ঘটে এবং তার পরেও একই থাকে। লিপোপ্রোটিন (এ) এবং অ্যাপলিপোপ্রোটিন বি RYGB-এর পরে হ্রাস পেয়েছে কিন্তু VLED-এর পরে নয়। RYGB এর ফলে VLED গ্রুপে আরও লিপিড এবং বিপাকীয় পরিবর্তন দেখা যায়নি, যেখানে 21টি অতিরিক্ত লিপিড (2%) এবং নিম্ন ওমেগা-6:ওমেগা-3 ফ্যাটি অ্যাসিড অনুপাত।

উপসংহারে

গবেষণায় দেখা গেছে যে RYGB ওজন কমানো থেকে স্বাধীনভাবে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কমাতে পারে, বিশেষ করে গুরুতর স্থূলতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে। দলটি দেখেছে যে প্রাথমিক এথেরোস্ক্লেরোটিক লিপিডগুলি RYGB-এর সাথে ছয় সপ্তাহ পরে হ্রাস পেয়েছে কিন্তু VLED-এর পরে নয়, ফ্যাট ভরের অনুরূপ হ্রাস সত্ত্বেও। উভয় গ্রুপেই গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা এবং রক্তচাপ উন্নত হয়েছে এবং এলইডির প্রথম তিন সপ্তাহে প্রাথমিক বিপাকীয় উন্নতি লক্ষ্য করা গেছে।