রোগী-কেন্দ্রিক উপশমকারী যত্ন প্রয়োগ করা, যার মধ্যে প্রয়োজন অনুযায়ী ওষুধগুলি নির্ধারণ, সামঞ্জস্য করা বা বন্ধ করা অন্তর্ভুক্ত, লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে এবং হৃদরোগের রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে সহায়তা করতে পারে। প্রচলন: কার্ডিওভাসকুলার গুণমান এবং ফলাফল.
নতুন বৈজ্ঞানিক বিবৃতি কার্ডিওভাসকুলার এবং প্রয়োজনীয় উপশমকারী ওষুধের সুবিধা এবং ঝুঁকির উপর উপলব্ধ প্রমাণ পর্যালোচনা করে। বিবৃতিটি স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থার সমস্ত পর্যায়ে রোগীদের সামগ্রিক চিকিৎসা ব্যবস্থাপনার অংশ হিসাবে একটি উপশমমূলক যত্ন পদ্ধতি ব্যবহার করার জন্য নির্দেশিকা প্রদান করে, ভাগ করা সিদ্ধান্ত গ্রহণ এবং লক্ষ্য-নির্দেশিত যত্নের গুরুত্বের উপর জোর দেয়।
প্যালিয়েটিভ কেয়ার হল বিশেষায়িত চিকিৎসা পরিচর্যা যা একটি গুরুতর অসুস্থতার কারণে যাদের স্বাস্থ্য সমস্যা রয়েছে তাদের জন্য লক্ষণগুলি উপশম করতে এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এই পদ্ধতিটি কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের উপকার করতে পারে, যার মধ্যে করোনারি আর্টারি ডিজিজ, ভালভুলার হার্ট ডিজিজ, পালমোনারি হাইপারটেনশন এবং হার্ট ফেইলিওর রয়েছে। এই রোগগুলি জীবনের মান উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, চলমান চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, প্রায়শই প্রগতিশীল হয় এবং উচ্চ মৃত্যুর সাথে যুক্ত হয়। দীর্ঘস্থায়ী থেকে উন্নত এবং টার্মিনাল পর্যায়ে অনেক রোগের অগ্রগতি অপ্রত্যাশিত হতে পারে এবং লক্ষণগুলি আরও খারাপ হতে পারে, যার ফলে বারবার হাসপাতালে ভর্তি হতে পারে।
প্যালিয়েটিভ কেয়ার শারীরিক লক্ষণগুলি হ্রাস করে, মানসিক যন্ত্রণার পরিচালনা করে এবং রোগীদের তাদের চিকিত্সার লক্ষ্যগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে মানক কার্ডিওভাসকুলার যত্নকে পরিপূরক করে। দীর্ঘস্থায়ী, স্থিতিশীল হৃদরোগ থেকে শুরু করে উন্নত এবং শেষ পর্যায়ের কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ পর্যন্ত যেকোনো পর্যায়ে হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা ব্যবস্থাপনায় একটি উপশমকারী যত্নের পদ্ধতি একত্রিত করা যেতে পারে। এবং, গুরুত্বপূর্ণভাবে, উপশমকারী যত্ন যত্নের জন্য আরও লক্ষ্য-ভিত্তিক, রোগী-কেন্দ্রিক পদ্ধতির সমর্থন করে।
পূর্ববর্তী গবেষণায় পাওয়া গেছে যে প্রমাণ-ভিত্তিক যত্নে উপশমকারী যত্নের হস্তক্ষেপ যোগ করা রোগীদের জীবনযাত্রার মান, কার্যকরী অবস্থা, বিষণ্নতা, উদ্বেগ এবং মানসিক স্বাস্থ্যকে উন্নত করে এবং শুধুমাত্র ক্লিনিকাল যত্নের তুলনায় উন্নত হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি হ্রাস করে। এই সুবিধা থাকা সত্ত্বেও, উন্নত হৃদরোগের 20% এরও কম রোগী উপশমকারী যত্ন পান।
তদ্ব্যতীত, কার্ডিওভাসকুলার যত্নে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি সত্ত্বেও, জাতি, জাতি, লিঙ্গ এবং স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকগুলির সাথে সম্পর্কিত যত্ন এবং ফলাফলগুলিতে অসমতা বজায় রয়েছে। প্যালিয়েটিভ কেয়ারের জন্য উল্লেখ করা হার্ট ফেইলিওর রোগীদের প্রধানত সাদা, উচ্চতর আর্থ-সামাজিক অবস্থা এবং একাডেমিক চিকিৎসা কেন্দ্রে তাদের যত্ন নেওয়ার সম্ভাবনা বেশি। নিম্নবর্ণিত জাতিগত এবং জাতিগত গোষ্ঠীর রোগীদের উপশমকারী যত্ন পাওয়ার সম্ভাবনা কম, যার ফলে ফলাফল খারাপ হয় এবং প্রাথমিক মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়।
এটা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে রোগীরা তাদের রোগ নির্ণয় সম্পূর্ণরূপে বুঝতে পারে এবং রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে তাদের ওষুধ ব্যবস্থাপনা কীভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, যাতে তাদের লক্ষ্য নির্ধারণ এবং ভাগ করার জন্য তাদের পর্যাপ্ত সময় থাকে। এই লক্ষ্যগুলির মধ্যে প্রায়ই শ্বাসকষ্ট, ক্লান্তি এবং ব্যথার মতো উপসর্গগুলি হ্রাস করা, সেইসাথে ঘুম, মেজাজ এবং ক্ষুধা উন্নত করা অন্তর্ভুক্ত। “
ক্যাথরিন ই. ডিপালো, ফার্মডি, এমবিএ, এমএস, এফএইচএ, স্টেটমেন্ট রাইটিং গ্রুপের চেয়ার, ট্রানজিশনাল কেয়ার এক্সিলেন্স প্রোগ্রামের সিনিয়র ডিরেক্টর, মন্টেফিওর মেডিকেল সেন্টার, অ্যালবার্ট ই লাভ, নিউইয়র্ক সিটির আইনস্টাইন কলেজ অফ মেডিসিনের মেডিসিনের সহকারী অধ্যাপক
এই লক্ষ্যগুলি অর্জনের জন্য, উন্নত হৃদরোগের রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার ওষুধের জন্য অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত যা উপসর্গগুলি উপশম করে, যেমন মূত্রবর্ধক, যা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় তরল ধারণ নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয়। প্রমাণ-ভিত্তিক কার্ডিওভাসকুলার থেরাপিতে উপশমকারী ওষুধ যুক্ত করা লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে এবং জীবনের মানকে অনুকূল করতে একটি পরিপূরক ভূমিকা রাখতে পারে। সাধারণ উপশমকারী ওষুধের মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, ব্যথা এবং শ্বাসকষ্ট দূর করার জন্য ওপিওডস এবং অ্যান্টিমেটিকস।
“কার্ডিয়াক রোগীদের ওষুধ ব্যবস্থাপনার জটিলতার পরিপ্রেক্ষিতে, আমরা দৃঢ়ভাবে একটি দলের পদ্ধতির সুপারিশ করি। প্রাথমিক যত্ন, কার্ডিওলজি এবং উপশমকারী যত্নের বহুবিভাগীয় ক্লিনিশিয়ানদের কার্যকর, ব্যক্তি-কেন্দ্রিক যত্ন প্রদানের জন্য একসাথে কাজ করতে হবে,” ডি পালো বলেছেন।
যেহেতু একজন রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা দ্রুত পরিবর্তিত হতে পারে, চিকিত্সা পরিকল্পনা রোগীর পছন্দ এবং অগ্রাধিকারের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ তা নিশ্চিত করার জন্য চলমান আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। চিকিত্সকদের নিয়মিত মূল্যায়ন করা উচিত এবং রোগীদের এবং তাদের পরিবারের কাছে প্রতিটি ওষুধের সম্ভাব্য ঝুঁকি, সুবিধা এবং প্রত্যাশিত কার্যকারিতার সময়কাল সম্পর্কে স্পষ্টভাবে যোগাযোগ করা উচিত।
ওষুধের ডোজ কমানো এবং ডি-এস্কেলেশন হূদরোগীদের জন্য উপশমকারী ওষুধ ব্যবস্থাপনার গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। ওষুধের ডোজ হ্রাসের মধ্যে রয়েছে চিকিত্সার প্রভাবগুলি উন্নত করার জন্য ওষুধগুলি হ্রাস করা, বন্ধ করা বা বন্ধ করা। মেডিকেশন ডি-এস্কেলেশন ওষুধের প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ডোজ কমাতে বা একটি ভিন্ন ওষুধে স্যুইচ করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।
“সীমিত কার্যকারিতার ওষুধের প্রেসক্রিপশন বা প্রতিকূল ঘটনাগুলির ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া রোগীর সম্মতিতে নিরাপদে হ্রাস করা যেতে পারে,” ডিপালো বলেছেন।
বিবৃতিতে বেশ কয়েকটি উদাহরণ উদ্ধৃত করা হয়েছে যখন একটি ওষুধ বন্ধ করার বিষয়টি বিবেচনা করা উপযুক্ত হতে পারে, যেমন যখন ওষুধের সুবিধা রোগীর আয়ুষ্কালের চেয়ে দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি কমাতে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ (এটি অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টও বলা হয়) ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, এই ওষুধগুলির মধ্যে কিছু রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষ করে 75 বছরের বেশি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে যাদের পতনের ঝুঁকি বেশি। শেষ পর্যায়ের হৃদরোগের রোগীদের ক্ষেত্রে, রক্তক্ষরণ এবং তরল ধরে রাখার ঝুঁকি বাড়ার কারণে ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs) বন্ধ করাও বিবেচনা করা যেতে পারে। যদিও বিটা-ব্লকারগুলি সাধারণত উচ্চ রক্তচাপ এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, তবে তারা শেষ পর্যায়ে হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্লান্তি এবং কার্যকরী হ্রাস ঘটাতে পারে। ধীরে ধীরে টেপারিং রিবাউন্ড হাইপারটেনশনের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে বা উচ্চ-ডোজের ওষুধ হঠাৎ বন্ধ হয়ে গেলে বন্ধ হয়ে যায়।
ওষুধ বন্ধ করার অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে পলিফার্মাসি, যা প্রতিদিন পাঁচ বা তার বেশি ওষুধ গ্রহণ করছে। এটি বিরূপ প্রতিক্রিয়া বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, নির্ধারিত ওষুধ না খাওয়া, হাসপাতালে ভর্তি হওয়া এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়। পকেটের বাইরের ওষুধের উচ্চ খরচও কিছু ওষুধ বন্ধ করার প্রয়োজনকে প্ররোচিত করতে পারে।
সময়মত এবং লক্ষ্যযুক্ত উপশমকারী ওষুধ ব্যবস্থাপনার সর্বোত্তম উপায় নির্ধারণের জন্য ভবিষ্যতের গবেষণা প্রয়োজন, বিশেষ করে উন্নত হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য যারা নিম্নবর্ণিত জাতিগত এবং জাতিগত গোষ্ঠীর, উপশমকারী যত্ন পাওয়ার সম্ভাবনা কম, বা যত্নের ক্ষেত্রে বাধার সম্মুখীন হতে পারে।
এই বৈজ্ঞানিক বিবৃতিটি আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের কমিটি অন ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি, কমিটি অন ক্লিনিকাল কার্ডিওলজি এবং কার্ডিওভাসকুলার এবং স্ট্রোক কেয়ার কমিটির পক্ষে একটি স্বেচ্ছাসেবক লেখা গ্রুপ প্রস্তুত করেছে। আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের বৈজ্ঞানিক বিবৃতিগুলি কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং স্ট্রোক সম্পর্কে সচেতনতা বাড়াতে এবং অবহিত স্বাস্থ্যসেবা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। বৈজ্ঞানিক বিবৃতিগুলি বর্তমানে একটি বিষয় সম্পর্কে কী জানা যায় এবং কোন ক্ষেত্রে আরও গবেষণা প্রয়োজন তার রূপরেখা দেয়। যদিও বৈজ্ঞানিক বিবৃতি নির্দেশিকাগুলির বিকাশের কথা জানায়, তারা চিকিত্সার সুপারিশ প্রদান করে না। আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন নির্দেশিকা অ্যাসোসিয়েশনের অফিসিয়াল ক্লিনিকাল অনুশীলন সুপারিশ প্রদান করে।
উৎস:
জার্নাল রেফারেন্স:
ডিপালো, কেনিয়া, অপেক্ষা করুন (2024) কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের উপশমকারী ফার্মাকোলজিক্যাল চিকিৎসা: আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন থেকে একটি বৈজ্ঞানিক বিবৃতি. সঞ্চালন: কার্ডিওভাসকুলার গুণমান এবং ফলাফল। doi.org/10.1161/HCQ.0000000000000131.
