কোন এন্টিডিপ্রেসেন্ট ড্রাগ সবচেয়ে বেশি ওজন বাড়ায়?

গবেষণাটি দুই বছরেরও বেশি সময় ধরে পরিচালিত একটি পর্যবেক্ষণমূলক কোহর্ট স্টাডি ছিল। গবেষকরা বিশ্লেষণে 183,118 জন অংশগ্রহণকারীকে অন্তর্ভুক্ত করেছেন এবং আটটি ভিন্ন সাধারণ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধের ব্যবহার দেখেছেন।

তারা তথ্য সংগ্রহ করতে সাহায্য করার জন্য ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ড প্রেসক্রিপশন ডেটা ব্যবহার করে। তারা বিশেষভাবে এন্টিডিপ্রেসেন্টের নতুন ব্যবহারকারীদের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে এবং শুধুমাত্র এক ধরনের এন্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রহণকারী অংশগ্রহণকারীদের অন্তর্ভুক্ত করে।

অংশগ্রহণকারীদের গড় বয়স ছিল 48 বছর। তারা ক্যান্সার, গর্ভাবস্থা বা ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির সাম্প্রতিক ইতিহাস সহ অংশগ্রহণকারীদের বাদ দিয়েছিল।

গবেষকরা এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ শুরু করার 6 মাস, 1 বছর এবং 2 বছর পর বেসলাইনে ওজন পরিমাপ দেখেছেন।

প্রাথমিক ফলাফল ছিল সারট্রালাইন, একটি খুব সাধারণভাবে ব্যবহৃত এন্টিডিপ্রেসেন্ট ব্যবহারের 6 মাস পরে ওজন পরিবর্তনের তুলনা। গবেষকরা 1 এবং 2 বছরে ওজন পরিবর্তনগুলিও পরীক্ষা করেছেন এবং অংশগ্রহণকারীদের কমপক্ষে 5% ওজন বৃদ্ধি পাওয়ার সম্ভাবনা অনুমান করেছেন।

তাদের বিশ্লেষণে, তারা ওষুধের প্রেসক্রিপশনের মতো কোভেরিয়েটগুলির জন্য সামঞ্জস্য করতে সক্ষম হয়েছিল যা ওজন পরিবর্তন, ধূমপানের অবস্থা এবং সাম্প্রতিক ওজন পরিবর্তনের প্রমাণকেও প্রভাবিত করতে পারে।

গবেষণায় দেখা গেছে যে অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ওষুধ ছিল সার্ট্রালাইন (জোলফট), citalopram (সেলেক্সা) এবং বুপ্রোপিয়ন। এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধের আনুগত্য 6 মাসে 28% থেকে 41% পর্যন্ত, 2 বছর পরে 4% থেকে 5% পর্যন্ত হ্রাস পেয়েছে।

তাদের অনুমানের উপর ভিত্তি করে, গবেষকরা খুঁজে পেয়েছেন যে বুপ্রোপিয়ন 6 মাসে সারট্রালাইনের তুলনায় কম ওজন বৃদ্ধির সাথে যুক্ত ছিল। তুলনায়, এসকিটালোপ্রাম, ডুলোক্সেটাইন, প্যারোক্সেটিন, ভেনলাফ্যাক্সিন (এফেক্সর)এবং সিটালোপ্রাম বৃহত্তর ওজন বৃদ্ধির সাথে যুক্ত ছিল। ফ্লুওক্সেটিন (প্রোজ্যাক) এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ায় সার্ট্রালাইনের অনুরূপ।

গবেষকরা আরও অনুমান করেছেন যে escitalopram, paroxetine, এবং duloxetine 5% বা তার বেশি ওজন বৃদ্ধির জন্য 10-15% বৃদ্ধির ঝুঁকির সাথে যুক্ত।

Bupropion 5% বা তার বেশি ওজন বৃদ্ধির ঝুঁকি 15% কমিয়ে দেয়।

1- এবং 2-বছরের চিহ্নগুলিতে সার্ট্রালাইনের তুলনায় বুপ্রোপিয়নের জন্য ওজন বৃদ্ধির অনুমান কম ছিল। Escitalopram এখনও 1 বছর পরে ওজন বৃদ্ধির সাথে যুক্ত ছিল কিন্তু 2 বছর পরে আর নেই। 2 বছর পর, ডুলোক্সেটাইন এবং ভেনলাফ্যাক্সিন সার্ট্রালাইনের তুলনায় কম ওজন বৃদ্ধির সাথে যুক্ত ছিল।

যাইহোক, কম ওষুধ আনুগত্যের কারণে এই অনুমানগুলির যথার্থতা সীমিত।

সামগ্রিকভাবে, ফলাফলগুলি এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ নির্ধারণ সম্পর্কে কথোপকথনের অংশ হতে ওজন পরিবর্তনের সম্ভাব্য প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।

এরিখ জে. কনরাড, এমডি, এফএসিএলপিলুইসিয়ানা স্টেট ইউনিভার্সিটি হেলথ নিউ অরলিন্সের সাইকিয়াট্রির অধ্যাপক এবং নিউ অরলিন্স মেডিক্যাল সেন্টার বিশ্ববিদ্যালয়ের আচরণগত স্বাস্থ্য পরিষেবা লাইনের পরিচালক, যারা গবেষণায় জড়িত ছিলেন না, ফলাফলের উপর মন্তব্য করেছেন। মেডিকেল নিউজ টুডে.

সে আমাদের বলেছে:

“এই অধ্যয়নের ফলাফলগুলি পূর্ববর্তী ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি এবং এই ওষুধগুলি নির্ধারণ করার বছরের অভিজ্ঞতা থেকে যা জানা যায় তার অনেক কিছুকে সমর্থন করে৷ এই গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের বিপুল সংখ্যক, 183,000 এরও বেশি লোক, চিত্তাকর্ষক৷ আমি ভেবেছিলাম এটি বিবেচনা করার জন্য একটি ভাল অনুস্মারক ছিল৷ এই গ্রুপের ওষুধগুলি নির্ধারণ করার সময় ওজন বৃদ্ধির সম্ভাবনা এবং ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত হলে সেগুলিকে সম্ভাব্যভাবে ব্যবহার করা এবং এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম রোগীর জন্য সর্বোত্তম বিকল্প।”

যাইহোক, এই গবেষণায় কিছু সীমাবদ্ধতার সম্মুখীন হয়েছে যা ফলাফলগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে। প্রথমত, গবেষকদের কিছু তথ্যের অভাব ছিল যা ফলাফলগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, তাদের কাছে ওষুধ বিতরণের কোনও ডেটা ছিল না।

অংশগ্রহণকারীদেরও কম ওষুধের সম্মতি ছিল। গবেষণার লেখকরাও উল্লেখ করেছেন যে বিভিন্ন সময় পয়েন্টে সম্মতি এবং ওজন পরিমাপের বিষয়ে তাদের ডেটা অসম্পূর্ণ ছিল।

তারা স্বীকার করেছে যে তারা ভুলভাবে কিছু অংশগ্রহণকারীকে অনুপস্থিত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করেছে ডেটা হারিয়ে যাওয়ার কারণে। অবশিষ্ট, বেসলাইন এবং সময়-পরিবর্তিত বিভ্রান্তির কিছু ঝুঁকিও রয়েছে।

কম ওষুধের আনুগত্য পরবর্তী সময়ে ডেটার নির্ভুলতা হ্রাস করে কারণ কম অংশগ্রহণকারীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। গবেষণায় ডোজ-প্রতিক্রিয়া প্রভাবও বিবেচনা করা হয়নি।

অতিরিক্তভাবে, অধ্যয়নটি পর্যবেক্ষণমূলক ছিল, যার মানে এটি প্রমাণ করতে পারে না কেন, উদাহরণস্বরূপ, কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ ওজন বৃদ্ধি বা হ্রাস করে।

একইভাবে, যদিও গবেষকরা প্রথমবার অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধের ব্যবহারকারীদের উপর ফোকাস করার চেষ্টা করেছিলেন, কিছু অংশগ্রহণকারীরা প্রথমবার ব্যবহারকারী নাও হতে পারে। অংশগ্রহণকারীদের প্রায় 80% সাদা এবং 65% মহিলা ছিল, যা ফলাফলের সাধারণীকরণকে প্রভাবিত করতে পারে।

উপরন্তু, প্রায় 15% থেকে 30% অংশগ্রহণকারীদের 6 মাস, 1 বছর এবং 2 বছরে সঠিক ওজন পরিমাপ করা হয়েছিল এবং শুধুমাত্র 40% থেকে 50% এক বা একাধিক সময়ে ওজন পরিমাপ করেছিল।

এটি অধ্যয়নের ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে। অবশেষে, কিছু অংশগ্রহণকারী ফলো-আপ সময়কালে অতিরিক্ত এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ গ্রহণ করেছিল, যা ফলাফলগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে।

অরোহী দেশাই-গুপ্ত, এমবিবিএস, এমআরসিপিসাইকঅ্যাট্রোম মাইন্ডকেয়ার হোলিস্টিক সাইকিয়াট্রি ক্লিনিকের একজন পরামর্শদাতা মনোরোগ বিশেষজ্ঞ এবং ক্লিনিকাল ডিরেক্টর, যিনি এই গবেষণায় জড়িত ছিলেন না, বলেছেন “একা এই গবেষণার উপর ভিত্তি করে সরাসরি ক্লিনিকাল প্রভাব ন্যূনতম হবে”।

“তবে,” তিনি উল্লেখ করেন, “যদি একজন পৃথক রোগী ওজন বৃদ্ধির অভিজ্ঞতা পান, এসএসআরআই (সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস), চিকিত্সার পরিবর্তনগুলি ব্যক্তির নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে এবং প্রয়োজনীয়তা অনুসারে এবং এই গবেষণার ফলাফল বিবেচনায় নিয়ে বিবেচনা করা উচিত।

এন্টিডিপ্রেসেন্টস ওষুধের একটি গ্রুপ যা আপনার ডাক্তার বিষণ্নতার চিকিৎসায় সাহায্য করার জন্য লিখে দিতে পারেন। যাইহোক, এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধগুলিও চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি (ওসিডি)উদ্বেগ-সম্পর্কিত অবস্থা, যেমন প্যানিক ডিসঅর্ডারএবং পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD).

এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধের মধ্যে রয়েছে সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটরস (এসএসআরআই), সেরোটোনিন/নোরপাইনফ্রাইন রিউপটেক ইনহিবিটরস (এসএনআরআই), এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (টিসিএ)।

অ্যালেক্স ডেমেট্রিউ, এমডিদ্বৈত বোর্ড সাইকিয়াট্রি এবং ঘুমের ওষুধে প্রত্যয়িত এবং মেনলো পার্কে সাইকিয়াট্রি অ্যান্ড স্লিপ মেডিসিনের প্রতিষ্ঠাতা কিন্তু বর্তমান গবেষণায় জড়িত নয়, তিনি এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধের আরও অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করেন মোটর নিউরন:

“বিষণ্নতা এবং উদ্বেগের চিকিত্সার জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধের সবচেয়ে সাধারণ ব্যবহার হল নেতিবাচক চিন্তাভাবনা, অবসেসিভ চিন্তাভাবনা এবং গুজব কমানোর সাথে সাথে এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধগুলিও BDNF (মস্তিষ্ক থেকে প্রাপ্ত নিউরালজিয়া) কাজ করতে পারে৷ বিডিএনএফ নিউরনের অলৌকিক বৃদ্ধির মতো কাজ করে, যার অর্থ এটি মানুষকে পুরানো চিন্তাভাবনা পরিবর্তন করতে এবং নতুন ধারণা, দৃষ্টিভঙ্গির জন্য আরও উন্মুক্ত হতে সাহায্য করতে পারে।

বর্তমান সমীক্ষায় গবেষকরা উল্লেখ করেছেন যে ওজন বৃদ্ধি এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধের একটি সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।

সামগ্রিকভাবে, তারা কিছু নির্দিষ্ট অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধের সাথে সম্পর্কিত ওজন পরিবর্তন এবং এই ফলাফলগুলি একে অপরের সাথে কীভাবে তুলনা করে সে সম্পর্কে আরও জানতে আগ্রহী, এই আশায় যে এই ফলাফলগুলি ব্যক্তিদের আরও ভাল ব্যক্তিগতকৃত যত্ন পেতে সহায়তা করতে পারে।