সম্প্রতি প্রকাশিত এক গবেষণায় ড ব্রিটিশ মেডিকেল জার্নালগবেষকরা 2000 থেকে 2019 সাল পর্যন্ত যুক্তরাজ্যে কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের (সিভিডি) সামগ্রিক ঘটনা পরীক্ষা করেছেন।
পটভূমি
1970 এর দশক থেকে, স্ট্যাটিন প্রবর্তন এবং জনস্বাস্থ্য উদ্যোগ হৃদরোগ প্রতিরোধে উন্নতি করেছে। যাইহোক, সাম্প্রতিক গবেষণা পরামর্শ দেয় যে তরুণদের মধ্যে হৃদরোগের প্রকোপ বাড়ছে, যখন উচ্চ আয়ের দেশগুলিতে কার্ডিওভাসকুলার রোগের বোঝা স্থিতিশীল হয়েছে।
যদিও আর্থসামাজিক দারিদ্র্য এবং অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার রোগের মধ্যে যোগসূত্রটি এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের মধ্যে যোগসূত্রের মতো শক্তিশালী নয়, তবুও এটি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ কারণ অনেক দেশে আর্থ-সামাজিক বৈষম্য তীব্রতর হচ্ছে। দীর্ঘমেয়াদী নিদর্শনগুলি তদন্ত করার জন্য, প্রতিরোধমূলক উদ্যোগের উপর ফোকাস করার জন্য, ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির প্রতি দৃষ্টি আকর্ষণ করার জন্য এবং উদীয়মান সমস্যাগুলির সমাধানের জন্য চিকিৎসা সংস্থানগুলি সনাক্ত করার জন্য বিস্তৃত মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা প্রয়োজন।
গবেষণা সম্পর্কে
বর্তমান পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায়, গবেষকরা 2000 থেকে 2019 সাল পর্যন্ত যুক্তরাজ্যের বাসিন্দাদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগের হারের প্রবণতা পরীক্ষা করেছেন।
গবেষকরা AURUM এবং গোল্ড ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিস রিসার্চ ডেটা লিংক (CPRD) ডেটাসেট থেকে বেনামী ইলেকট্রনিক মেডিকেল রেকর্ড ব্যবহার করেছেন। তারা হাসপাতালের মরবিডিটি স্ট্যাটিস্টিকস (এইচইএস) সেকেন্ডারি কেয়ার ডেটা এবং অফিস ফর ন্যাশনাল স্ট্যাটিস্টিকস (ওএনএস) মৃত্যুর রেকর্ডগুলির সাথে প্রাথমিক যত্নের ডেটা লিঙ্ক করে CPRD রেকর্ডগুলি বিশ্লেষণ করেছে৷
গবেষকরা 1,650,052 যুক্তরাজ্যের বাসিন্দাদের কার্ডিওভাসকুলার রোগ নির্ণয়ের সাথে অন্তর্ভুক্ত করেছেন এবং 1 জানুয়ারী, 2000 থেকে 30 জুন, 2019 এর মধ্যে একজন সাধারণ অনুশীলনকারীর সাথে নিবন্ধিত ছিলেন, যেখানে নির্ণয়ের ফলে CPRD হয়েছিল। তারা কার্ডিওভাসকুলার রোগ নির্ণয়ের জন্য রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ, নবম সংশোধন (ICD-9) এবং ICD-10 কোড, UK Workplace of Census and Surveys (OPCS-4) শ্রেণীবিভাগ, SNOMED, EMIS এবং Learn কোড ব্যবহার করেছে। তারা অধ্যয়ন শুরুর আগে বা জিপি-র সাথে নিবন্ধনের এক বছরের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বাদ দিয়েছিল।
কার্ডিওভাসকুলার রোগের মধ্যে রয়েছে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোম, অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস, অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম, হার্ট ফেইলিউর, দ্বিতীয় থেকে তৃতীয় ডিগ্রী হার্ট ব্লকেজ, ক্রনিক ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, পেরিফেরাল আর্টারিয়াল ডিজিজ, ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম এবং স্ট্রোক।থ্রম্বোইম্বোলিক ক্ষেত্রে পালমোনারি এমবোলিজম এবং গভীর শিরা রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা (DVT), স্ট্রোকের ক্ষেত্রে হেমোরেজিক স্ট্রোক এবং ইস্কেমিক স্ট্রোক অন্তর্ভুক্ত।
গবেষকরা আর্থ-সামাজিক অবস্থার মূল্যায়ন করতে 2015 সালের একাধিক বঞ্চনা সূচক (IMD) ব্যবহার করেছেন। তারা 2013 ইউরোপীয় জনসংখ্যা-প্রমিত ডেটা ব্যবহার করে পৃথক এবং ক্রমবর্ধমান CVD ঘটনা গণনা করেছে। তারা নেতিবাচক দ্বিপদী রিগ্রেশন ব্যবহার করে ঘটনা হার অনুপাত (IRRs), ধূমপানের অবস্থা, রক্তচাপ, বডি মাস ইনডেক্স (BMI) এবং কোলেস্টেরলের জন্য সামঞ্জস্য করার জন্য বিশ্লেষণ করেছে। অংশগ্রহণকারীদের আর্থ-সামাজিক স্তর নির্ধারণের জন্য তারা 2015 সালের একাধিক বঞ্চনার সূচক (IMD) ব্যবহার করেছে।
ফলাফল
অংশগ্রহণকারীদের গড় বয়স ছিল 71 বছর; 48% মহিলা। লিঙ্গ- এবং বয়স-প্রমিত কার্ডিওভাসকুলার রোগের হার 2000 থেকে 2019 এর মধ্যে 19% কমেছে (2000-2002: 0.8 এর তুলনায় IRR 2017-2019)। স্ট্রোক এবং করোনারি ধমনী রোগের ঘটনা 30% কমেছে (স্ট্রোক, ক্রনিক ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ এবং তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের জন্য IRR ছিল যথাক্রমে 0.8, 0.7 এবং 0.7)। তদনুসারে, দলটি ভালভুলার রোগ, থ্রম্বোইম্বোলিক রোগ এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের ক্ষেত্রে বৃদ্ধি লক্ষ্য করেছে। এইভাবে, 2000 এর দশকের মাঝামাঝি থেকে সামগ্রিক কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঘটনা তুলনামূলকভাবে একই রকম রয়েছে।
বয়স-স্তরীকৃত মূল্যায়ন 60 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে করোনারি ধমনী রোগের প্রকোপ হ্রাস পেয়েছে, যখন অল্প বয়স্কদের মধ্যে ঘটনাগুলির সামান্য উন্নতি ছিল। পুরুষ ও মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রবণতা একই রকম ছিল, অপরিশোধিত CVD ঘটনার হার (প্রতি 100,000 ব্যক্তি-বছরে) যথাক্রমে পুরুষ এবং মহিলাদের জন্য 1,069 এবং 1,176।
কার্ডিওভাসকুলার রোগের প্রায় সমস্ত আর্থ-সামাজিক গ্রেডিয়েন্ট সময়ের সাথে হ্রাস পায় না। পেরিফেরাল ধমনী রোগের জন্য উল্লেখযোগ্য প্রভাব দেখা গেছে (আইআরআর দরিদ্র বনাম সর্বনিম্ন দরিদ্রের জন্য: 2.0), তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (আইআরআর, 1.6) এবং হার্ট ফেইলিউর (আইআরআর, 1.5)।
দলটি দেখেছে যে ইংল্যান্ডের উত্তরে কার্ডিওভাসকুলার রোগের সামগ্রিক হার বেশি। বৃহত্তর রোগের বিভাগগুলি ব্যবহার করে সংবেদনশীলতা অধ্যয়ন, মৃত্যু শংসাপত্রে নথিভুক্ত রোগ নির্ণয়, দীর্ঘতর লুকব্যাক পিরিয়ড, বা হাসপাতালে ভর্তির সময় রেকর্ড করা রোগ নির্ণয়ের সীমিত ফলাফলগুলি একই রকম ফলাফল দেয়।
কার্ডিওভাসকুলার রোগের প্রথম নির্ণয়ের পরে, স্ট্যাটিন এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের অনুপাত বৃদ্ধি পায়, তবে ননডিহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, নাইট্রেটস এবং মূত্রবর্ধকগুলির ব্যবহার সময়ের সাথে হ্রাস পায়। নন-ভিটামিন কে-এর প্রতিপক্ষ মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি ধীরে ধীরে ভিটামিন কে অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলিকে প্রতিস্থাপন করেছে।
উপসংহারে
সমীক্ষায় দেখা গেছে যে যদিও যুক্তরাজ্য এথেরোস্ক্লেরোটিক রোগ প্রতিরোধে দুর্দান্ত অগ্রগতি করেছে, 2000 থেকে 2019 সাল পর্যন্ত 22 মিলিয়ন ব্যক্তির মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগের সামগ্রিক বোঝা এখনও বেশি। যদিও কার্ডিওভাসকুলার স্ট্রোক এবং ইস্কেমিক হৃদরোগের ঘটনা হ্রাস পেয়েছে, ভালভুলার রোগ, থ্রম্বোইম্বোলিক ঘটনা এবং অ্যারিথমিয়াসের ঘটনা বেড়েছে। হার্ট ব্লক এবং শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিজম কার্ডিওভাসকুলার রোগের বোঝার গুরুত্বপূর্ণ কারণ।
করোনারি হৃদরোগের প্রকোপ হ্রাস মূলত 60 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের উপকার করে। ভবিষ্যত প্রতিরোধের উদ্যোগগুলি রোগের বিস্তৃত পরিসরের পাশাপাশি অল্পবয়সী এবং আর্থ-সামাজিকভাবে সুবিধাবঞ্চিত গোষ্ঠীগুলির অনন্য চাহিদাগুলি বিবেচনা করা উচিত।
