অধ্যয়ন রোগগতভাবে স্থূল রোগীদের মধ্যে পেরিপ্রোস্টেটিক জয়েন্ট সংক্রমণের পরীক্ষাগার ভবিষ্যদ্বাণী প্রকাশ করে

অ্যানিমিয়া এবং প্রদাহজনক মার্কার সহ সাধারণ পরীক্ষাগার মানগুলি হাঁটু বা নিতম্ব প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে গুরুতর স্থূল রোগীদের ক্ষেত্রে পেরিপ্রোস্টেটিক জয়েন্ট ইনফেকশন (PJI) ঝুঁকির স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণী করে, একটি সমীক্ষা রিপোর্ট এই হাড় এবং জয়েন্ট সার্জারি জার্নাল। জার্নালটি Lippincott সিরিজের অধীনে Wolters Kluwer দ্বারা প্রকাশিত হয়।

40 kg/m2 বা তার বেশি বডি মাস ইনডেক্স (BMI) রোগীদের ক্ষেত্রে, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা, প্লেটলেটের সংখ্যা এবং বেশ কিছু সিস্টেমিক ইনফ্ল্যামেটরি মার্কার মোট জয়েন্ট আর্থ্রোপ্লাস্টির পরে PJI-এর বর্ধিত ঘটনার সাথে যুক্ত হতে পারে। গবেষকরা লিখেছেন, “এই ফলাফলগুলি সার্জনদের ঝুঁকিপূর্ণভাবে স্থূল রোগীদের, যারা TJA-এর জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে ক্রমবর্ধমান জনসংখ্যার প্রতিনিধিত্ব করে, তাদের ঝুঁকির স্তরে সহায়তা করতে পারে।”

অসুস্থ স্থূলতায় PJI এর পরীক্ষাগার ভবিষ্যদ্বাণীকারীদের উপর নতুন ডেটা

সম্পূর্ণ নিতম্ব বা হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি করা রোগীদের ক্রমবর্ধমান অনুপাত স্থূল। অনেক গবেষণায় দেখা গেছে যে এই রোগীদের PJI হওয়ার ঝুঁকি বেশি, স্বাভাবিক ওজনের রোগীদের তুলনায় পাঁচগুণ বেশি। ডাঃ হেকম্যান এবং সহকর্মীরা স্থূল রোগীদের মধ্যে PJI এর বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত প্রিঅপারেটিভ ল্যাবরেটরি চিহ্নিতকারী চিহ্নিত করার চেষ্টা করেছিলেন।

বিশ্লেষণে 40 বা তার বেশি BMI সহ 6,780 জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যারা মোট হাঁটু বা নিতম্ব প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়েছিলেন, একটি জাতীয় বীমা দাবির ডাটাবেস থেকে ডেটা ব্যবহার করে সনাক্ত করা হয়েছিল। রোগগত স্থূলতার সাথে যুক্ত PJI এর বর্ধিত ঝুঁকির প্রস্তাবিত প্রক্রিয়া সম্পর্কিত পরীক্ষাগার মানগুলির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা বিশ্লেষণ।

একাধিক পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফল দেখায় যে অস্ত্রোপচারের পর 90 দিনের মধ্যে PJI হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। 0.69% এর সামগ্রিক ঘটনার সাথে তুলনা করে, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা রক্তাল্পতা দেখায় এমন রোগীদের ক্ষেত্রে PJI হওয়ার সম্ভাবনা ছিল 1.69% এবং অস্বাভাবিক প্লেটলেট সংখ্যা (উচ্চ বা নিম্ন) রোগীদের ক্ষেত্রে 2.14%।

জয়েন্ট রিপ্লেসমেন্ট সার্জারির আগে অ্যানিমিয়া মূল্যায়ন 'গুরুত্বপূর্ণ'

উন্নত নির্দিষ্ট সম্পূর্ণ রক্তের গণনা (সিবিসি) অনুপাত (সিস্টেমিক প্রদাহের নির্দেশক)ও পিজেআই-এর বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল, যার মধ্যে রয়েছে উন্নত নিউট্রোফিল-টু-লিম্ফোসাইট অনুপাত 1.11%, উচ্চতর প্লেটলেট-লিম্ফোসাইট অনুপাত 1.69% এবং সিস্টেমিক ইমিউন প্রদাহ ইনডেক্স 1.05%।

সম্ভাব্য বিভ্রান্তির জন্য সামঞ্জস্য করার পরে, এই সমস্ত প্রিঅপারেটিভ পরীক্ষাগার ব্যবস্থাগুলি স্বাধীনভাবে পিজেআই-এর ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। হিমোগ্লোবিনের জন্য প্রতিকূল অনুপাত ছিল 2.62, প্লেটলেটগুলির জন্য প্রতিকূল অনুপাত ছিল 3.50, নিউট্রোফিল-লিম্ফোসাইটের জন্য প্রতিকূল অনুপাত ছিল 2.38, প্লেটলেট-লিম্ফোসাইট অনুপাতের জন্য মতভেদ অনুপাত ছিল 4.86, এবং সিস্টেমিক ইমিউনিডেক্স অনুপাত 4.4.

দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ, একযোগে ডায়াবেটিস, এবং একযোগে উচ্চ রক্তচাপ সহ PJI-এর রোগীদের মধ্যে বেশ কিছু কমরবিডিটি বেশি দেখা যায়। পূর্ববর্তী প্রতিবেদনের বিপরীতে, অ্যালবুমিন এবং গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা PJI ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল না।

একটি পূর্ববর্তী গবেষণার সীমাবদ্ধতার মধ্যে, এই ফলাফলগুলি অসুস্থ স্থূলতার সাথে যুক্ত PJI এর ঝুঁকি বাড়ায় এমন কারণগুলির “ডেটা স্বল্পতা” মোকাবেলায় সহায়তা করে। পূর্ববর্তী গবেষণার সাথে একত্রে, এই ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে রক্তাল্পতা এবং PJI এর মধ্যে সম্পর্ক সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় গুরুতরভাবে স্থূল রোগীদের মধ্যে আরও শক্তিশালী। “এই বর্ধিত ঝুঁকি পরামর্শ দেয় যে PJI ঝুঁকির কার্যকরী মূল্যায়নের জন্য TJA-এর আগে অসুস্থ স্থূল রোগীদের মধ্যে রক্তাল্পতা সনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ“গবেষকরা লিখেছেন।

যাইহোক, PJI এর ঝুঁকির উপর অপারেটিভ প্লেটলেট গণনা এবং সম্পূর্ণ রক্তের গণনা অনুপাতের প্রভাব নিশ্চিত করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন। ডঃ হেকম্যান এবং তার সহ-লেখকরা উপসংহারে এসেছিলেন: “এই ল্যাবরেটরি মার্কারগুলির ক্লিনিকাল ইউটিলিটি যাচাই করার জন্য অতিরিক্ত সম্ভাব্য অধ্যয়ন করা উচিত যাতে ইলেকটিভ TJA এর আগে অসুস্থভাবে স্থূল রোগীদের ঝুঁকি স্তরবিন্যাসে সহায়তা করা যায়। ”