অধ্যয়ন প্রাথমিক পরিচর্যায় কোভিড-পরবর্তী মাঝারি বোঝা দেখায়

সম্প্রতি প্রকাশিত হয়েছে পারিবারিক মেডিসিনের ইতিহাসগবেষকরা অনুমান করেছেন পোস্ট-করোনাভাইরাস ডিজিজ 2019 (COVID-19) অসুস্থতা (PCC) বা গুরুতর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম করোনভাইরাস 2 (SARS-CoV-2) দ্বারা সংক্রমিত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে (ইউএস) প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘ কোভিডের প্রাদুর্ভাব।

গবেষণা: মার্কিন প্রাথমিক পরিচর্যায় কোভিড-পরবর্তী ল্যান্ডস্কেপ: COVID-19 আক্রান্ত রোগীদের প্রাইম রেজিস্ট্রি তুলনা, ইনফ্লুয়েঞ্জার মতো অসুস্থতা এবং ভালভাবে দেখা. ছবির উৎস: Photoroyalty/Shutterstock.com

পটভূমি

COVID-19 মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্যকে নাটকীয়ভাবে প্রভাবিত করেছে, যার ফলে দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা সাধারণত প্রাথমিক যত্নের সেটিংসে পাওয়া যায়।

দীর্ঘস্থায়ী COVID-19 লক্ষণগুলির দ্বিতীয় তরঙ্গ মার্কিন বাসিন্দাদের মধ্যে COVID-19 এর বোঝা বাড়িয়ে দিতে পারে। যদিও গুরুতর COVID-19 অসুস্থতা এবং হাসপাতালে ভর্তি হওয়া PCC এর সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে, হালকা থেকে মাঝারি SARS-CoV-2 সংক্রমণে আক্রান্ত ব্যক্তিদেরও দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

PCC এর উপসর্গগুলির উপর বিদ্যমান গবেষণা প্রসারিত হচ্ছে; তবে, কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে, বিশেষ করে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের ক্ষেত্রে। সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছে রোগী সনাক্তকরণের মানদণ্ডের কারণে কম সাধারণীকরণযোগ্যতা, রোগীর বৈশিষ্ট্যে বৈচিত্র্যের অভাব, অপর্যাপ্ত ফলো-আপ সময় এবং ফলাফলের পরিমাপের অনির্দেশ্যতা।

বিদ্যমান অধ্যয়নগুলি সম্ভাব্য এবং পূর্বনির্বাচিত উপসর্গগুলির প্রাদুর্ভাব অনুমান করে যেগুলি নিম্ন তীব্রতার কারণে সাধারণ জনগণের মধ্যে চিকিত্সা যত্ন বা রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজন নাও হতে পারে।

অধ্যয়ন সম্পর্কে

এই সমীক্ষায়, আমরা প্রাথমিক যত্নের সেটিংসে কোভিড-১৯ রোগীদের মধ্যে প্রাক- এবং সংক্রমণ-পরবর্তী PCC ভার মূল্যায়ন করেছি এবং ক্রমবর্ধমান ঘটনা নির্ধারণ করেছি।

গবেষকরা আমেরিকান ফ্যামিলি কোহর্ট (AFC) জাতীয় প্রাথমিক যত্ন রেজিস্ট্রি ডেটা বিশ্লেষণ করেছেন অধ্যয়ন রোগীদের সনাক্ত করতে, যার মধ্যে 3.9 মিলিয়ন মার্কিন বাসিন্দা রয়েছে এবং জানুয়ারী 2017 থেকে মার্চ 2022 এর মধ্যে 32 মিলিয়ন মেডিকেল ভিজিট পেয়েছে।

যোগ্য অংশগ্রহণকারীদের 12 মাস বা তার বেশি সময় আগে এবং নির্ণয়ের দুই সপ্তাহ এবং এক বছরের মধ্যে এক বা একাধিক ভিজিট ছিল, যারা রোগ নির্ণয়ের তিন মাস পরে প্রাথমিক পরিচর্যার পরিদর্শন করেছিলেন তাদের বাদ দিয়ে মাসের মধ্যে

আমরা 17 PCC বিভাগের ব্যক্তিগত এবং ক্রমবর্ধমান প্রসারের মূল্যায়ন করার জন্য প্রবণতা স্কোর ম্যাচিং করেছি।

তারা 2020-2021 সালে SARS-CoV-2 সংক্রমিত ব্যক্তিদের (i) 2018 সালে ইনফ্লুয়েঞ্জা-সদৃশ অসুস্থতা (ILI) সহ ঐতিহাসিক নিয়ন্ত্রণকারী ব্যক্তিদের এবং (ii) 2020-2021 সালে প্রতিরোধমূলক বা সুস্থতা পরিদর্শন করা সমসাময়িক নিয়ন্ত্রণকারী ব্যক্তিদের সাথে তুলনা করেছে।

গবেষকরা রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ, দশম সংশোধন এবং ক্লিনিকাল মডিফিকেশন (ICD-10-CM) কোড ব্যবহার করে এপ্রিল 2020 থেকে অক্টোবর 2021 এর মধ্যে নির্ণয় করা COVID-19 রোগীদের সনাক্ত করেছেন। মেডিসিনের সিস্টেমিক নামকরণ (SNOMED), ICD-9-CM, এবং ICD-10-CM কোডগুলি মাসে আইএলআই রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল।

দলটি বর্তমান পদ্ধতিগত পরিভাষা (CPT) কোড ব্যবহার করে 2020 (এপ্রিল থেকে ডিসেম্বর) এবং 2021 (জানুয়ারি থেকে অক্টোবর) একই সময়ের জন্য নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা চিহ্নিত করেছে।

গবেষকরা বহুপরিবর্তনীয় লজিস্টিক রিগ্রেশন ব্যবহার করে বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছেন, বয়স, লিঙ্গ, জাতি, জাতিগত, আর্থ-সামাজিক বঞ্চনা, প্রাক-নির্ণয় বা প্রাক-ইনক্লুশন স্বাস্থ্যসেবা ব্যবহার, এবং ডায়াগনস্টিক বিভাগ, মাস এবং বছর বা অন্তর্ভুক্ত করে।

তারা ILI এবং COVID-19 আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে নমুনা জনসংখ্যাকে সীমিত করে সেকেন্ডারি বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছে যারা নির্ণয়ের পরে অন্তত একবার, তিন মাস বা তার বেশি প্রাথমিক পরিচর্যা ক্লিনিক পরিদর্শন করেছে।

ফলাফল

গবেষকরা SARS-CoV-2 তে সংক্রামিত 28,215 জন এবং ইনফ্লুয়েঞ্জার মতো অসুস্থতায় 235,953 জনকে শনাক্ত করেছেন। COVID-19 রোগীদের উচ্চ প্রসার টাইপ 2 ডায়াবেটিস (12% বনাম 10%), শ্বাসকষ্ট (4.2% বনাম 1.9%), ঘুমের ব্যাঘাত (3.5% বনাম 2.4%), এবং ক্লান্তি (3.9% বনাম 2.2%)।

যাইহোক, দলটি ILI এবং COVID-19 রোগীদের মধ্যে নির্ণয়ের পরে মাসিক ক্রমবর্ধমান ঘটনার প্রবণতায় কোনও পার্থক্য খুঁজে পায়নি। একই সময়ের মধ্যে স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণের তুলনায় COVID-19 রোগীদের টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং ডিসপনিয়ার প্রকোপ বেশি ছিল।

মাধ্যমিক বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে নির্ণয়ের সময় কোভিড-১৯ এবং আইএলআই রোগীদের মধ্যে ক্রমবর্ধমান ঘটনার হার একই রকম ছিল কিন্তু ছয় মাস পরে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন। নির্ণয়ের সময় গড় সমস্যার সংখ্যা 0.5 থেকে ছয় মাস পরে 0.7 এ বেড়ে যায়, যেখানে ILI রোগীদের ক্ষেত্রে এটি 0.5 থেকে 0.6-এ কমে যায়।

কোভিড-১৯ রোগীদের মধ্যে মাসিক বৃদ্ধির হার বেশি এবং ILI রোগীদের মধ্যে 0.006-এ কম।

গবেষণা দেখায় যে বিভিন্ন রোগ নির্ণয়ের হার COVID-19 রোগীদের এবং স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণে তুলনীয়। 2020 সালে, রোগীদের নিয়ন্ত্রণের চেয়ে শ্বাসযন্ত্রের রোগ এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের হার বেশি ছিল। 2021 সালে, রোগীরা উচ্চ হারে এই রোগে আক্রান্ত হচ্ছেন।

উপসংহারে

গবেষণায় প্রাথমিক যত্নের অনুশীলনে কোভিড-পরবর্তী লক্ষণগুলির কম হার পাওয়া গেছে, যেমন ক্লান্তি, ঘুমের ব্যাঘাত এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা। এই অবস্থাগুলি হাসপাতাল এবং বিশেষজ্ঞ সেটিংসে সম্মুখীন হওয়া অবস্থার তুলনায় কম গুরুতর।

এই গবেষণায় PCC এর মহামারীবিদ্যা, ঘটনা এবং দীর্ঘায়ু মূল্যায়নের জন্য ক্রমাগত নজরদারির গুরুত্ব তুলে ধরে।

দলটি SARS-CoV-2 সংক্রমণের পরে 12% লোকের মধ্যে PCC উপসর্গ সনাক্ত করেছে, ছয় মাসে 12% এর নিচে 17 টি ডায়াগনস্টিক বিভাগের প্রচলন রয়েছে। ভবিষ্যত গবেষণায় বিভিন্ন রোগীর সেটিংসে PCC তদন্ত করা উচিত এবং ক্লিনিকাল কেয়ার ক্ষমতার পরিবর্তনগুলি বিবেচনা করা উচিত।