সম্প্রতি প্রকাশিত এক গবেষণায় ড জামা নেটওয়ার্ক ওপেনগবেষকদের একটি দল করোনাভাইরাস রোগ 2019 (COVID-19) নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের স্রাব হওয়ার ছয় মাসের মধ্যে হাসপাতালের প্রলাপ (হঠাৎ, গুরুতর বিভ্রান্তি এবং মস্তিষ্কের কার্যকারিতায় পরিবর্তন) এবং কার্যকরী এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতা (স্মৃতি দুর্বলতা) এর মধ্যে সম্পর্ক মূল্যায়ন করেছে। এবং চিন্তা করার ক্ষমতা হ্রাস পায়)।
অধ্যয়ন: কোভিড-১৯ হাসপাতালে ভর্তির পর নোসোকোমিয়াল প্রলাপ, অক্ষমতা এবং জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতাছবি উৎস: BlurryMe/Shutterstock.com
পটভূমি
বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের COVID-19 থেকে গুরুতর অসুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, প্রায়শই হাসপাতালে ভর্তি বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট (ICU) ভর্তির প্রয়োজন হয়।
এই রোগীদের মধ্যে প্রলাপ সাধারণ এবং জরুরী বিভাগে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ষষ্ঠতম সাধারণ লক্ষণ বলে রিপোর্ট করা হয়। হাসপাতালে ভর্তি COVID-19 রোগীদের মধ্যে প্রলাপের ঘটনা 11% থেকে 65% পর্যন্ত।
দীর্ঘায়িত হাসপাতালে থাকা, অপরিকল্পিত আইসিইউ ভর্তি, নার্সিং সুবিধা স্থানান্তর এবং মৃত্যুহার বৃদ্ধির মতো জটিলতার জন্য এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। মহামারীটি প্রলাপের ঝুঁকির কারণগুলিকে বাড়িয়ে দিয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে দীর্ঘক্ষণ হাসপাতালে থাকা, ঘুমের ওষুধ, সামাজিক বিচ্ছিন্নতা, গতিশীলতা হ্রাস এবং যোগাযোগের প্রতিবন্ধকতা।
COVID-19 হাসপাতালে ভর্তির পরে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের কার্যকরী এবং জ্ঞানীয় ফলাফলের উপর নোসোকোমিয়াল প্রলাপের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব আরও ভালভাবে বোঝার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।
গবেষণা সম্পর্কে
অংশগ্রহণকারীরা প্রবীণদের মধ্যে COVID-19 থেকে ছিলেন: অনুদৈর্ঘ্য মূল্যায়ন (VALIANT) দল, একটি সম্ভাব্য গবেষণা যা ইয়েল-নিউ হ্যাভেন স্বাস্থ্য ব্যবস্থার পাঁচটি হাসপাতালে ভর্তি হওয়া বয়স্ক COVID-19 বেঁচে থাকাদের মধ্যে ফলাফলের মূল্যায়ন করে।
যোগ্যতার জন্য অংশগ্রহণকারীদের কমপক্ষে 60 বছর বয়সী হতে হবে, ইংরেজি বা স্প্যানিশ বলতে হবে এবং গুরুতর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম করোনাভাইরাস 2 (SARS-CoV-2) এর সংক্রমণ নিশ্চিত করতে হবে।
বর্জনের মানদণ্ডের মধ্যে উন্নত ডিমেনশিয়া, দীর্ঘমেয়াদী যত্ন সুবিধা হাসপাতালে ভর্তি, বা ধর্মশালা স্থানান্তর অন্তর্ভুক্ত। মৌখিক অবহিত সম্মতি প্রাপ্ত করা হয়েছিল এবং সিদ্ধান্তের দুর্বলতা নিশ্চিত হলে একটি সারোগেট ব্যবহার করা হয়েছিল।
অংশগ্রহণকারীদের 18 জুন, 2020 থেকে 30 জুন, 2021 পর্যন্ত তালিকাভুক্ত করা হয়েছিল এবং 11 জানুয়ারী, 2022 পর্যন্ত অনুসরণ করা হয়েছিল। শারীরিক কার্যকারিতা, জ্ঞান এবং উপসর্গগুলির বেসলাইন এবং ফলো-আপ ডেটা স্রাবের পরে 1, 3 এবং 6 মাসে দূর থেকে সংগ্রহ করা হয়েছিল। ফলো-আপ হার ছিল 92.7%।
এই অধ্যয়নটি ইয়েল ইউনিভার্সিটি ইনস্টিটিউশনাল রিভিউ বোর্ড দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল এবং এপিডেমিওলজি (স্ট্রোব) নির্দেশিকাগুলিতে পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়নের রিপোর্টিংকে শক্তিশালী করা হয়েছে।
যেহেতু COVID-19 সংখ্যালঘু গোষ্ঠীগুলিকে অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে প্রভাবিত করে, তাই জাতি এবং জাতিগত সহ জনসংখ্যা সংক্রান্ত ডেটা ইলেকট্রনিক মেডিকেল রেকর্ড থেকে বের করা হয়েছিল। প্রিডমিশন কার্যকরী অবস্থা বেসলাইনে মূল্যায়ন করা হয়েছিল, এবং পূর্বে বিদ্যমান জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা রেকর্ড করা হয়েছিল। সূচক হাসপাতালে ভর্তির বিবরণও রেকর্ড করা হয়েছিল।
ফলো-আপে, মন্ট্রিল কগনিটিভ অ্যাসেসমেন্ট (MoCA) 5-মিনিট প্রোটোকল দ্বারা 15টি কার্যকলাপে অক্ষমতা এবং জ্ঞানীয় কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। চার্ট-ভিত্তিক প্রলাপ শনাক্তকরণ টুল (CHART-DEL) ব্যবহার করে হাসপাতালে ভর্তির সময় প্রলাপ চিহ্নিত করা হয়েছিল।
বয়স, ফলো-আপের মাস, এবং বেসলাইন ফলাফলের জন্য সামঞ্জস্য করা মডেলগুলি হাসপাতালের প্রলাপ এবং কার্যকরী এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতার মধ্যে সম্পর্ককে মূল্যায়ন করেছে, পরিসংখ্যানগত তাত্পর্যকে P <.05 হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে।
গবেষণা ফলাফল
কার্যকরী অক্ষমতার নমুনায় 71.3 বছর বয়সী 311 জন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল, যাদের মধ্যে 52.4% মহিলা ছিলেন। অংশগ্রহণকারীদের এক-তৃতীয়াংশেরও বেশি জাতিগত এবং জাতিগত সংখ্যালঘু গোষ্ঠী থেকে ছিল, যার মধ্যে ছিল এশিয়ান, কালো হিস্পানিক, কালো অ-হিস্পানিক, হিস্পানিক এবং সাদা হিস্পানিক। এই অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে, 31.8% মেডিকেড কভারেজ ছিল।
কার্যকরী বৈকল্যের নমুনায়, 15.8% রোগী হাসপাতালে ভর্তির সময় প্রলাপ তৈরি করেছিলেন এবং 271 জন জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতার রোগীদের নমুনায়, 11.4% হাসপাতালে ভর্তির সময় প্রলাপ বিকাশ করেছিলেন। যে সমস্ত রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির সময় প্রলাপ হয়েছিল তারা তাদের চেয়ে বয়স্ক ছিল যারা প্রলাপ বিকাশ করেনি এবং কার্যকরী গতিশীলতার দুর্বলতা এবং প্রিডমিশন জ্ঞানীয় বৈকল্যের আরও গুরুতর ইতিহাস ছিল।
প্রলাপ রোগীদের একটি উচ্চ অনুপাত একটি স্টেপ-ডাউন ইউনিট বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি করা হয় এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রয়োজন হয়। অকার্যকর দলে, 9.3% রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি করা হয়েছিল। বিশ্লেষণকৃত নমুনার জন্য 6-মাসের ফলো-আপ হার ছিল 96.4%।
হাসপাতালে ভর্তির আগে, হাসপাতালে ভর্তির সময় প্রলাপ বিকাশকারী রোগীদের মধ্যে প্রতিবন্ধীদের গড় সংখ্যা ছিল 4.0, যা স্রাবের এক মাস পরে 6.6 এবং স্রাবের ছয় মাস পরে 5.3-তে উন্নীত হয়। যে সমস্ত রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির সময় প্রলাপ হয়নি তাদের জন্য, হাসপাতালে ভর্তির আগে প্রতিবন্ধীদের গড় সংখ্যা ছিল 1.8, যা স্রাবের এক মাস পরে 2.7 এবং স্রাবের ছয় মাস পরে 2.1-এ উন্নীত হয়।
মাল্টিভেরিয়েবল মডেলগুলি দেখিয়েছে যে হাসপাতালের প্রলাপ COVID-19 হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ছয় মাসের মধ্যে বর্ধিত অক্ষমতার সাথে যুক্ত ছিল (অনুপাত অনুপাত, 1.32)।
হাসপাতালে ভর্তির আগে প্রলাপ রোগীদের মধ্যে, 9.7% জ্ঞানীয় দুর্বলতা ছিল, 2.9% প্রলাপহীন রোগীদের তুলনায়। স্রাবের এক মাস পরে, প্রলাপ সহ রোগীদের 63.6% জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা তৈরি করে, 22.6% প্রলাপহীন রোগীর তুলনায়।
তিন মাস পর, উভয় গ্রুপে জ্ঞানীয় বৈকল্য সহ রোগীদের অনুপাত ছিল প্রায় 14%, কিন্তু জ্ঞানীয় বৈকল্যযুক্ত রোগীদের আরও অনুপস্থিত ডেটা ছিল।
ছয় মাস পর, প্রলাপ সহ অংশগ্রহণকারীদের 34.8% জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা তৈরি করে, 20.7% প্রলাপ ছাড়া অংশগ্রহণকারীদের তুলনায়। মাল্টিভারিয়েট বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে হাসপাতালে ভর্তির সময় প্রলাপ কোভিড-১৯ হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ছয় মাসের মধ্যে জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতার সাথে যুক্ত ছিল (বিজোড় অনুপাত, ২.৪৮)।
উপসংহারে
সামগ্রিকভাবে, গবেষণায় দেখা গেছে যে হাসপাতালে ভর্তির সময় প্রলাপ স্রাবের ছয় মাস পরে কার্যকরী বৈকল্য এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতার বৃদ্ধির হারের সাথে যুক্ত ছিল। প্রলাপ হল COVID-19-এর একটি গুরুতর জটিলতা এবং এটি আরও খারাপ ফলাফলের সাথে যুক্ত, যেমন মৃত্যুহার বৃদ্ধি, ICU ভর্তি বৃদ্ধি এবং হাসপাতালে দীর্ঘ সময় থাকা।
বর্তমান সমীক্ষায়, 15.8% অংশগ্রহণকারীদের প্রলাপ তৈরি হয়েছে, যা 11% থেকে 65% এর পূর্ববর্তী প্রতিবেদনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। এই গবেষণাটি প্রলাপ রোধ করতে এবং এর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব প্রশমিত করতে প্রমাণ-ভিত্তিক হস্তক্ষেপ বাস্তবায়নের গুরুত্ব তুলে ধরে।
