নিউরোমাসকুলার প্রশিক্ষণ কেমোথেরাপি-প্ররোচিত নিউরোপ্যাথি হ্রাস করে এবং রোগীর ফলাফল উন্নত করে

সম্প্রতি প্রকাশিত এক গবেষণায় ড জামা ইন্টারনাল মেডিসিনগবেষকরা কেমোথেরাপি-প্ররোচিত পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (সিআইপিএন) প্রতিরোধ করার জন্য নিউরোমাসকুলার প্রশিক্ষণের সম্ভাব্যতা অধ্যয়ন করেছেন।

অধ্যয়ন: কেমোথেরাপি-প্ররোচিত নিউরোপ্যাথিতে নিউরোমাসকুলার প্রশিক্ষণের প্রতিরোধমূলক প্রভাব: একটি এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালছবি উত্স: nimito / Shutterstock.com

CIPN কি?

সিআইপিএন হল কেমোথেরাপি চিকিৎসার একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং এটি সংবেদন, ঝনঝন, হাইপোস্থেসিয়া, ব্যথা এবং ভারসাম্য হারানোর কারণ হতে পারে, যা অস্থিরতা এবং পতনের কারণ হতে পারে। ডোজ কমানো, চিকিত্সা বিলম্বিত করা বা ওষুধ বন্ধ করা সবই সিআইপিএন থেকে মুক্তি দিতে ব্যবহার করা যেতে পারে তবে ক্যান্সার রোগীর বেঁচে থাকার উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।

আজ অবধি, সিআইপিএন-এর জন্য কোনও কার্যকর প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেই। যাইহোক, ব্যায়াম এবং নিউরোমাসকুলার স্টিমুলেশন থেরাপি যেমন পুরো শরীরের কম্পন (WBV) এবং সেন্সরিমোটর ট্রেনিং (SMT) সফলভাবে সিআইপিএন-এর সংবেদনশীল এবং মোটর লক্ষণগুলির সমাধান করেছে এবং পতন এবং আঘাতের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করেছে।

গবেষণা সম্পর্কে

এই গবেষণায় জার্মানির প্রাপ্তবয়স্কদের অন্তর্ভুক্ত ছিল যাদের কেমোথেরাপির ওষুধ যেমন ভিনব্লাস্টাইন বা অক্সালিপ্ল্যাটিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। অধ্যয়নের অংশগ্রহণকারীদের মে 2014 এবং নভেম্বর 2020 এর মধ্যে নিয়োগ করা হয়েছিল এবং জুন 2021 পর্যন্ত সমস্ত ডেটা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।

অধ্যয়ন এন্ট্রির আগে ছয় মাসের মধ্যে স্নায়ুরোগ, পূর্বের চিকিত্সা, ডাব্লুবিভি, এনজাইনা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, বা কার্ডিওভাসকুলার রোগের বিপরীতে যে কোনও ব্যক্তিকে বিশ্লেষণ থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল।

অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের এলোমেলোভাবে এসএমটি, ডাব্লুবিভি, বা যথারীতি চিকিত্সার (টিএইউ) জন্য বরাদ্দ করা হয়েছিল এবং যথাক্রমে 55, 53 এবং 50 রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল। স্ট্যান্ডার্ড কেয়ার ছাড়াও, ইন্টারভেনশন গ্রুপ প্রতি সেশনে 15-30 মিনিটের জন্য সপ্তাহে দুবার তত্ত্বাবধানে WBV বা SMT পেয়েছে।

প্রাথমিক ফলাফল ছিল CIPN ঘটনা। কম্পন সংবেদনশীলতা, গভীর টেন্ডন রিফ্লেক্স, অবস্থানগত সংবেদন, পা এবং পায়ের স্পর্শ, বাছুরের পেশী শক্তি, মোটর এবং সংবেদনশীল স্নায়ু এবং বিষয়গত লক্ষণ তীব্রতা সহ ক্লিনিকাল স্নায়ু পরিবাহী পরীক্ষার দ্বারা সিআইপিএন ঘটনা এবং তীব্রতা নির্ধারণ করা হয়। গবেষণায় অংশগ্রহণকারীরা ক্যান্সার থেরাপি/গাইনোকোলজিক অনকোলজি গ্রুপ (FACT/GOG-Ntx) প্রশ্নাবলীতে নিউরোটক্সিসিটির কার্যকরী মূল্যায়নও সম্পন্ন করেছে।

সেকেন্ডারি ফলাফলের মধ্যে রয়েছে ওষুধের চিকিত্সার সময়কাল, বিষয়গত নিউরোপ্যাথির লক্ষণ, শারীরিক কার্যকলাপ, ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ, ক্লিনিকাল ফলাফল, নিউরোপ্যাথিক ব্যথা, নিরাপত্তা বিশ্লেষণ এবং জীবনের মান। ফ্রেইবার্গ ফিজিক্যাল অ্যাক্টিভিটি প্রশ্নাবলী শারীরিক ক্রিয়াকলাপের স্তরগুলি মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়েছিল, যেখানে ইউরোপীয় অর্গানাইজেশন ফর রিসার্চ অ্যান্ড ট্রিটমেন্ট অফ ক্যান্সার কোয়ালিটি অফ লাইফ (EORTC-QLQ-C30) এবং ব্যথা-DETECT প্রশ্নাবলী যথাক্রমে জীবনের মান এবং নিউরোপ্যাথিক ব্যথা মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। .

কেমোথেরাপির আগে এবং শেষ চিকিত্সার 12 সপ্তাহ এবং 10 দিন পরে রোগীদের মূল্যায়ন করা হয়েছিল। দীর্ঘ চিকিত্সার সময়কাল সহ রোগীদের 12 সপ্তাহে একটি অন্তর্বর্তী বিশ্লেষণ করা হয়েছিল এবং 10 দিনের মধ্যে পুনরায় পরীক্ষা করা হয়েছিল।

গবেষণা ফলাফল

158 জন অংশগ্রহণকারীদের গড় বয়স ছিল 49 বছর, এবং 59% পুরুষ ছিল। হস্তক্ষেপ গ্রুপে সিআইপিএন-এর ঘটনা নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল, যথাক্রমে SMT, WBV এবং TAU গ্রুপে 30%, 41% এবং 71%।

এসএমটি দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীরা TAU এবং WBV-এর সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের তুলনায় অ্যাকিলিস টেন্ডন রিফ্লেক্স, কম্পন সংবেদনশীলতা, স্পর্শ এবং বাছুরের পেশী শক্তিতে সর্বাধিক উন্নতি দেখায়। ভিনকা অ্যালকালয়েড গ্রহণকারী রোগীরা এসএমটি এবং ডাব্লুবিভি চিকিত্সা থেকে সর্বাধিক উপকৃত হয়েছিল।

এসএমটি গ্রুপে মৃত্যুহার হ্রাস TAU গ্রুপের তুলনায় পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল। SMT একক- এবং দ্বিপদ ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ (অংশগ্রহণকারীদের চোখ খোলা বা বন্ধ রেখে), কম্পন সংবেদনশীলতা, বাছুরের পেশী শক্তি, স্পর্শ, জ্বলন্ত সংবেদন, ব্যথা হ্রাস, কেমোথেরাপির ডোজ হ্রাস, এবং মৃত্যুহার পরিপ্রেক্ষিতে TAU থেকে ভাল পারফর্ম করেছে।

এসএমটি গ্রুপের রোগীদের টিএইউ এবং ডাব্লুবিভি গ্রুপের তুলনায় ছোট ডোজ হ্রাস ছিল। SMT গ্রুপের রোগীদেরও WBV বা TAU গ্রুপের রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ব্যথা এবং জ্বলন্ত সংবেদন (VAS) স্কোর ছিল।

সাতটি প্রতিকূল ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছিল, যার মধ্যে একটি বড় ছিল;

উপসংহারে

SMT এবং WBV সিআইপিএন-এর প্রকোপ 50-70% কমাতে পারে, যার ফলে এসএমটি প্রাপ্ত রোগীরা সবচেয়ে বেশি উপকৃত হয়। ভিনকা অ্যালকালয়েড গ্রহণকারী রোগীরা এই চিকিত্সাগুলির জন্য আরও ভাল প্রার্থী, বিশেষত যখন এসএমটি এর সাথে মিলিত হয়।

তাই, এসএমটি সিআইপিএন-এর জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিত্সার বিকল্প হতে পারে কারণ এটি রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করে বলে মনে হয়। অধিকন্তু, এসএমটি উল্লেখযোগ্যভাবে অনকোলজি চিকিত্সাকে প্রভাবিত করে কারণ এই রোগীদের কম ডোজ কমানোর প্রয়োজন হয়, কম মৃত্যুর অভিজ্ঞতা হয় এবং আরও বেশি শারীরিক কার্যকলাপে জড়িত থাকে।

অনুসন্ধানগুলি এই অনুমানকে সমর্থন করে যে মানুষের স্নায়ুতন্ত্রকে, যদি নিয়মিত ব্যবহার করা হয় এবং সর্বাধিক পরিমাণে প্রশিক্ষিত করা হয় তবে কেমোথেরাপির সময়ও প্রাসঙ্গিক মস্তিষ্কের কার্যকারিতা বজায় রাখতে পারে।