অ-ডায়াবেটিক রোগীদের সিজিএম ব্যবহারের জন্য নিয়ন্ত্রক এবং মনস্তাত্ত্বিক বিবেচনা

ইউনিভার্সিটি কলেজ লন্ডন এবং বার্মিংহাম চিলড্রেন'স হাসপাতালের গবেষকদের নেতৃত্বে একটি নতুন বর্ণনামূলক পর্যালোচনা ডায়াবেটিসবিহীন লোকেদের (পিএনএলডি) অবিচ্ছিন্ন গ্লুকোজ মনিটর (সিজিএম) কার্যকর ব্যবহারের জন্য প্রমাণের অভাব খুঁজে পেয়েছে।

পোস্ট করা হয়েছে ডায়াবেটিসের ওষুধগবেষকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে পিএনএলডি-তে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপের ক্ষেত্রে সিজিএম-এর নির্ভুলতার বিষয়ে বর্তমানে খুব কম প্রকাশিত প্রমাণ রয়েছে এবং এই তথ্যটি কী স্বাস্থ্য উপকারিতা বা উপযোগিতা প্রদান করবে তার অপর্যাপ্ত প্রমাণ। গবেষকরা আরও বলছেন যে এই ব্যবহারকারী গোষ্ঠীতে CGM এর অনিচ্ছাকৃত প্রতিকূল স্বাস্থ্য প্রভাব থাকতে পারে এবং এখন বৃহত্তর নিয়ন্ত্রণের জন্য আহ্বান জানাচ্ছে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ক্রমাগত গ্লুকোজ মনিটরিং সিস্টেম (সিজিএম) টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা পরিবর্তন করতে সাহায্য করেছে এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীরা ভাল ফলাফল সহ ইনসুলিন থেরাপিতে ব্যবহার করেন। মূলত ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য তৈরি করা হয়েছে, ডিভাইসটি শরীরের সাথে সংযুক্ত করে, রক্তে শর্করার মাত্রা বাস্তব সময়ে নিরীক্ষণ করে এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীর ইনসুলিন পাম্পে তথ্য প্রেরণ করে, যা রক্তে শর্করার মাত্রা কম রাখতে প্রয়োজনীয় ইনসুলিনের সঠিক পরিমাণ সরবরাহ করে। নির্ধারিত সীমার মধ্যে থাকুন।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য, CGM প্রচলিত পরীক্ষার পদ্ধতির চেয়ে কম বোঝা, যেমন নিয়মিত আঙুল-প্রিক পরীক্ষা, এবং রক্তে গ্লুকোজ পরিবর্তনের রিয়েল-টাইম প্রবণতা প্রদান করতে পারে।

সম্প্রতি, যদিও, স্বাস্থ্য, সুস্থতা এবং জীবনধারা ব্যবস্থাপনার মতো অ-চিকিৎসামূলকভাবে নির্দেশিত ব্যবহারের জন্য CGM ক্রমবর্ধমানভাবে PNLD-এর কাছে বাজারজাত করা হয়েছে, কিছু কোম্পানি কীভাবে রক্তে শর্করার মাত্রা বা “গ্লুকোজ স্পাইক” পরিচালনা করতে হয় সে বিষয়ে পরামর্শও দেয়।

CGM-এর প্রতি বর্তমান আগ্রহের ব্যাখ্যা করে, সিনিয়র লেখক এবং পুষ্টিবিদ ডঃ অ্যাড্রিয়ান ব্রাউন (UCL মেডিসিন) বলেছেন: “বেশ কিছু স্বাস্থ্য কোম্পানি এখন পেইড স্কিমের অংশ হিসেবে CGM ব্যবহার করছে যার লক্ষ্য লোকেদের ব্যক্তিগতকৃত পুষ্টির তথ্য প্রদান করা।

“কিছু লোক দাবি করে যে একজনের খাদ্য এবং কার্যকলাপ সামঞ্জস্য করা রক্তে শর্করাকে 'স্বাভাবিক' মাত্রায় রাখতে সাহায্য করতে পারে। কিন্তু স্বাভাবিক রক্তে শর্করার মাত্রা ব্যক্তি থেকে ব্যক্তি এবং একই ব্যক্তির মধ্যে বিভিন্ন সময়ে পরিবর্তিত হয় এবং বিভিন্ন CGM মডেলের CGM সঠিকতাও পরিবর্তিত হয়। একটি পার্থক্য আছে.

“এটি মাথায় রেখে, আমরা দেখতে চেয়েছিলাম যে অ-ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে সিজিএম ব্যবহার করার বিষয়ে কী গবেষণা করা হয়েছে।”

এই বর্ণনামূলক পর্যালোচনায়, ইউনিভার্সিটি কলেজ লন্ডন এবং বার্মিংহাম চিলড্রেন'স হাসপাতালের একটি দল 1980 থেকে 2023 সালের মধ্যে PNLD এবং পারফরম্যান্স স্টাডিতে CGM-এর উপযোগিতা পরীক্ষা করার জন্য অনলাইন ডেটাবেস (পাবমেড, মেডলাইন, এমবেস এবং কোচরান লাইব্রেরি) অনুসন্ধান করেছে। তারা 25টি প্রাসঙ্গিক গবেষণা খুঁজে পেয়েছে।

গবেষকরা তখন নির্ধারণ করতে চেয়েছিলেন যে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা, রক্তে গ্লুকোজের পরিবর্তনশীলতা, এবং পিএনএলডি-তে রক্তের গ্লুকোজের উচ্চতা পরিমাপ করার ক্ষেত্রে CGM খুব কার্যকর ছিল কিনা এবং খাওয়ার আচরণের উপর CGM ব্যবহারের প্রভাবের উপর কোনো গবেষণা আছে কিনা।

পর্যালোচনাটি উপসংহারে পৌঁছেছে যে পিএনএলডিতে সিজিএম ব্যবহার সমর্থন করার জন্য সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং উচ্চ-মানের প্রমাণের অভাব রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপ করতে বা PNLD-তে পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করার ক্ষেত্রে CGM-এর যথার্থতার খুব কম প্রমাণ রয়েছে এবং PNLD-তে প্রাপ্ত CGM ডেটার মান এবং উপযোগিতা সম্পূর্ণভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।

পর্যালোচনায় আরও দেখা গেছে যে PNLD রোগীদের মধ্যে CGM ব্যবহার খাওয়া এবং স্বাভাবিক রক্তে শর্করার মাত্রা সম্পর্কে উদ্বেগ তৈরি করতে পারে। গবেষকরা বলছেন যে এটি খাওয়ার ব্যাধি তৈরির ঝুঁকি তৈরি করতে পারে, যেমন স্বাস্থ্য খাদ্যের আবেশ (“খাঁটি” খাবার খাওয়ার একটি অস্বাস্থ্যকর আবেশ)।

এই নিবন্ধটি সিজিএম-এর ভূমিকা অন্বেষণ করে লেখকের দ্বারা পূর্বে প্রকাশিত একটি স্বাধীন পর্যালোচনা উদ্ধৃত করেছে ডায়াবেটিস রোগীএবং পাওয়া গেছে যে কোন নির্দিষ্ট বিধিবদ্ধ নির্দেশিকা ছিল না।

যদিও বাণিজ্যিক প্রদানকারীদের দ্বারা অফার করা ব্যক্তিগতকৃত স্বাস্থ্য পরিকল্পনার কিছু সুবিধা রয়েছে, যার মধ্যে লোকেদের তারা কী খায় এবং কতটা খায় সে সম্পর্কে চিন্তা করা সহ, বাস্তবতা হল যে অ-ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে CGM ব্যবহারের একই স্বাস্থ্য ফলাফলের ডেটা আমাদের কাছে নেই।

এই পর্যালোচনাটি “ডিসগ্লাইসেমিয়া”, সিজিএম ডেটার নির্ভুলতা এবং ননডায়াবেটিক রোগীদের আচরণগত পরিবর্তনের উপর সিজিএম ব্যবহারের প্রভাবের ধারণাকে স্পষ্ট করে।

এই স্বাস্থ্য সংস্থাগুলি ভোক্তাদের তাদের রক্তে শর্করার ডেটা ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করার জন্য কতটা নির্দেশিকা প্রদান করে এবং এই নির্দেশিকাটি কী বৈজ্ঞানিক প্রমাণের উপর ভিত্তি করে তা নিয়ে এখন বড় প্রশ্ন রয়েছে। এটি ভোক্তাদের তাদের রক্তে শর্করার পরিবর্তনের অর্থ ব্যাখ্যা করতে ছেড়ে দিতে পারে, ডেটা ভুল ব্যাখ্যা করার ঝুঁকি তৈরি করে এবং নির্দিষ্ট খাবারের অপ্রয়োজনীয় ব্যবহার এড়াতে পারে। “

ডঃ অ্যাড্রিয়ান ব্রাউন, ইউনিভার্সিটি কলেজ লন্ডন ওবেসিটি রিসার্চ সেন্টার

“CGM-এর নির্ভুলতা অন্ততঃ প্রকৃত রক্তের গ্লুকোজ স্তরের ত্রুটি সময়ের 20% 95% এর মধ্যে থাকে, যা বর্তমান বাজার-নেতৃস্থানীয় কার্যকারিতাকে প্রতিনিধিত্ব করে এবং ডায়াবেটিস রোগীদের দৈনন্দিন চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য অত্যন্ত সহায়ক।

“তবে, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য CGM নিয়মগুলি অস্পষ্ট, অভ্যন্তরীণ এবং বিদেশে উভয়ই, তাই বিদ্যমান CGMগুলি এই স্তরের নির্ভুলতা পূরণ করে কিনা তা জানা কঠিন৷ এই কারণেই IFCC CGM গ্রুপ আন্তর্জাতিক মানের উন্নয়নের জন্য চাপ দিচ্ছে৷

“ডায়াবেটিসবিহীন লোকদের জন্য, পরিস্থিতি আরও অনিশ্চিত। CGM এই গ্রুপে প্রয়োজনীয় নির্ভুলতা অর্জন করতে পারে কিনা সে সম্পর্কে আমাদের কাছে খুব কম নির্ভরযোগ্য তথ্য আছে।

“নন-ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে স্বাভাবিক রক্তে শর্করার মাত্রা 3.3 থেকে 7.8 mmol/L, এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সবচেয়ে সঠিক CGM নির্ভুলতা 20%। এর মানে হল যে প্রকৃত রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকলেও, সবচেয়ে সঠিক CGM ডিভাইস 2.6 এবং 9.4 mmol/L এর মধ্যে রিডিং প্রদর্শন করবে এই পার্থক্যটি অপ্রত্যাশিত চাপ এবং সম্ভাব্য মানসিক এবং আচরণগত প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে।

“যদিও সিজিএম অ-ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, এর যথার্থতা, নিয়ন্ত্রক মান এবং মিথ্যা উচ্চ এবং মিথ্যা নিম্নের মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব অস্পষ্ট। তা সত্ত্বেও, এই সমস্যাগুলির সমাধান না করেই সিজিএম জোরেশোরে প্রচার করা হয়।”