শৈশব SLE-তে অঙ্গের ক্ষতির পূর্বাভাস দেওয়ার নতুন অন্তর্দৃষ্টি

শৈশব-সূচনা সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (cSLE) হল একটি দীর্ঘস্থায়ী, গুরুতর অটোইমিউন রোগ যার প্রাথমিক অঙ্গ ক্ষতির ঝুঁকি রয়েছে। শিশুদের মধ্যে নির্দিষ্ট ভবিষ্যদ্বাণী চিহ্নিত করা এই ধরনের আঘাত প্রতিরোধের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। 2024 কংগ্রেসে, ইউরোপীয় লীগ অফ রিউমাটোলজি সোসাইটিজ (EULAR) কর্টিকোস্টেরয়েড চিকিত্সা পদ্ধতি এবং কম রোগের কার্যকলাপের রক্ষণাবেক্ষণের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, cSLE-তে ক্ষতি জমার সাথে সম্পর্কিত কারণগুলির উপর নতুন গবেষণা উপস্থাপন করার জন্য একটি পেডিয়াট্রিক রিউমাটোলজি সভা আয়োজন করে।

সিএসএলই একটি বিরল মাল্টিসিস্টেম রোগ যার সাথে উল্লেখযোগ্য সম্পর্কযুক্ত অসুস্থতা রয়েছে, তবে প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকাগুলি বিরল, তাই চিকিত্সা প্রায়শই ক্লিনিকাল দক্ষতার উপর ভিত্তি করে করা হয়। EULAR/ACR-2019 মানদণ্ডে cSLE রোগীদের মধ্যে সংবেদনশীলতা দেখানো হয়েছে, যা একক বা প্রধান অঙ্গ জড়িত রোগীদের আগে শনাক্ত করার অনুমতি দিতে পারে, কিন্তু এই দুর্বল গোষ্ঠীতে নির্দিষ্ট ভবিষ্যদ্বাণীকারীদের চিহ্নিত করা দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি রোধ করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

EULAR 2024-এ উপস্থাপিত নতুন গবেষণার লক্ষ্য ছিল ক্লিনিকাল, জনসংখ্যাগত এবং চিকিত্সার ভেরিয়েবল এবং সিএসএলইতে ক্ষতি জমার মধ্যে সম্পর্ক পরীক্ষা করা। মারিয়া হানিফ এবং সহকর্মীরা রোগের সময়কালে রোগের গড় কার্যকলাপের মাত্রা অনুযায়ী রোগীদের স্তরবিন্যাস করতে চেয়েছিলেন যাতে তাদের আঘাতের স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণী শনাক্ত করতে সাহায্য করে-এমনকি কম রোগের কার্যকলাপ সহ শিশুদের ক্ষেত্রেও।

এটি অর্জনের জন্য, গবেষকরা যুক্তরাজ্যের JSLE কোহর্ট স্টাডিতে অংশগ্রহণকারী 430 জন শিশুর কাছ থেকে তথ্য সংগ্রহ করেছেন। গবেষকরা রোগের ক্রিয়াকলাপের উপর ভিত্তি করে পুরো দলটির পাশাপাশি দুটি উপগোষ্ঠী বিশ্লেষণ করেছেন: নিম্ন কার্যকলাপ এবং মাঝারি থেকে উচ্চ কার্যকলাপ।

46 মাসের গড় ফলো-আপ সময়ের মধ্যে, 23% শিশুর অঙ্গের ক্ষতি হয়েছে। সমগ্র দল জুড়ে, মাল্টিভেরিয়েট বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে তিনটি কারণ আঘাত জমার সাথে যুক্ত ছিল: মিথাইলপ্রেডনিসোলন এক্সপোজার, সময়-সামঞ্জস্যপূর্ণ গড় চিকিত্সক গ্লোবাল অ্যাসেসমেন্ট (পিজিএ) স্কোর, এবং সামঞ্জস্যপূর্ণ গড় SLE কার্যকলাপ সূচক (এএমএস) স্কোর। শুধুমাত্র মাঝারি থেকে উচ্চ রোগ ক্রিয়াকলাপের উপগোষ্ঠীর দিকে তাকালে, 28.1% একটি আঘাতের সম্মুখীন হয়েছে – তবে একই তিনটি কারণকে ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল। কম রোগের কার্যকলাপের উপগোষ্ঠীতে, 20.5% শিশু নতুন ক্ষত তৈরি করেছে এবং মিথাইলপ্রেডনিসোলন এক্সপোজার এবং সময়-সামঞ্জস্যপূর্ণ পিজিএ স্কোর আবার ক্ষত জমার সাথে যুক্ত ছিল কিন্তু AMS স্কোর নয়।

এই গবেষণাটি সিএসএলইতে একটি গুরুত্বপূর্ণ এবং সম্ভাব্য পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণ হিসাবে কর্টিকোস্টেরয়েড এক্সপোজারের ভূমিকাকে হাইলাইট করে এবং পেডিয়াট্রিক ডোজ সীমা পর্যালোচনার প্রয়োজনীয়তার পরামর্শ দেয় – যা প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্কদের প্রস্তাবিত ডোজ অতিক্রম করে। অতিরিক্তভাবে, রোগের কার্যকলাপ এবং আঘাতের মধ্যে সরাসরি যোগসূত্র রয়েছে, SLE ডিজিজ অ্যাক্টিভিটি ইনডেক্স (SLEDAI) এ 1-ইউনিট বৃদ্ধির সাথে মাঝারি থেকে অত্যন্ত সক্রিয় রোগীদের মধ্যে আঘাতের ঝুঁকি 13-15% বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। এটি 4 বা তার কম এএমএসযুক্ত রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়নি, এটি পরামর্শ দেয় যে লক্ষ্যযুক্ত চিকিত্সা কৌশলগুলির মাধ্যমে কম রোগের কার্যকলাপ বজায় রাখা আঘাতের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। এই ফলাফলগুলি হালনাগাদ চিকিত্সা পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে যা কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার সীমিত করে যখন এখনও কার্যকরভাবে রোগের কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে।