শিশু, গর্ভবতী মহিলা, 75 বছরের বেশি বয়স্ক এবং প্রিডায়াবেটিসের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের ভিটামিন ডি গ্রহণের জন্য নতুন সুপারিশ

সম্প্রতি প্রকাশিত এক গবেষণায় ড ক্লিনিক্যাল এন্ডোক্রিনোলজি এবং মেটাবলিজমের জার্নালগবেষকরা ভিটামিন ডি (cholecalciferol (ভিটামিন D3) বা ergocalciferol (ভিটামিন D2)) ব্যবহার করে 25-হাইড্রোক্সিভিটামিন ডি (25(OH)) এর ঝুঁকি কমাতে ডকুমেন্টেড ভিটামিন ডি ফার্মাকোথেরাপি বা ডি ছাড়া চিকিত্সার সুপারিশ তৈরি করেছেন যার উপর রোগের ব্যক্তিগত ঝুঁকি পরীক্ষা ভিত্তিক।

পটভূমি

গবেষণায় দেখা গেছে যে সিরাম 25-হাইড্রোক্সিভিটামিন ডি স্তরগুলি বিপাকীয়, পেশীবহুল, অনকোলজিকাল, কার্ডিওভাসকুলার, ভাইরাল এবং অটোইমিউন রোগ সহ বিভিন্ন রোগের সাথে যুক্ত। যদিও রক্তের 25-হাইড্রোক্সিভিটামিন ডি মাত্রা এবং বিভিন্ন রোগের মধ্যে একটি কার্যকারণ সম্পর্ক প্রমাণিত হয়নি, এই সংস্থাগুলি সাধারণ জনগণের মধ্যে ব্যাপক ভিটামিন ডি সম্পূরক এবং ল্যাবরেটরি 25-হাইড্রোক্সিভিটামিন ডি পরীক্ষার বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করেছে।

বর্ধিত ভিটামিন ডি ব্যবহারের ঝুঁকি থেকে সুবিধার অনুপাত অস্পষ্ট, যেমন আদর্শ ভিটামিন ডি ব্যবহার এবং রোগ প্রতিরোধের জন্য 25-হাইড্রোক্সিভিটামিন ডি পরীক্ষার তাৎপর্য।

গবেষণা সম্পর্কে

বর্তমান গবেষণায়, গবেষকরা রোগ প্রতিরোধে ভিটামিন ডি সম্পূরকের জন্য নির্দেশিকা তৈরি করেছেন।

বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল বিশেষজ্ঞের একটি আন্তঃবিভাগীয় গ্রুপ ভিটামিন ডি সম্পূরক এবং ঝুঁকি কমাতে পরীক্ষা সংক্রান্ত 14টি ক্লিনিক্যালি জটিল প্রশ্ন চিহ্নিত করেছে। গোষ্ঠীটি জীবনকাল জুড়ে অভিজ্ঞতামূলক ভিটামিন ডি চিকিত্সার প্রভাবগুলি মূল্যায়ন করার জন্য সাধারণ জনগণ এবং নির্দিষ্ট সেটিংসে (গর্ভাবস্থা এবং প্রিডায়াবেটিস) এলোমেলো এবং প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণার উপর জোর দেয়। গোষ্ঠীটি স্থির করেছে যে অভিজ্ঞতামূলক চিকিত্সা ডায়েটারি রেফারেন্স ইনটেক (ডিআরআই) এর উপরে ভিটামিন ডি এর প্রশাসনকে বোঝায় কিন্তু 25-হাইড্রোক্সিভিটামিন ডি পরিমাপ করেনি।

গবেষকরা প্রমাণের নিশ্চিততা নির্ধারণ এবং সুপারিশ প্রদানের জন্য সুপারিশ, মূল্যায়ন, উন্নয়ন এবং মূল্যায়ন (GRADE) কৌশল ব্যবহার করেন। কৌশলটি রোগীর প্রতিনিধিদের কাছ থেকে ইনপুট অন্তর্ভুক্ত করে এবং রোগীর মান, মূল্য এবং প্রয়োজনীয় সংস্থানগুলি বিবেচনা করে, পাশাপাশি প্রদত্ত পরামর্শের স্বাস্থ্য ইক্যুইটি প্রভাবগুলি বিবেচনা করে।

সুপারিশ তৈরি করার সময় প্রাসঙ্গিক মানদণ্ড পর্যালোচনা করা হয় তা নিশ্চিত করতে প্রযুক্তিটি প্রমাণ-টু-সিদ্ধান্ত (EtD) কাঠামো ব্যবহার করে। গাইডলাইন ডেভেলপমেন্ট গ্রুপ (জিডিপি) প্রতিটি বিশেষত্বের বিষয়বস্তু বিশেষজ্ঞদের (প্রাপ্তবয়স্কদের এন্ডোক্রিনোলজি, সাধারণ অভ্যন্তরীণ ওষুধ, প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ, পেডিয়াট্রিক এন্ডোক্রিনোলজি, পুষ্টি এবং এপিডেমিওলজি), রোগীর প্রতিনিধি এবং মায়ো সেন্টার ফর এভিডেন্স-ভিত্তিক অনুশীলন A থেকে ক্লিনিকাল অনুশীলন অন্তর্ভুক্ত করে। পদ্ধতিবিদদের জন্য গাইড।

প্রমাণের জন্য একটি পদ্ধতিগত অনুসন্ধান ফেব্রুয়ারি 2022 সালে শুরু হয়েছিল এবং 2023 সালের ডিসেম্বরে আপডেট করা হয়েছিল। মুখোমুখি গ্রুপ আলোচনা এবং ভিডিও কনফারেন্সের একটি সিরিজে, গাইডলাইন ডেভেলপমেন্ট গ্রুপ প্রতিটি সুপারিশের দিকনির্দেশ এবং শক্তি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য সুবিধা এবং ক্ষতির পাশাপাশি অন্যান্য EtD মানদণ্ডের ভারসাম্য মূল্যায়ন করেছে। গবেষকরা বহিরাগত সমকক্ষ পর্যালোচনাকারীদের এবং এন্ডোক্রাইন সোসাইটির সদস্যদের খসড়া সুপারিশ প্রদান করবেন। সোসাইটির ক্লিনিকাল নির্দেশিকা কমিটি, সহ-স্পন্সর সংস্থা, পরিচালনা পর্ষদ এবং বিশেষজ্ঞ পর্যালোচকরা খসড়া নির্দেশিকা নথির মূল্যায়ন করেছেন।

ফলাফল

বিশেষজ্ঞ গোষ্ঠী সুপারিশ করে যে পুষ্টির রিকেট প্রতিরোধে শিশুদের অভিজ্ঞতামূলকভাবে ভিটামিন ডি এর সাথে সম্পূরক করা উচিত কারণ এর বৈশিষ্ট্যগুলি শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের সংক্রমণের ঝুঁকি কমায় ≥75 বছর বয়সী ব্যক্তিদের ভিটামিন ডি এর সাথে সম্পূরক করা উচিত কারণ এটির ঝুঁকি কমাতে পারে; মৃত্যু; এবং গর্ভবতী মহিলাদের ভিটামিন ডি এর সাথে সম্পূরক করা উচিত, কারণ এটি প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যু, অকাল প্রসব এবং গর্ভকালীন বয়স (এসজিএ) জন্মের ঝুঁকি হ্রাস করে।

যেহেতু ভিটামিন ডি ডোজ ক্লিনিকাল গবেষণায় ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় এবং অনেক ব্যক্তিকে পরিপূরক চালিয়ে যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়, সাধারণ জনগণের জন্য অভিজ্ঞতামূলক ভিটামিন ডি প্রশাসনের আদর্শ ডোজ অজানা। 50 বছরের বেশি বয়সী অ-গর্ভবতী মহিলাদের জন্য যাদের ভিটামিন ডি সম্পূরক প্রয়োজন, বিশেষজ্ঞ প্যানেল মাঝে মাঝে উচ্চ মাত্রার পরিবর্তে প্রতিদিন ডোজ করার পরামর্শ দেয়।

বিশেষজ্ঞ গোষ্ঠী 75 বছরের কম বয়সী সুস্থ মানুষের রোগের ঝুঁকি কমাতে বিদ্যমান খাদ্যতালিকাগত রেফারেন্স গ্রহণের উপর ভিত্তি করে অভিজ্ঞতামূলক ভিটামিন ডি সম্পূরক সুপারিশ করে। সাধারণ জনসংখ্যা বা স্থূলকায় বা কালো ত্বকের অধিকারী ব্যক্তিদের রুটিন 25-হাইড্রোক্সিভিটামিন ডি স্ক্রীনিংকে সমর্থন করার জন্য কোনও ক্লিনিকাল অধ্যয়নের প্রমাণ নেই এবং দলটি রোগ প্রতিরোধের জন্য প্রয়োজনীয় 25-হাইড্রোক্সিভিটামিন ডি স্তরের সর্বোত্তম মাত্রা সম্পর্কে কোনও নির্দিষ্ট তথ্য খুঁজে পায়নি। অধ্যয়ন জনসংখ্যার প্রমাণ; তাই, প্যানেল জরিপ করা সমস্ত জনসংখ্যার রুটিন 25-হাইড্রোক্সিভিটামিন ডি স্ক্রিনিংয়ের বিরুদ্ধে সুপারিশ করে। বিশেষজ্ঞ প্যানেল উপসংহারে পৌঁছেছে যে অভিজ্ঞতামূলক ভিটামিন ডি চিকিত্সা ব্যয়-কার্যকর, সম্ভাব্য, বেশিরভাগ সেটিংসে স্বাস্থ্যকর জনসংখ্যা এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের কাছে গ্রহণযোগ্য এবং স্বাস্থ্যের সমতাকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করে না।

বিশেষজ্ঞ গোষ্ঠীর মতে, লোকেরা শক্তিশালী খাবার, ভিটামিন ফর্মুলা বা পরিপূরকগুলির মাধ্যমে ভিটামিন ডি পেতে পারে। শিশুদের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের জন্য ডোজ পরিসীমা 300 থেকে 2,000 আন্তর্জাতিক ইউনিট (IU) বা প্রতিদিন 7.50 থেকে 50 μg। ≤70 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের সুপারিশকৃত দৈনিক গ্রহণ করা উচিত (600 IU বা 15 μg), যখন 70 বছর থেকে প্রাপ্ত বয়স্কদের প্রতিদিন 800 IU (বা 20 μg) খাওয়া উচিত।

গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ভিটামিন ডি এর ডোজ 600 IU থেকে 5,000 IU/দিন, প্রতিদিন বা সাপ্তাহিক নেওয়া হয়। বিশেষজ্ঞ প্যানেল নিয়মিত উচ্চ-ডোজ সাপ্লিমেন্টেশনের পরিবর্তে প্রতিদিন কম-ডোজ সম্পূরক সুপারিশ করে। প্রি-ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য জীবনধারার পরিবর্তন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।