রেনাল টিউমার প্যাথলজি নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়েছে, দুটি প্রধান ধরণের রেনাল ম্যালিগন্যান্সি থেকে 20 টিরও বেশি বিভিন্ন ধরণের বিস্তৃত হয়েছে। হিস্টোকেমিস্ট্রি, ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি (আইএইচসি) এবং আণবিক জেনেটিক্স অন্তর্ভুক্ত করার জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড সম্পূর্ণরূপে রূপগত বৈশিষ্ট্য থেকে বিকশিত হয়েছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) এবং ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ ইউরোলজিক্যাল প্যাথলজি (ISUP) এই মানগুলি আপডেট করার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে, যার ফলে সঠিক নির্ণয়, কার্যকর চিকিত্সা এবং উন্নত রোগীর ফলাফলের জন্য প্রয়োজনীয় একটি বিস্তৃত কাঠামো তৈরি হয়েছে।
রেনাল টিউমার প্যাথলজির ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছে, বিশেষ করে নতুন আণবিক ডেটা এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতির প্রবর্তনের সাথে। কিডনির এপিথেলিয়াল টিউমারের 2022 বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার শ্রেণীবিভাগ এই অগ্রগতিগুলিকে প্রতিফলিত করে এবং এটি আগের 2016 শ্রেণীবিভাগ থেকে একটি উল্লেখযোগ্য আপডেট। এই পর্যালোচনাটি ডায়াগনস্টিক আপডেটগুলির একটি ওভারভিউ প্রদান করে এবং রেনাল এপিথেলিয়াল টিউমারগুলির শ্রেণীবিভাগে বড় পরিবর্তনগুলি প্রদান করে, এই পরিবর্তনগুলির পিছনে যৌক্তিকতা তুলে ধরে।
আণবিক কৌশলগুলিতে ক্রমবর্ধমান অগ্রগতি সত্ত্বেও, মরফোলজিক এবং সাইটোলজিক বৈশিষ্ট্যগুলি রেনাল টিউমার শ্রেণিবিন্যাসের ভিত্তি হিসাবে রয়ে গেছে। 2022 WHO শ্রেণীবিভাগ এটি প্রতিফলিত করে, আরও সুনির্দিষ্ট নির্ণয়ের জন্য আণবিক জেনেটিক্স অন্তর্ভুক্ত করার সময় রূপগত মানদণ্ডকে অগ্রাধিকার দেওয়া অব্যাহত রাখে। এই দ্বৈত পদ্ধতি প্রথাগত এবং আধুনিক উভয় ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির ব্যবহার নিশ্চিত করে, যার ফলে রেনাল টিউমারের ব্যাপক ধারণা পাওয়া যায়।
2022 শ্রেণীবিভাগ রেনাল এপিথেলিয়াল টিউমারকে ক্রমানুসারে পুনর্গঠিত করে, যার মধ্যে সৌম্য টিউমার প্রথম এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমার দ্বিতীয়। এই নতুন কাঠামোটি সমস্ত WHO ব্লু বুক জুড়ে সামঞ্জস্যপূর্ণ পদ্ধতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। টিউমারগুলিকে তাদের আকারগত এবং সাইটোলজিকাল বৈশিষ্ট্য অনুসারে পরিষ্কার কোষ রেনাল টিউমার, প্যাপিলারি রেনাল টিউমার, অনকোসাইটিক এবং ক্রোমোফিলিক রেনাল টিউমার, সংগ্রহ নালী টিউমার, অন্যান্য রেনাল টিউমার এবং আণবিকভাবে সংজ্ঞায়িত রেনাল ক্যান্সারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এই সংস্থাটি ডায়গনিস্টিক প্রক্রিয়া সহজ করে এবং টিউমার শ্রেণীবিভাগের স্বচ্ছতা উন্নত করে।
নির্ণয় করা রেনাল টিউমারের শ্রেণীবিভাগে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়েছে:
প্যাপিলারি রেনাল সেল কার্সিনোমা (PRCC): টাইপ 1 এবং 2 সাব-টাইপ শ্রেণীবিভাগ বিলুপ্ত করা হয়েছে। ক্লাসিক PRCC-এ এখন টিউমার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা আগে টাইপ 1 হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল, যখন টাইপ 2 টিউমারগুলিকে অন্যান্য বিভাগে পুনরায় শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। এই পরিবর্তনটি ওভারল্যাপিং বৈশিষ্ট্য এবং জৈবিক আচরণের সমাধান করে, রোগ নির্ণয়কে সহজ করে।
ক্লিয়ার সেল প্যাপিলারি রেনাল সেল টিউমার (CCPRCT): এই টিউমারটি, যা আগে ক্লিয়ার সেল PRCC নামে পরিচিত ছিল, এটিকে আরও আক্রমনাত্মক টিউমার থেকে আলাদা করতে এবং উপযুক্ত চিকিত্সা নিশ্চিত করার জন্য এটির ক্রমাগত অলস আচরণের কারণে নতুন নামকরণ করা হয়েছিল।
ক্রোমোফোব রেনাল সেল কার্সিনোমা (ChRCC): অপ্রচলিত রূপবিদ্যার সাথে “অন্যান্য অনকোসাইটিক নিওপ্লাজম” সনাক্ত করা এবং মিশ্র বৈশিষ্ট্য সহ টিউমারগুলি প্রবর্তন সঠিক নির্ণয় এবং চিকিত্সা পরিকল্পনায় সহায়তা করতে পারে।
রেনাল সেল কার্সিনোমা অন্যথায় নির্দিষ্ট করা হয়নি (RCC-NOS): টিউমারগুলির জন্য “RCC-not classified” শব্দটি প্রতিস্থাপন করে যা অন্যান্য বিভাগে মাপসই করে না, রেনাল টিউমারগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য আরও সুনির্দিষ্ট পদ্ধতির প্রতিফলন করে।
টিউমারগুলির নতুন আণবিকভাবে সংজ্ঞায়িত বিভাগগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, আণবিক ডায়গনিস্টিকগুলির অগ্রগতি প্রতিফলিত করে। এর মধ্যে রয়েছে নির্দিষ্ট জেনেটিক পরিবর্তন সহ টিউমার, যেমন TFE3-পুনর্বিন্যাসকৃত রেনাল সেল কার্সিনোমা, TFEB-মিউটেটেড রেনাল সেল কার্সিনোমা এবং ELOC-পরিবর্তিত রেনাল সেল কার্সিনোমা। এই টিউমারগুলির রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য আণবিক পরীক্ষার প্রয়োজন, আধুনিক প্যাথলজির সাথে আণবিক জেনেটিক্সের একীকরণকে হাইলাইট করে।
2022 WHO শ্রেণীবিভাগের গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল এবং ডায়াগনস্টিক প্রভাব রয়েছে। প্রথাগত হিস্টোপ্যাথলজিকাল মানদণ্ডের সাথে আণবিক ডেটা একত্রিত করে, এটি রেনাল টিউমার নির্ণয়ের জন্য একটি সংক্ষিপ্ত এবং সুনির্দিষ্ট কাঠামো প্রদান করে। এই ইন্টিগ্রেশন সঠিকভাবে ভবিষ্যদ্বাণী করতে এবং চিকিত্সার কৌশলগুলি ব্যক্তিগতকৃত করতে সাহায্য করে, যার ফলে রোগীর ফলাফল উন্নত হয়। হালনাগাদ শ্রেণীবিভাগ প্যাথলজিস্ট এবং চিকিত্সকদের আণবিক ডায়াগনস্টিকস এবং তাদের ক্লিনিকাল প্রভাবগুলির অগ্রগতির সমতলে রাখার প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয়।
রেনাল এপিথেলিয়াল টিউমারের 2022 বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার শ্রেণীবিভাগ রেনাল টিউমার প্যাথলজিতে একটি বড় অগ্রগতি চিহ্নিত করে। আধুনিক আণবিক ডেটার সাথে ঐতিহ্যগত মরফোলজিক মানদণ্ডকে একত্রিত করে, এই শ্রেণীবিভাগ রেনাল টিউমারগুলির নির্ণয়, শ্রেণীবিভাগ এবং পরিচালনার জন্য একটি ব্যাপক কাঠামো প্রদান করে। এই বিবর্তন নির্ভুল ওষুধের জন্য পথ প্রশস্ত করে, রোগীদের আরও লক্ষ্যযুক্ত এবং কার্যকর চিকিত্সার বিকল্প প্রদান করে। রেনাল টিউমারের শ্রেণীবিভাগের চলমান আপডেটগুলি ক্ষেত্রের গতিশীল প্রকৃতিকে প্রতিফলিত করে, রোগীর যত্ন বাড়ানোর জন্য প্যাথলজির অবিরত অধ্যয়ন এবং অভিযোজনের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয়।
এই নতুন শ্রেণীবিভাগ গ্রহণের জন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের দ্বারা চলমান শিক্ষা এবং অভিযোজন প্রয়োজন। ভবিষ্যতের অধ্যয়নগুলি এই শ্রেণীবিভাগগুলিকে পরিমার্জিত করার এবং নতুন আবিষ্কৃত আণবিক উপপ্রকারগুলির ক্লিনিকাল তাত্পর্য অন্বেষণের উপর ফোকাস করা উচিত। ক্ষেত্রটি বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে, অভিনব ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম এবং থেরাপির একীকরণ রেনাল টিউমার প্যাথলজিকে রূপান্তরিত করতে থাকবে, রেনাল ক্যান্সারের চিকিত্সায় একটি বহুবিভাগীয় পদ্ধতির গুরুত্বের উপর জোর দেবে।
উৎস:
জার্নাল রেফারেন্স:
মোবারক, এম., ও রশিদ, আর. (2024)। রেনাল এপিথেলিয়াল টিউমারের WHO শ্রেণীবিভাগের 2022 আপডেট। ক্লিনিক্যাল অ্যান্ড ট্রান্সলেশনাল প্যাথলজির জার্নাল। doi.org/10.14218/JCTP.2024.00002.
