মার্কিন ক্যান্সার কেন্দ্রগুলি সতর্ক করে যে ওষুধের ঘাটতি অব্যাহত রয়েছে, যা বিভিন্ন ধরনের ওষুধকে প্রভাবিত করে

সিএনএন
–

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কেমোথেরাপির ওষুধ সিসপ্ল্যাটিন এবং কার্বোপ্ল্যাটিনের ঘাটতি উন্নত হয়েছে, দেশটির কিছু বৃহত্তম ক্যান্সার কেন্দ্র এখন ওষুধের ঘাটতি সম্পর্কিত আরও উদ্বেগ প্রকাশ করছে, একটি নতুন প্রতিবেদনে দেখা গেছে।

দেশের 28টি বড় ক্যান্সার কেন্দ্রের মধ্যে, 89% গত মাসে রিপোর্ট করেছে যে তাদের অন্তত একটি কেন্দ্র ক্যান্সারের চিকিৎসা, ক্যান্সারের উপসর্গের চিকিৎসা বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল, বুধবার জাতীয় ব্যাপক ক্যান্সার নেটওয়ার্ক দ্বারা প্রকাশিত নতুন সমীক্ষার ফলাফল অনুযায়ী স্বল্প সরবরাহ আছে

গত বছরের তুলনায় এই অনুপাত খুব একটা বদলায়নি। সমীক্ষা কেন্দ্রের প্রায় 86% অন্তত একটি ক্যান্সারের ওষুধের ঘাটতির রিপোর্ট। কিন্তু ঠিক কোন ক্যান্সারের ওষুধে প্রভাব পড়ে তা পরিবর্তিত হয়েছে।

এই বছরের 28 মে থেকে 11 জুন পর্যন্ত পরিচালিত একটি নতুন NCCN সমীক্ষায় দেখা গেছে যে নেটওয়ার্কের 33টি ক্যান্সার কেন্দ্রের মধ্যে 28টি রিপোর্ট করেছে যে অর্ধেকেরও বেশি (57%) অভাব রয়েছে কেমোথেরাপির ওষুধ ভিনব্লাস্টাইনপ্রায়শই হজকিন লিম্ফোমা, নন-হজকিন লিম্ফোমা এবং টেস্টিকুলার ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য অন্যান্য কেমোথেরাপির ওষুধের সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।

সমীক্ষায় অংশগ্রহণকারী কেন্দ্রগুলি আরও রিপোর্ট করেছে যে বর্তমানে বেশ কয়েকটি অন্যান্য প্রধান অ্যান্টি-ক্যান্সার ওষুধের ঘাটতি রয়েছে, 46% কেমোথেরাপি ড্রাগ ইটোপোসাইডের ঘাটতি এবং 43% কেমোথেরাপি ড্রাগ টপোটেক্যানের ঘাটতি রিপোর্ট করে।

এনসিসিএন সিইও ড. ক্রিস্টাল ডেনলিঙ্গার একটি ইমেলে বলেছেন যে তিনি নতুন অনুসন্ধানে বিস্মিত নন৷

“দুঃখজনকভাবে, একজন প্র্যাকটিসিং অনকোলজিস্ট হিসাবে, আমি ভালভাবে সচেতন এবং বুঝতে পারি যে আমার রোগী এবং সহকর্মীরা যে অনকোলজি ওষুধের ঘাটতির সম্মুখীন হয়, যা বহু বছর ধরে অব্যাহত রয়েছে। উজ্জ্বল দিক থেকে, গত বছরের ফলাফল প্রকাশের পর থেকে, আমরা নতুন উদ্দীপনা দেখতে পাচ্ছি। স্বল্প-মেয়াদী এবং দীর্ঘমেয়াদী উভয় সমাধানের জন্য, এবং আমাদের নতুন জরিপ দেখায় যে স্বল্পমেয়াদী সমাধানগুলি তাৎক্ষণিক প্রয়োজন মেটানোর জন্য বেশ কার্যকর,” ডেনলিংগার বলেছেন।

তবে তিনি বলেছিলেন যে দীর্ঘমেয়াদী সমাধান এখনও প্রয়োজন।

“বর্তমান রাষ্ট্রপতি প্রশাসন এবং কংগ্রেস বিভিন্ন প্রস্তাব উত্থাপন করেছে। যাইহোক, ক্যান্সার রোগীদের সর্বদা সময় বিলাসিতা থাকে না। এই সর্বশেষ জরিপের ফলাফলের পরিপ্রেক্ষিতে, আমাদের অবশ্যই এই সমস্যাটিকে সর্বাগ্রে রাখতে হবে কারণ এটি একটি ইস্যু যা অব্যাহত রাখা প্রয়োজন। মনোযোগ এবং জরুরী সমস্যা সমাধানের জন্য।”

গত বছর, কেন্দ্রের 21% জরিপ করা হয়েছে ভিনব্লাস্টাইনের ঘাটতি রিপোর্ট করা হয়েছিল, যদিও ইটোপোসাইড এবং টপোটেক্যান পূর্ববর্তী তদন্তে উল্লেখ করা হয়নি।

কিন্তু আগের সমীক্ষায় ৭২% কেন্দ্র রিপোর্ট করেছে কেমোথেরাপির ওষুধ কার্বোপ্ল্যাটিনের ঘাটতি59% বলেছেন সিসপ্ল্যাটিনের ঘাটতিকার্বোপ্ল্যাটিন এবং সিসপ্ল্যাটিন বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য একত্রে ব্যবহার করা হয়। এটি অনুমান করা হয় যে প্রায় 10% থেকে 20% ক্যান্সার রোগী সিসপ্ল্যাটিন এবং অন্যান্য অনুরূপ প্ল্যাটিনাম ওষুধ ব্যবহার করে। জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট অনুসারে.

নতুন সমীক্ষার ফলাফলগুলি কার্বোপ্ল্যাটিন এবং সিসপ্ল্যাটিনের ঘাটতির উন্নতি দেখায়, মাত্র 11% জরিপ করা কেন্দ্রগুলি কার্বোপ্ল্যাটিনের ঘাটতি এবং 7% সিসপ্ল্যাটিনের ঘাটতি রিপোর্ট করে৷

ডেনলিংগার বলেন, “নীতিনির্ধারক, রোগীর উকিল, চিকিৎসা পেশাদার এবং স্বাস্থ্য ব্যবস্থার ক্ষতি কমানোর জন্য একসাথে কাজ করার অসাধারণ প্রচেষ্টার জন্য ধন্যবাদ, কার্বোপ্ল্যাটিন এবং সিসপ্ল্যাটিনের ঘাটতি এখন অনেকাংশে সমাধান করা হয়েছে,” ডেনলিংগার বলেছেন।

'একটি উল্লেখযোগ্য এবং চলমান সমস্যা'

নতুন জরিপটি আরও দেখায় যে ক্যান্সারের ওষুধের বর্তমান ঘাটতি রোগীর যত্ন বা ক্লিনিকাল ট্রায়ালকে গুরুতরভাবে প্রভাবিত করছে না। কিন্তু NCCN-এর মতে, এই কাজগুলি যাতে প্রভাবিত না হয় তা নিশ্চিত করার জন্য অতিরিক্ত প্রশাসনিক কাজের প্রয়োজন হবে।

অর্ধেকেরও বেশি (56%) কেন্দ্র যে ওষুধের ঘাটতি রিপোর্ট করে বলেছে যে তাদের কেন্দ্র এখনও “প্রশমন কৌশল” বিকাশের মাধ্যমে এই ওষুধগুলি গ্রহণকারী রোগীদের চিকিত্সা করতে সক্ষম, যেমন মজুত ওষুধের ব্যবহার সীমিত করা, ডোজ সামঞ্জস্য করা এবং বর্জ্য ব্যবস্থাপনার কৌশল প্রয়োগ করা। ইতিমধ্যে, 37% ঘাটতি কেন্দ্র রিপোর্ট করেছে যে তারা এখনও রোগীদের চিকিত্সা করছে কিন্তু তাদের কোন প্রশমন কৌশল ছিল না।

যাইহোক, জরিপ করা কেন্দ্রগুলির মধ্যে যেগুলি ওষুধের ঘাটতির রিপোর্ট করেছে, 43% বলেছেন যে ওষুধের ঘাটতি তাদের কেন্দ্রের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিকে প্রভাবিত করেছে, যার ফলে প্রশাসনিক বোঝা বেড়েছে, ট্রায়াল নিবন্ধন হ্রাস, কম উন্মুক্ত ট্রায়াল, বাজেট পরিবর্তন এবং অন্যান্য বাধা।

ন্যাশনাল কম্প্রিহেনসিভ ক্যান্সার নেটওয়ার্কের মধ্যে বড় ক্যান্সার কেন্দ্র ওষুধের ঘাটতি অনুভব করার ক্ষেত্রে একা নয়।

আমেরিকান সোসাইটি অফ ক্লিনিক্যাল অনকোলজি (ASCO) বোর্ডের সদস্য, যিনি NCCN রিপোর্টে জড়িত ছিলেন না, ডঃ ক্যারোলিন হেনড্রিকস বলেছেন, ছোট সম্প্রদায়ের ক্যান্সার কেন্দ্রগুলিও গুরুতর ক্যান্সারের ওষুধের অভাবের সম্মুখীন হয়।

“আমি একটি কমিউনিটি অনকোলজি অনুশীলনে আছি৷ আমাদের সম্প্রদায় এনসিসিএন ক্যান্সার সেন্টারগুলির মতো একই ঘাটতির সমস্যাগুলি অনুভব করছে এবং এই সমীক্ষার ডেটা কিছু পূর্ববর্তী সমীক্ষার আপডেট এবং এটি সত্যিই দেখায় যে এটি সত্যিই একটি উল্লেখযোগ্য এবং চলমান সমস্যা, উভয়ই একটি ক্যান্সারে কেন্দ্র সেটিং বা সম্প্রদায়ের মধ্যে,” Hendricks বলেন.

মেরিল্যান্ডের হেনড্রিক্সের ক্লিনিকে, তিনি বলেছিলেন যে কেন্দ্রটি বর্তমানে কেমোথেরাপি ড্রাগ ইটোপোসাইডের একটি গুরুতর ঘাটতির মুখোমুখি হচ্ছে, যা নতুন এনসিসিএন রিপোর্টে উল্লেখ করা হয়েছে। তিনি যোগ করেছেন যে মঙ্গলবার ঘাটতি সম্পর্কে কেন্দ্রকে সতর্ক করা হয়েছিল।

“এটি থোরাসিক টিউমার, ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য বেশি ব্যবহৃত হয় — যেখানে ফুসফুসের ক্যান্সারের নিয়মে ওষুধ যোগ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ — এবং কিছু টেস্টিকুলার ক্যান্সার এবং কিছু অন্যান্য ধরণের কঠিন টিউমার,” হেন্ডরিক্স ইটোপোসাইড সম্পর্কে বলেছেন।

“ক্যান্সারের চিকিত্সা জটিল, তবে বেশিরভাগ ক্যান্সারের রোগীদের সংমিশ্রণ থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়, তাই যদি একটি ওষুধের সরবরাহ কম থাকে, তাহলে রোগীদের সম্পূর্ণ চিকিত্সা ব্যবস্থা পরিচালনা করা এবং উন্নত রোগে আক্রান্ত রোগীদের সর্বোচ্চ সুযোগ প্রদান করা একটি চ্যালেঞ্জ হয়ে দাঁড়ায়। নিরাময় বা নিরাময়ের সর্বোত্তম সুযোগ, “তিনি বলেছিলেন।

এই বছরের ফেব্রুয়ারিতে, ডাঃ জুলি গ্র্যালো, প্রধান মেডিকেল অফিসার এবং ASCO এর নির্বাহী ভাইস প্রেসিডেন্ট ইউএস হাউস ওয়েস অ্যান্ড মিনস কমিটির সামনে সাক্ষ্য দেওয়ামার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে দীর্ঘস্থায়ী ওষুধের ঘাটতি সম্পর্কে কথা বলতে গিয়ে তিনি ঘাটতিকে একটি সংকট বলেছেন।

“প্রতিদিন আমরা সারাদেশের ক্যান্সার বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে ক্যান্সার রোগীদের এবং তাদের প্রদানকারীরা আজ পর্যন্ত সবচেয়ে গুরুতর অনকোলজি ওষুধের ঘাটতির মধ্যে যে চ্যালেঞ্জগুলির মুখোমুখি হয় সে সম্পর্কে শুনি,” গ্র্যালো সেই সময়ে বলেছিলেন। “এই সঙ্কট সরবরাহকারীদেরকে অসম্ভব পছন্দ করতে বাধ্য করছে, যার মধ্যে কোন রোগীরা সময়মতো এবং নির্ধারিত মাত্রায় জীবন রক্ষাকারী এবং জীবন-বর্ধক অনকোলজি ওষুধ পান এবং কোন রোগীরা তা পান না।”

সরবরাহ চেইন এবং অর্থনৈতিক কারণগুলির সংমিশ্রণে ক্যান্সারের ওষুধের ঘাটতি অব্যাহত রয়েছে, আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির প্রধান বৈজ্ঞানিক কর্মকর্তা ড. উইলিয়াম ডাহাউট, যিনি নতুন এনসিসিএন রিপোর্টে জড়িত ছিলেন না, একটি ইমেলে বলেছেন। তিনি যোগ করেছেন যে রিপোর্টের ফলাফলে তিনি বিস্মিত নন।

“বেশিরভাগ পুরানো কেমোথেরাপির ওষুধ, বিশেষ করে জীবাণুমুক্ত ইনজেক্টেবল, শুধুমাত্র কয়েকটি কারখানায় উত্পাদিত হয়, প্রায়শই বিদেশে। এই কারখানাগুলিতে তাদের উত্পাদন করার জন্য সামান্য অর্থনৈতিক প্রণোদনা থাকে। তাই যদি উত্পাদন বা সরবরাহ শৃঙ্খলে সমস্যা হয়, তাহলে অপ্রয়োজনীয়তা খুব বেশি হবে। ছোট এবং অনেক ঝুঁকি থাকবে,” ডাহাউট বলেছিলেন। “নিয়ন্ত্রকেরা ঘাটতি সংকেত দিতে এবং উত্পাদন নিরীক্ষণে সহায়তা করতে পারে, তবে অর্থনৈতিক মডেলের পরিবর্তন ছাড়াই ঘাটতি অব্যাহত থাকার সম্ভাবনা রয়েছে।”

হেন্ডরিক্স বলেছিলেন যে তিনি বিশ্বাস করেন যেভাবে ওষুধের বিকাশ এবং সরবরাহ শৃঙ্খলে রক্ষণাবেক্ষণ করা হয় তা চলমান ওষুধের ঘাটতি সংকটে অবদান রাখার অন্যতম কারণ।

“সমস্যা হল এই ওষুধগুলি ব্লকবাস্টার থেকে জেনেরিকের দিকে স্যুইচ করছে,” হেনড্রিকস বলেছেন।

“মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, নতুন ওষুধগুলি বিকাশের পরে পেটেন্ট করা হয় – এই নতুন ওষুধগুলি সাধারণত ব্লকবাস্টার ওষুধ – সেগুলি সংবাদে প্রকাশিত হয় এবং উচ্চ নিরাময়ের হার রয়েছে – তবে এমন কিছু রয়েছে যা পেটেন্ট সিস্টেমের বাইরে চলে গেছে এবং শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে৷ ওষুধের জেনেরিক ওষুধের দাম কমে যাওয়া রোগীদের জন্য ভালো, কিন্তু এর মানে হল এই জেনেরিক ওষুধের সরবরাহ ব্যবস্থা খুবই নাজুক। “যদি আমরা ওষুধ কোম্পানিগুলির জন্য আমাদের কাছে থাকা ব্লকবাস্টার ওষুধগুলি তৈরি করতে এবং সেগুলির জেনেরিক সংস্করণ তৈরি করার জন্য একটি উপায় তৈরি না করি, তাহলে এই সমস্যাটি স্থায়ী হবে এবং আমরা একটি উপায় খুঁজে বের করতে বা খুঁজে বের করতে সক্ষম হব না। পরিষ্কার সমাধান।”

জেনেরিক ক্যান্সারের ওষুধের বেশ কয়েকটি নির্মাতা আর্থিক কারণে তাদের পণ্য তৈরি বন্ধ করে দিয়েছে, একটি প্রতিবেদনে বলা হয়েছে গত বছর হোয়াইট হাউসের বিবৃতিসিনেটের অর্থ কমিটি সাদা কাগজ এই বছরের তথ্য দেখায় যে জেনেরিক ওষুধগুলি মোট ওষুধের ঘাটতির 66%-84% জন্য দায়ী।

একটি নতুন এনসিসিএন রিপোর্টে, সমীক্ষা করা কেন্দ্রগুলি বর্তমানে বাজার যেভাবে কাজ করে সে সম্পর্কে সমাধান এবং উদ্বেগগুলির জন্য আহ্বান জানিয়েছে৷ উদাহরণস্বরূপ, যখন জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল যে অনকোলজি ওষুধের ঘাটতি মোকাবেলায় তারা কী নীতিগত সমাধান দেখতে চান, 75% কেন্দ্র রিপোর্ট করেছে “উচ্চ মানের জেনেরিক ওষুধের উত্পাদনকে উত্সাহিত করার জন্য আর্থিক প্রণোদনা” এবং 64% রিপোর্ট করেছে “ভাল তথ্য ব্যবস্থা তৈরি করুন” জেনেরিক ওষুধ সরবরাহকারীদের প্রত্যয়িত বা মূল্যায়ন করতে যাতে হাসপাতালগুলি সরবরাহকারীদের সাথে চুক্তি করতে পারে যারা উচ্চ-মানের অনুশীলন ব্যবহার করে।

“আমরা যা দেখছি তা হল একটি অস্থিতিশীল বাজার৷ জেনেরিক ওষুধ প্রস্তুতকারীরা বর্তমানে রেজার-পাতলা মার্জিনে কাজ করে এবং মার্জিনগুলি সঙ্কুচিত হচ্ছে৷ এর ফলে জেনেরিক ওষুধ উত্পাদনকে অগ্রাধিকার দেওয়া হতে পারে তাদের পক্ষে যারা এখনও নতুন, আরও বেশি পেটেন্টের জন্য ফাইল করছেন৷ ব্যয়বহুল ওষুধগুলি এটি পুরানো কিন্তু এখনও গুরুত্বপূর্ণ জেনেরিক ওষুধ সরবরাহ চেইনগুলিকে দুর্বল করে দেয়, যা ঘন ঘন ব্যাহত হতে পারে এবং পুনরুদ্ধার করতে ধীরগতি হতে পারে,” ড্যানলিঙ্গার চলমান ঘাটতি সম্পর্কে বলেছিলেন।

“এটি জেনেরিক বাজারে কম কোম্পানির জন্যও প্রয়োজন এবং যখন সরবরাহের সমস্যা দেখা দেয়, তখন আমাদেরকে জেনেরিক বাজারে বিনিয়োগের জন্য অর্থনৈতিক প্রণোদনা প্রয়োজন — যা ব্র্যান্ড-নাম ওষুধের বাজার থেকে আলাদা — উচ্চ-মানের জেনেরিক ওষুধের স্থিতিশীল উত্পাদনকে উত্সাহিত করার জন্য,” তিনি বলেছিলেন। “আসন্ন ঘাটতি এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা এবং প্রদানকারীদের কাছে সরবরাহের অন্যান্য সমস্যা সম্পর্কে তথ্য যোগাযোগের জন্য আমাদের আরও ভাল সিস্টেমের প্রয়োজন যাতে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা একটি সংকটের আগে প্রত্যাশিত ঘাটতির জন্য প্রস্তুত করতে পারে।”