ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি হৃদরোগের ঝুঁকি কমায়, স্লিপ অ্যাপনিয়ায় স্থূল রোগীদের মৃত্যুহার

ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিকের একটি সমীক্ষা দেখায় যে স্থূলতা এবং মাঝারি থেকে গুরুতর অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া রোগীদের ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি অস্ত্রোপচার করা হয়নি এমন রোগীদের তুলনায় মৃত্যুর ঝুঁকি এবং বড় প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।এই গবেষণাটি প্রকাশিত হয়েছিল আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজির জার্নাল।

“গবেষণা দেখায় যে স্থূলতা এবং মাঝারি থেকে গুরুতর অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির মাধ্যমে ওজন হ্রাস বড় প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি বাড়ায়,” বলেছেন আলী আমিনিয়ান, এমডি, ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিকের ব্যারিয়াট্রিক অ্যান্ড মেটাবলিক ইনস্টিটিউটের পরিচালক এবং প্রিন্সিপাল। MOSAIC গবেষণার তদন্তকারী 42% মৃত্যুর ঝুঁকি 37% কম।”

দ্য ল্যানসেট রেসপিরেটরি মেডিসিনে প্রকাশিত একটি সমীক্ষা অনুসারে, বিশ্বব্যাপী প্রায় 1 বিলিয়ন প্রাপ্তবয়স্ক মানুষ অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ায় ভুগছেন। স্থূলতা এই ঘুমের ব্যাধির জন্য সবচেয়ে সাধারণ ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি। স্থূলতা মেডিসিন সোসাইটি রিপোর্ট করে যে প্রায় 70% প্রাপ্তবয়স্ক যাদের অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া আছে তারা স্থূল।

অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা, যা বিপাক ক্রিয়াকে ব্যাহত করে এবং ওজন বৃদ্ধির কারণ হয়, তারা হৃদরোগ এবং হার্ট ফেইলিউরের মতো জীবন-হুমকির অবস্থার জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে। ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক-এর নেতৃত্বে MOSAIC (ওএসএ এবং কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের জন্য মেটাবলিক সার্জারি) অধ্যয়ন হল বাধামূলক স্লিপ অ্যাপনিয়া এবং স্থূলতার রোগীদের ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির পরে দীর্ঘমেয়াদী কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলের ডেটা রিপোর্ট করা প্রথম।

পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় 2004 থেকে 2018 সালের মধ্যে 35-70 বডি মাস ইনডেক্স এবং মাঝারি থেকে গুরুতর অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া (একটি ঘুম অধ্যয়ন পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়েছে) সহ 13,657 প্রাপ্তবয়স্ক রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। ওভারল্যাপ ওয়েটিং পদ্ধতি ব্যবহার করে ননসার্জিক্যাল কন্ট্রোল গ্রুপের 12,687 রোগীর তুলনায় ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি করা 970 জন রোগীর বেসলাইন ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি ভারসাম্যপূর্ণ ছিল। ফলো-আপ সেপ্টেম্বর 2022 এ শেষ হয়েছিল।

অধ্যয়নের সময়কালের শেষে, ফলাফলগুলি দেখায় যে 10 বছরের মধ্যে বড় প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির ক্রমবর্ধমান ঘটনাগুলি ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি গ্রুপে 27% এবং অ-সার্জারি গ্রুপে 35.6% ছিল। প্রধান প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলিকে প্রথম করোনারি ইভেন্ট, সেরিব্রোভাসকুলার ইভেন্ট, হার্ট ফেইলিওর, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং সর্বজনীন মৃত্যু হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। আরও বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে 10 বছরের মধ্যে সর্বজনীন মৃত্যুর ক্রমবর্ধমান ঘটনা ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি গ্রুপে 9.1% এবং অ-সার্জারি গ্রুপে 12.5% ​​ছিল।

অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার জন্য বর্তমানে কোন অনুমোদিত ওষুধের চিকিৎসা নেই। MOSAIC অধ্যয়নের আগে, স্লিপ অ্যাপনিয়া রোগীদের মধ্যে বড় প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট এবং মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে কোনও চিকিত্সা প্রমাণিত হয়নি। ”

স্টিভেন নিসেন, এমডি, ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিকের হার্ট, ভাস্কুলার এবং থোরাসিক ইনস্টিটিউটের প্রধান একাডেমিক অফিসার এবং গবেষণার সিনিয়র লেখক

10 বছর পর, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি গ্রুপের রোগীদের 33.2 কেজি ওজন কমেছে এবং নন-সার্জিক্যাল কন্ট্রোল গ্রুপের রোগীদের 6.64 কেজি ওজন কমেছে। ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি গ্রুপের রোগীরা অস্ত্রোপচারের পর কমপক্ষে 10 বছর ধরে তাদের 25% ওজন হ্রাস বজায় রেখেছে।

ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিকের স্লিপ ডিসঅর্ডার সেন্টারের ডিরেক্টর ন্যান্সি ফোল্ডভ্যারি-শেফার বলেন, “অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার জন্য বর্তমান ব্যবস্থাপনার নির্দেশিকাগুলি সুপারিশ করে।” তবে, জীবনধারার উপর ফোকাস করার পাশাপাশি পরিবর্তন, স্থূলত্বের চিকিত্সার জন্য আরও কার্যকর এবং টেকসই পদ্ধতির প্রয়োজন, যেমন ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির, কার্ডিওভাসকুলার ফলাফল উন্নত করতে এবং বাধাহীন স্লিপ অ্যাপনিয়া এবং স্থূলতায় আক্রান্ত রোগীদের বেঁচে থাকার জন্য।”

ডাঃ আমিনিয়ান যোগ করেছেন: “নির্বাচিত রোগীদের জন্য, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি হল একটি জীবন রক্ষাকারী চিকিত্সা৷ MOSAIC গবেষণায় ওজন হ্রাস এবং বাধাহীন স্লিপ অ্যাপনিয়া রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার সুবিধার মধ্যে একটি ডোজ-নির্ভর প্রতিক্রিয়া দেখায়; বেশি ওজন হ্রাস, কার্ডিয়াক জটিলতার ঝুঁকি ওজন কমানোর ওষুধের নতুন প্রজন্মের আবির্ভাবের সাথে, যা গড়ে 15 থেকে 20% পর্যন্ত হতে পারে, তাত্ত্বিকভাবে চিকিৎসা থেরাপির সাথে একই ফলাফল অর্জন করা সম্ভব।”