একটি গবেষণা প্রকাশিত হয়েছে ইউরোপীয় হার্ট জার্নাল পেরিনেটাল ডিপ্রেশনে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যজীবনে কার্ডিওভাসকুলার রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
অধ্যয়ন: পেরিনেটাল ডিপ্রেশন এবং মাতৃত্বকালীন কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি: একটি দেশব্যাপী সুইডিশ গবেষণা.ইমেজ ক্রেডিট: ক্রিস্টিনারসেপিক্স/শাটারস্টক
পটভূমি
হৃদরোগের প্রকোপ বিশ্বব্যাপী নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, প্রধানত অস্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস এবং শারীরিক কার্যকলাপের অভাব সহ জীবনযাত্রার অভ্যাসের ব্যাপক পরিবর্তনের কারণে।
হাইপারলিপিডেমিয়া, ডায়াবেটিস, স্থূলতা এবং ধূমপানকে পুরুষ এবং মহিলা উভয়ের জন্য কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। গর্ভপাত, অকাল জন্ম, মৃতপ্রসব, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সহ কিছু গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত জটিলতাগুলিকে সম্প্রতি মহিলাদের জন্য নির্দিষ্ট কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে।
অনেক গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণ পেরিপার্টাম বিষণ্নতার ঝুঁকির সাথে যুক্ত, যা গর্ভাবস্থায় বা প্রসবের পরে ঘটে যাওয়া বিষণ্নতার একটি পর্ব।
বিদ্যমান সাহিত্য গুরুতর নন-পেরিনেটাল বিষণ্নতা এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের মধ্যে একটি দ্বিমুখী সংযোগের পরামর্শ দেয়। প্রসবপূর্ব (প্রসবের আগে সময়কাল) বিষণ্নতাও কার্ডিওভাসকুলার রোগের স্বল্পমেয়াদী ঝুঁকির সাথে যুক্ত।
এই গবেষণায়, বিজ্ঞানীরা সুইডিশ মহিলাদের মধ্যে পেরিনেটাল বিষণ্নতা এবং দীর্ঘমেয়াদী কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির মধ্যে সম্পর্ক অনুসন্ধান করেছেন।
অধ্যয়ন পরিকল্পনা
বিজ্ঞানীরা 2001 থেকে 2014 সালের মধ্যে সুইডেনে মোট 878,595 জন মহিলাকে শনাক্ত করেছেন, যা সুইডিশ মেডিকেল বার্থ রেজিস্টার থেকে 1,347,032 গর্ভধারণের প্রতিনিধিত্ব করে। যারা প্রথমবারের মতো পেরিনেটাল ডিপ্রেশনে আক্রান্ত হয়েছেন এবং যারা এই রোগে ভোগেননি তাদের চিহ্নিত করতে তারা মহিলাদের চিকিৎসার ইতিহাস বিশ্লেষণ করেছেন।
বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে 55,539 জন মহিলার প্রসবকালীন বিষণ্নতা ছিল এবং 545,567 জন আক্রান্ত হননি। গর্ভধারণ বা প্রসবের বয়স এবং বছরের উপর ভিত্তি করে প্রভাবিত এবং অপ্রভাবিত মহিলাদের পৃথকভাবে মিলিত হয়েছিল। 2020 সাল পর্যন্ত সমস্ত মহিলাদের অনুসরণ করা হয়।
জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্য, ধূমপানের অভ্যাস, বডি মাস ইনডেক্স (BMI), প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, ডায়াবেটিস বা অন্যান্য মানসিক ব্যাধি এবং গর্ভাবস্থার প্রতিকূল ফলাফল সহ সম্ভাব্য বিভ্রান্তির জন্য সামঞ্জস্য করার পরে, দীর্ঘমেয়াদী কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল ভাস্কুলার রোগের।
গুরুত্বপূর্ণ পর্যবেক্ষণ
বেসলাইন বৈশিষ্ট্যের বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে এই অবস্থা ছাড়া মহিলাদের তুলনায়, পেরিনিটাল ডিপ্রেশনে আক্রান্ত মহিলাদের বিবাহিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল, কম শিক্ষা রয়েছে, গর্ভাবস্থার আগে ধূমপান করা হয়েছে, বিষণ্নতার ইতিহাস রয়েছে এবং প্রিটার্মে জন্ম হয়েছে বা সিজারিয়ান সেকশন হয়েছে।
গবেষণার 20 বছরের ফলো-আপ সময়কালে, পেরিপার্টাম বিষণ্নতা সহ এবং ছাড়া মহিলাদের মধ্যে যথাক্রমে 3,533 এবং 20,202টি কার্ডিওভাসকুলার রোগের ক্ষেত্রে চিহ্নিত করা হয়েছিল।
বিশ্লেষণ, সম্ভাব্য বিভ্রান্তিকর জন্য সামঞ্জস্য করার পরে, দেখায় যে পেরিপার্টাম বিষণ্নতা সহ মহিলাদের এই রোগ ছাড়া মহিলাদের তুলনায় 36% বেশি কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি ছিল।
এই অধ্যয়নটি জিনগত এবং পারিবারিক পরিবেশগত কারণগুলি সহ অপরিমিত বিভ্রান্তিকরদের জন্য অ্যাকাউন্টে ভাইবোন-মিলিত সমগোত্রের পৃথক বিশ্লেষণও পরিচালনা করেছে। ফলাফলগুলি দেখায় যে পেরিনেটাল বিষণ্নতা এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির মধ্যে সংযোগ 44% দ্বারা হ্রাস পেয়েছে, তবে পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল।
আরও বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে বিষণ্নতা বা অন্যান্য মানসিক অসুস্থতার ইতিহাস সহ মহিলাদের এই ধরনের ইতিহাসবিহীন মহিলাদের তুলনায় পেরিনেটাল বিষণ্নতার কারণে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বেশি ছিল।
এক বছর প্রসবোত্তর অবধি বিষণ্নতা বিকাশ হয় না তা বিবেচনা করে, যে মহিলারা পরবর্তী বিষণ্নতা বিকাশ করেন না তাদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস পেরিপার্টাম বিষণ্নতা থেকে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বাড়ায়।
বিভিন্ন কার্ডিওভাসকুলার রোগের সাব-টাইপগুলি বিবেচনায় নিয়ে বিশ্লেষণগুলি দেখিয়েছে যে পেরিপার্টাম ডিপ্রেশন হাইপারটেনসিভ ডিজিজ, ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ এবং হার্ট ফেইলিওরের জন্য সবচেয়ে শক্তিশালী ঝুঁকির কারণ।
প্রসবোত্তর বিষণ্নতা রোগীদের তুলনায় প্রসবোত্তর বিষণ্নতা রোগীদের ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ এবং হার্ট ফেইলিউরের সাথে পেরিনেটাল ডিপ্রেশন বেশি উল্লেখযোগ্যভাবে জড়িত। অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার রোগের সাব-টাইপের সাথে সম্পর্কও প্রসবোত্তর বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে আরও স্পষ্ট ছিল।
পেরিপার্টাম ডিপ্রেশন নির্ণয়ের সময় বিবেচনা করে, প্রসবোত্তর 4 থেকে 6 মাস পেরিপার্টাম ডিপ্রেশনে আক্রান্ত মহিলারা কার্ডিওভাসকুলার রোগের সর্বোচ্চ ঝুঁকিতে ছিলেন।
রোগ নির্ণয়ের সময়ের পরিপ্রেক্ষিতে, পেরিনেটাল ডিপ্রেশন নির্ণয়ের পর 1 থেকে 4 বছরের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি।
তাৎপর্য
সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ক্লিনিক্যালি নির্ণয় করা পেরিনেটাল ডিপ্রেশনে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যজীবনে কার্ডিওভাসকুলার রোগ হওয়ার ঝুঁকি 36% বেশি ছিল। এই অ্যাসোসিয়েশন প্রসবপূর্ব বিষণ্নতার চেয়ে প্রসবোত্তর বিষণ্নতার জন্য শক্তিশালী ছিল।
বিজ্ঞানীরা অনুমান করেন যে বংশগত বিষণ্নতা এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির মধ্যে সংযোগের জন্য জেনেটিক কারণ এবং পারিবারিক পরিবেশগত কারণ (শৈশব অপব্যবহার) দায়ী হতে পারে।
গবেষণায় 2014 সালের পর নির্ণয় করা পেরিনেটাল বিষণ্নতা, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের প্রেসক্রিপশন ছাড়াই প্রাথমিক পরিচর্যায় নির্ণয় করা পেরিনেটাল ডিপ্রেশন এবং পেরিনাটাল ডিপ্রেশনের লক্ষণ রয়েছে এমন মহিলাদের অন্তর্ভুক্ত করতে অক্ষম ছিল যারা চিকিৎসা সেবা নেননি। এটি পেরিন্যাটাল ডিপ্রেশনে আক্রান্ত মহিলাদেরকে অপ্রভাবিত মহিলা হিসাবে ভুল শ্রেণীবিভাগের দিকে নিয়ে যেতে পারে, যার ফলে পর্যবেক্ষিত সমিতিগুলি হ্রাস পায়।
এই গবেষণায় কার্ডিওভাসকুলার রোগের মাধ্যমিক নির্ণয়ের অন্তর্ভুক্ত, কিন্তু এই নির্ণয়গুলি কম বৈধ। এটি রোগের ভুল শ্রেণিবিন্যাস হতে পারে। উপরন্তু, গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের গড় বয়স অধ্যয়নের শেষে 41 বছর বয়সী ছিল, যা সুইডেনে কার্ডিওভাসকুলার রোগের সর্বোচ্চ বয়সের চেয়ে আগে।
পরবর্তী জীবনে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির উপর পেরিনেটাল ডিপ্রেশনের প্রভাব নির্ধারণের জন্য দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ সহ ভবিষ্যতের অধ্যয়ন প্রয়োজন।
সামগ্রিকভাবে, ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে মহিলাদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি মূল্যায়নে পেরিপার্টাম বিষণ্নতার ঘটনা বিবেচনা করা উচিত।
