পিরিওডোনটাইটিস একটি সাধারণ রোগ, যা সম্প্রতি প্রকাশিত হয়েছে ডেন্টাল রিসার্চ জার্নাল.
গবেষণা: পিরিওডোনটাইটিস, ডেন্টাল সার্জারি, এবং যুব-সূচনা ক্রিপ্টোজেনিক স্ট্রোকইমেজ ক্রেডিট: Shefer/Shutterstock.com দ্বারা ওলগা
পরিচয় করিয়ে দেওয়া
স্ট্রোক বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর দ্বিতীয় প্রধান কারণ। গত কয়েক দশক ধরে অল্পবয়সী জনগোষ্ঠীর মধ্যে ইস্কেমিক স্ট্রোকের ঘটনা বেড়েছে, যার ফলে এই বয়স গোষ্ঠীতে এর প্রকোপ বেশি।
স্ট্রোকের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি নিষ্ক্রিয় জীবনধারা, ধূমপান, স্থূলতা, উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস অন্তর্ভুক্ত, এগুলি সবই জীবনধারার সাথে সম্পর্কিত এবং পরিবর্তন সাপেক্ষে। উপরন্তু, তাইওয়ানের একটি বড় গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে পিরিয়ডোনটাইটিস বিশেষত অল্প বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ইস্কেমিক স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
আরও অল্প বয়স্ক লোকের অজানা কারণে স্ট্রোক হয়, যা ক্রিপ্টোজেনিক ইস্কেমিক স্ট্রোক (সিআইএস) নামে পরিচিত, যা ভাস্কুলার ঝুঁকির কারণ ছাড়াই তরুণদের মধ্যে স্ট্রোকের সবচেয়ে বড় অনুপাতের জন্য দায়ী।
মৌখিক স্বাস্থ্য এবং স্ট্রোক
যে ব্যাকটেরিয়া পিরিয়ডোন্টাইটিস সৃষ্টি করে তারা লাইপোপলিস্যাকারাইড (এলপিএস) এবং লিপোটাইকোইক অ্যাসিড (এলটিএ) এর মতো উপাদানগুলিকে ছেড়ে দেয়। এগুলি যথাক্রমে গ্রাম-নেগেটিভ এবং গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ার কোষের ঝিল্লি দ্বারা উত্পাদিত টক্সিন।
এন্ডোটক্সেমিয়া হল যখন এলপিএস রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে, প্রাথমিকভাবে অন্ত্র থেকে, মৌখিক মিউকোসা এবং স্ফীত মাড়ি একটি ছোট ভূমিকা পালন করে। এন্ডোটক্সেমিয়া এবং ইস্কেমিক স্ট্রোকের ভূমিকা অস্পষ্ট।
ডেন্টাল পদ্ধতির কারণে ব্যাকটেরিয়া রক্ত সঞ্চালনে প্রবেশ করতে পারে, অন্তত সাময়িকভাবে, এবং জমাট বাঁধতে পারে। এই ধরনের অস্ত্রোপচারের কারণে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক বা অন্যান্য তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে। যাইহোক, ইস্কেমিক স্ট্রোকের সাথে তাদের সম্পর্ক নিশ্চিত করা বাকি রয়েছে।
এই গবেষণায় সিআইএস এবং পিরিয়ডোনটাইটিস বা তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের ডেন্টাল সার্জারির মধ্যে সম্পর্ক পরীক্ষা করা হয়েছে।
গবেষণা সম্পর্কে
কেস-কন্ট্রোল ডিজাইন ব্যবহার করে SECRETO স্টাডিতে একাধিক কেন্দ্র থেকে অংশগ্রহণকারীদের নিয়োগ করা হয়েছিল। সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের বয়স 18 থেকে 49 বছরের মধ্যে ছিল।
প্রতিটি রোগীর ইমেজিংয়ের মাধ্যমে ক্রিপ্টোজেনিক ইস্কেমিক স্ট্রোক (সিআইএস) নির্ণয় করা হয়েছিল। রোগীর সিআইএস-এর কোনো ইতিহাস ছিল না। স্ট্রোকের লক্ষণ ছাড়া কেস এবং নিয়ন্ত্রণগুলি বয়স এবং লিঙ্গ অনুসারে মিলেছে।
গবেষকরা হৃৎপিণ্ডে স্ট্রোকের ঝুঁকি, নিয়মিত দাঁতের যত্ন এবং পেটেন্ট ফোরামেন ওভেল (পিএফও) এর মতো বিভ্রান্তিকর কারণগুলির জন্য সামঞ্জস্য করেছেন। পিএফএগুলি সেরিব্রাল ব্যাকটেরেমিয়া এবং স্ট্রোকের উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত।
এই গবেষণা কি দেখায়?
অংশগ্রহণকারীদের মোট সংখ্যার মধ্যে 146টি মামলা এবং নিয়ন্ত্রণ অন্তর্ভুক্ত ছিল, যার গড় বয়স প্রায় 42 বছর। নিয়ন্ত্রণের তুলনায়, কেস গ্রুপ কম শিক্ষিত ছিল এবং উচ্চ রক্তচাপ এবং অ্যালকোহল অপব্যবহারে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল।
তাদের নিয়ন্ত্রণের তুলনায় পিএফও-এর প্রাদুর্ভাব বেশি ছিল, স্ট্যাটিন বা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণ করার সম্ভাবনা বেশি ছিল এবং সম্প্রতি অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করেছিলেন।
মৌখিক স্বাস্থ্য এবং সিআইএস
সিআইএস ক্ষেত্রে মৌখিক স্বাস্থ্যের অবস্থা খারাপ ছিল। পিরিওডন্টাল প্রদাহ (পিরিওডন্টাল প্রদাহজনক বোঝা সূচক (পিআইবিআই) এবং পেরিওডন্টাল পকেট গভীরতা দ্বারা প্রকাশ করা হয়) আরও গুরুতর ছিল এবং অনুসন্ধানে (বিওপি) আরও রক্তপাতের ফলে।
প্রায় 28% স্ট্রোকের ক্ষেত্রে পিরিয়ডোনটাইটিস ছিল, 20% নিয়ন্ত্রণের তুলনায়। সিআইএস-এর ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুতর পর্যায়ে (চতুর্থ পর্যায়) পিরিয়ডোনটাইটিস ছিল, যেখানে নিয়ন্ত্রণে পিরিয়ডোনটাইটিস ছিল যা তৃতীয় পর্যায় অতিক্রম করেনি। পিরিয়ডোনটাইটিসের সমস্ত গ্রেড নিয়ন্ত্রণে দেখা গেছে, তবে সিআইএস রোগীদের মধ্যে কেবলমাত্র আরও গুরুতর গ্রেড (বি এবং সি) দেখা গেছে।
সিআইএস-এর মাঝারি থেকে গুরুতর ক্ষেত্রেই কেবল পিরিয়ডোনটাইটিস সম্পর্কিত নয়, তবে মাঝারি থেকে গুরুতর সিআইএস রোগীদের আরও গুরুতর পিরিয়ডোনটাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় চার গুণ বেশি।
উচ্চতর PIBI সহ রোগীদের সিআইএস হওয়ার সম্ভাবনা 10 গুণ বেশি। গুরুতর পিরিয়ডোনটাইটিস রোগীদের জন্য, সিআইএস হওয়ার সম্ভাবনা 7.5 গুণ বেশি।
উপরন্তু, স্ট্রোকের তীব্রতাও পিরিয়ডোনটাইটিসের তীব্রতার সাথে বেড়ে যায়। যাদের PIBI 10-এর বেশি তাদের মধ্যে, মাঝারি থেকে গুরুতর CIS-এর ঝুঁকি পাঁচগুণ বেড়েছে। গুরুতর পিরিয়ডোনটাইটিসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, গুরুতর স্ট্রোকের সম্ভাবনা ছয় গুণেরও বেশি বেড়ে যায়।
দাঁতের চিকিত্সা এবং সিআইএস
সিআইএস ক্ষেত্রে 90% এর বেশি দাঁতের চিকিত্সা স্ট্রোকের আগে চার মাসের মধ্যে ঘটে। এই রোগীদের কন্ট্রোল গ্রুপের তুলনায় দাঁত তোলা, এন্ডোডন্টিক চিকিৎসা, ফিলিংস এবং দীর্ঘস্থায়ী দাঁত সংক্রমণের হার বেশি ছিল।
আপনার স্ট্রোকের আগে তিন মাসে যদি আপনি আক্রমণাত্মক দাঁতের চিকিত্সা করেন তবে সিআইএসের ঝুঁকি দ্বিগুণেরও বেশি। যাদের পিএফও আছে তাদের সিআইএস হওয়ার ঝুঁকি ছয়গুণ বেশি।
এলপিএস বা এলটিএর টাইটার দুটি গ্রুপের মধ্যে আলাদা ছিল না তবে পিরিয়ডোনটাইটিসের তীব্রতার সাথে বৃদ্ধি পেয়েছে।
উপসংহারে
তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সিআইএস এবং মৌখিক স্বাস্থ্যের মধ্যে সম্পর্ক পরীক্ষা করার জন্য এটি সবচেয়ে বড় গবেষণা। মাঝারি থেকে গুরুতর পিরিয়ডোনটাইটিস (যা দ্রুত অগ্রসর হয়) এবং আক্রমণাত্মক ডেন্টাল সার্জারির সাম্প্রতিক ইতিহাস তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সিআইএসের ঝুঁকির কারণ।
ঝুঁকিটি ডোজ-সম্পর্কিত, সিআইএস যত বেশি সাধারণ পিরিয়ডোনটাইটিস তত বেশি গুরুতর। পিরিয়ডোনটাইটিস যত বেশি গুরুতর, স্ট্রোক তত গুরুতর হবে।
ফলাফলগুলি পূর্ববর্তী গবেষণাকে নিশ্চিত করে যে দেখায় যে পেরিওডন্টাল রোগ সিআইএসের ঝুঁকির একটি স্বাধীন বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলি যেমন স্থূলতা, পিএফও, ধূমপান, অ্যালকোহল অপব্যবহার এবং শিক্ষাগত অবস্থা থেকে স্বাধীন।
প্রাথমিক গবেষণায় ব্যাকটেরেমিয়ার সাথে একটি সংযোগের পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল, তবে এই গবেষণাটি এটি নিশ্চিত করেনি। ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে আক্রমণাত্মক দাঁতের চিকিত্সা ছয় মাস পরে উপকার পেতে পারে, যদিও স্বল্প মেয়াদে সিআইএস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এটি ভবিষ্যতে গবেষণা দ্বারা তদন্ত করা অবশেষ.
