নিউ এসেনশিয়াল লাইফ 8 এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে সমস্ত কারণ এবং কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকির মধ্যে অ্যাসোসিয়েশন: একটি সমন্বিত গবেষণা – BMC পাবলিক হেলথ

অধ্যয়ন জনসংখ্যা

NHANES হল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি চলমান, জাতীয়ভাবে প্রতিনিধিত্বমূলক অধ্যয়ন যা 1999 সাল থেকে প্রতি দুই বছরে অংশগ্রহণকারীদের অনুসরণ করে, অ-প্রাতিষ্ঠানিক মার্কিন নাগরিকদের স্বাস্থ্য এবং পুষ্টির অবস্থার উপর তথ্য সংগ্রহ করে। NHANES স্টাডি প্রোটোকলটি Nationwide Heart for Well being Statistics (NCHS) রিসার্চ এথিক্স রিভিউ বোর্ড দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল, এবং প্রতিটি অংশগ্রহণকারী লিখিত অবহিত সম্মতি প্রদান করেছিল। অংশগ্রহণকারীদের বাড়িতে সাক্ষাত্কার নেওয়া হয়েছিল, তারপরে একটি মোবাইল পরীক্ষা কেন্দ্রে পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা হয়েছিল। গবেষণায় জনসংখ্যার বৈশিষ্ট্য, খাদ্যাভ্যাস, শারীরিক স্বাস্থ্য মূল্যায়ন এবং প্রশ্নাবলীর তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছে। দক্ষ সাক্ষাত্কারকারীরা পারিবারিক সাক্ষাত্কার পরিচালনা করে এবং স্বয়ংক্রিয় ডেটা প্রাপ্ত করে।

এই গবেষণার ডেটা 2007 থেকে 2016 পর্যন্ত পরপর পাঁচটি NHANES চক্র থেকে এসেছে। 20 বছরের কম বয়সী ব্যক্তি, গর্ভবতী ব্যক্তি, LE8 সূচক উপাদানগুলির ডেটার অভাব ব্যক্তি এবং উচ্চ রক্তচাপ নেই বা যাদের উচ্চ রক্তচাপের অবস্থা অজানা ছিল তাদের বাদ দেওয়া হয়েছিল। 5টি নিখোঁজ মৃত্যুর পরে, মোট 8,448 জন রোগীকে গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল (চিত্র 1)। 1).

CVH মূল্যায়ন

LE8 স্কোরিং অ্যালগরিদম চারটি স্বাস্থ্য আচরণ (খাদ্য, শারীরিক কার্যকলাপ, নিকোটিন এক্সপোজার, এবং ঘুমের সময়কাল) এবং চারটি স্বাস্থ্য কারণ (বডি মাস ইনডেক্স (BMI), নন-এইচডিএল কোলেস্টেরল, রক্তে গ্লুকোজ এবং রক্তচাপ) অন্তর্ভুক্ত করে। NHANES ডেটা ব্যবহার করে প্রতিটি সূচকের জন্য LE8 স্কোর গণনার জন্য বিস্তারিত অ্যালগরিদম পূর্বে প্রকাশিত হয়েছে এবং সারণি S1-এ পাওয়া যাবে। সংক্ষেপে, আটটি CVH মেট্রিক্সের প্রতিটিকে 0 থেকে 100 এর মধ্যে একটি স্কোর বরাদ্দ করা হয়েছে। সামগ্রিক LE8 স্কোর এই আটটি সূচকের ওজনহীন গড় হিসাবে গণনা করা হয়। আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন (AHA) অ্যালগরিদম ব্যবহার করে আটটি CVH পরিমাপের প্রতিটির জন্য প্রতিটি ব্যক্তির স্কোর 0 থেকে 100 এর স্কেলে নির্ধারিত হয়েছিল। প্রতিটি ব্যক্তির মোট CVH স্কোর গণনা করা হয় 8টি সূচকের প্রতিটির জন্য স্কোর যোগ করে এবং মোট স্কোরকে 8 দ্বারা ভাগ করে, যার ফলে LE8 স্কোর 0 থেকে 100 পর্যন্ত হয়। উচ্চ CVH হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য, 50-79 স্কোর মাঝারি CVH নির্দেশ করে এবং 0-49 স্কোর কম CVH নির্দেশ করে (7)

উচ্চ রক্তচাপের সংজ্ঞা

আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা প্রতিষ্ঠিত রক্তচাপ পরিমাপ প্রোটোকল অনুযায়ী প্রশিক্ষিত পরীক্ষকদের দ্বারা রক্তচাপ রেকর্ড করা হয়েছিল। পরপর তিনটি পরিমাপ থেকে গড় সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের মান পাওয়া যায় এবং সেই অনুযায়ী রিপোর্ট করা হয়। যদি একজন রোগীর একাধিক রক্তচাপ রিডিং থাকে, তবে গড় উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়। NHANES ডাটাবেস বিশ্লেষণের পূর্ববর্তী গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, উচ্চ রক্তচাপকে নিম্নলিখিত মানদণ্ডের যে কোনো একটি পূরণ করা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল: (1) গড় সিস্টোলিক রক্তচাপ (SBP) ≥ 140 mmHg, (2) গড় ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ (DBP) ≥ 90 mmHg, (3) ) স্ব-প্রতিবেদিত রিপোর্ট করা উচ্চ রক্তচাপ, বা (4) প্রেসক্রিপশন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ গ্রহণকারী ব্যক্তি। 140/90 mmHg এর থ্রেশহোল্ড ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ হাইপারটেনশন দ্বারা প্রতিষ্ঠিত নির্দেশিকাগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

সুদের ভেরিয়েবলের সংজ্ঞা

এই গবেষণায়, আমরা ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা এবং পূর্বে প্রকাশিত অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে একটি অগ্রাধিকার কোভেরিয়েট নির্বাচন করেছি। স্ব-প্রতিবেদন প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে পরিমাপ করা জনসংখ্যাগত ভেরিয়েবলের মধ্যে বয়স, লিঙ্গ, জাতি এবং জাতিসত্তা (মেক্সিকান আমেরিকান, অ-হিস্পানিক কালো, অ-হিস্পানিক সাদা, ইত্যাদি) অন্তর্ভুক্ত। শিক্ষার স্তর তিনটি স্তরে বিভক্ত: উচ্চ বিদ্যালয়ের নীচে, উচ্চ বিদ্যালয়ের উপরে এবং উচ্চ বিদ্যালয়ের উপরে। দারিদ্র্য-আয় অনুপাত (PIR) হল একটি সূচক যা দারিদ্র্য সীমার সাথে পরিবারের আয়ের অনুপাতকে PIR≤1.3 এবং 1.3-এ বিভক্ত করে।3.5। বৈবাহিক অবস্থা অবিবাহিত এবং বিবাহিত মধ্যে বিভক্ত ছিল। যারা তাদের জীবদ্দশায় 100 টিরও কম সিগারেট ধূমপান করেছিল তাদের ধূমপায়ী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। যারা তাদের জীবদ্দশায় 100 টিরও বেশি সিগারেট ধূমপান করেছিল তাদের বর্তমান ধূমপায়ী হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল, যখন 100 টির বেশি সিগারেট ধূমপান করেছিল কিন্তু পরে ছেড়ে দিয়েছিল তাদের প্রাক্তন ধূমপায়ী হিসাবে বিবেচিত হত। স্ব-প্রতিবেদিত সিভিডি অবস্থার মধ্যে রয়েছে এনজাইনা, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, করোনারি হার্ট ডিজিজ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং স্ট্রোক। ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের ইতিহাস একটি প্রশ্নাবলীর মাধ্যমে প্রাপ্ত হয়েছিল। পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার পরিমাপের মধ্যে বডি মাস ইনডেক্স, কোমরের পরিধি, সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ অন্তর্ভুক্ত ছিল। ডায়াবেটিসের শ্রেণীবিভাগের মানদণ্ডের মধ্যে রয়েছে রোগীর স্ব-প্রতিবেদিত নির্ণয়, উপবাসের রক্তে গ্লুকোজের মান 7.0 mmol/L বা তার বেশি, HbA1c ঘনত্ব 6.5% বা তার বেশি, বা রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণের ওষুধের ব্যবহার। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ এবং স্ট্যাটিনের মতো ওষুধের ব্যবহারও রেকর্ড করা হয়েছিল।

মৃত্যুহার নির্ণয়

31শে ডিসেম্বর, 2019 পর্যন্ত ন্যাশনাল ডেথ ইনডেক্স পাবলিক অ্যাক্সেস ফাইলকে NHANES-এর সাথে লিঙ্ক করে মৃত্যুর অবস্থা এবং মৃত্যুর কারণ নির্ধারণ করা হয়েছিল। CVD-এর কারণে মৃত্যুগুলিকে কার্ডিয়াক ডিজিজ (ICD-10 কোড I00-I09, I11, I13, I20-I51) এবং সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ (ICD-10 কোড I60-I69) হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল।

পরিসংখ্যান সংক্রান্ত বিশ্লেষণ

NHANES সঠিক জাতীয় অনুমান তৈরি করতে নকশা ওজন ব্যবহার করে। অধ্যয়ন জনসংখ্যার বেসলাইন বৈশিষ্ট্যগুলিকে CVH বিভাগ দ্বারা স্তরিত করা হয়েছিল, ক্রমাগত ভেরিয়েবলগুলিকে সমীক্ষা-ভারিত উপায় হিসাবে প্রকাশ করা হয়েছিল এবং শ্রেণীগত ভেরিয়েবলগুলিকে সমীক্ষা-ভারিত শতাংশ (%) সাথে সংশ্লিষ্ট আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান (CIs) হিসাবে প্রকাশ করা হয়েছিল। আমরা সমস্ত ভেরিয়েবলের মধ্যে মাল্টিকোলাইন্যারিটি মূল্যায়ন করতে প্রকরণ মুদ্রাস্ফীতি ফ্যাক্টর (VIF) ব্যবহার করেছি। 5-এর বেশি VIF সহ যেকোনো কোভেরিয়েট নম্বর আমাদের বিবেচনা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল। 10% এর বেশি অনুপস্থিত মান সহ ভেরিয়েবলগুলি শুধুমাত্র পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণের জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল এবং লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত ছিল না। CVH স্তরের প্রতিটি বিভাগের জন্য, আমরা বয়স-প্রমিত মৃত্যুর অনুমান এবং তাদের 95% CI গণনা করেছি। ক্যাপলান-মেইয়ার প্লট তৈরি করা হয়েছিল যা CVH ক্যাটাগরির দ্বারা মৃত্যুর ঝুঁকি দেখায়। আমরা রেফারেন্স হিসাবে নিম্ন CVH বিভাগ ব্যবহার করে, সমস্ত কারণ এবং CVD মৃত্যুর জন্য ঝুঁকি অনুপাত (HRs) এবং 95% CIs তৈরি করতে মাল্টিভেরিয়েবল কক্স আনুপাতিক বিপদ রিগ্রেশন ব্যবহার করেছি। যদি সুপ্ত ভেরিয়েবলটি সর্বজনীন মৃত্যুর সাথে যুক্ত থাকে বা কোন প্রভাব পরিমাপে 10% এর বেশি পরিবর্তন ঘটায় (12) একটি টার্নারি মাল্টিভেরিয়েট COX রিগ্রেশন মডেল তৈরি করা হয়েছিল। মডেল 1 সম্ভাব্য বিভ্রান্তিকর জন্য সমন্বয় ছাড়া একটি অপরিশোধিত মডেল. মডেল 2 লিঙ্গ, বয়স, জাতি/জাতি, শিক্ষা, বৈবাহিক অবস্থা, PIR, BMI, এবং কোমরের পরিধির জন্য সামঞ্জস্য করে। মডেল 3 ম্যালিগন্যান্সির ইতিহাস, সিভিডির ইতিহাস, ডায়াবেটিসের ইতিহাস, ধূমপানের অবস্থা, ডায়াস্টোলিক এবং সিস্টোলিক রক্তচাপের জন্য আরও সামঞ্জস্য করা হয়েছে। LE8 এবং সর্বজনীন মৃত্যুহারের মধ্যে অ্যাসোসিয়েশনের সম্ভাব্য পরিবর্তনগুলি বেশ কয়েকটি উপগোষ্ঠীতে তদন্ত করা হয়েছিল। আমরা বয়স (<60 বছর, ≥ 60 বছর), লিঙ্গ, জাতি (মেক্সিকান আমেরিকান, অ-হিস্পানিক কৃষ্ণাঙ্গ, অ-হিস্পানিক শ্বেতাঙ্গ এবং অন্যান্য ), বিএমআই ( <18.5 কেজি/মি²18.5 থেকে 24.9 kg/m2²25.0 থেকে 30.0 কেজি/মি²,≥30kg/m²), শিক্ষার স্তর, বৈবাহিক অবস্থা, ধূমপানের অবস্থা (কখনও নয়, প্রাক্তন, বর্তমান), ম্যালিগন্যান্সির ইতিহাস, সিভিডি, ডায়াবেটিস। প্রভাব পরিমাপ পরিবর্তনের মূল্যায়ন করার জন্য, আমরা প্রতিটি বিশ্লেষণের জন্য মডেলে মিথস্ক্রিয়া শর্তাবলী অন্তর্ভুক্ত করেছি। রৈখিকতা পরীক্ষা করতে এবং হাইপারটেনসিভ রোগীদের মধ্যে LE8 এবং সমস্ত-কারণ এবং CVD মৃত্যুর মধ্যে ডোজ-প্রতিক্রিয়া সম্পর্কের আকার তদন্ত করতে, 4টি নোড (5ম, 35তম, 65তম এবং 95তম পার্সেন্টাইল) সহ একটি সীমাবদ্ধ মডেল ব্যবহার করা হয়েছিল কিউবিক স্প্লাইন ব্যবহার করা হয়েছিল। কক্স রিগ্রেশন। অরৈখিকতা মূল্যায়ন করার জন্য একটি সম্ভাবনা অনুপাত পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়েছিল। আমাদের অনুসন্ধানের নির্ভরযোগ্যতা নিশ্চিত করার জন্য, আমরা দুটি সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছি। প্রথমত, বিপরীত কার্যকারণ থেকে সম্ভাব্য পক্ষপাত কমাতে, প্রাথমিক 24-মাসের ফলো-আপ সময়ের মধ্যে মারা যাওয়া ব্যক্তিদের বাদ দেওয়া হয়েছিল। দ্বিতীয়ত, আমরা AHA থেকে সর্বশেষ নির্দেশিকা গ্রহণ করেছি, যা উচ্চ রক্তচাপকে SBP ≥ 130 mmHg এবং/অথবা DBP ≥ 80 mmHg (13) উপরের সমস্ত পরিসংখ্যান বিশ্লেষণগুলি R সফ্টওয়্যার ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়েছিল (http://www.Rproject.org, সংস্করণ 4.1.2)। দ্বিপার্শ্ব ফসফরাস<0.05 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়েছিল।