সিএনএন
–
গত কয়েক বছরে, হিউস্টন মহিলা প্রজনন পরিষেবাগুলি প্রায় 5,000 বর্গফুট থেকে 800 বর্গফুটে সঙ্কুচিত হয়েছে৷ টেক্সাস ক্লিনিক এক ডজনেরও বেশি পূর্ণ-সময়ের কর্মচারীকে ছাঁটাই করেছে, শুধুমাত্র একজন মেডিকেল ডিরেক্টর এবং তিনজন খণ্ডকালীন কর্মচারী রেখে গেছে।
যদিও সুবিধাটি আর গর্ভপাত পরিষেবা প্রদান করে না, এটি তার ফোকাস পরিবর্তন করেছে এবং উন্মুক্ত রয়েছে।
ক্লিনিকের প্রশাসক ক্যাথি ক্লেইনফিল্ড বলেছেন, “আমাদের ক্লিনিককে ভাসিয়ে রাখার জন্য, দরজা খোলা রাখতে, আলো জ্বালাতে এবং এই লোকেদের যত্ন নেওয়ার জন্য আমি যা কিছু ত্যাগ স্বীকার করতে ইচ্ছুক”
দুই বছর আগে সুপ্রিম কোর্টের ডবস সিদ্ধান্ত ফেডারেল গর্ভপাতের অধিকার শেষ করার পর থেকে দেশে গর্ভপাতের ল্যান্ডস্কেপ কীভাবে পরিবর্তিত হয়েছে তার এটি একটি উদাহরণ। তারপর থেকে, 14 টি রাজ্য প্রায় মোট গর্ভপাত নিষিদ্ধ করেছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের এক চতুর্থাংশেরও বেশি রাজ্যের ক্লিনিকগুলি আর গর্ভপাতের প্রস্তাব দেয় না।
যদিও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গর্ভপাত প্রদানের মোট সুবিধার সংখ্যা খুব বেশি পরিবর্তিত হয়নি – শুধুমাত্র কয়েক ডজন ক্লিনিক সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে গেছে – বন্ধের সংখ্যা সর্বদা অস্থিরতার পরিমাণকে প্রতিফলিত করে না।
যে রাজ্যগুলি গর্ভপাত নিষিদ্ধ করে, প্রায়শই শুধুমাত্র কয়েকটি ক্লিনিক দিয়ে শুরু হয়। ডবস ঘটনার পর থেকে, কিছু ক্লিনিক প্যাক আপ হয়েছে এবং এমন জায়গায় চলে গেছে যেখানে তারা এখনও যত্ন প্রদান করতে পারে, তবে রোগীদের দীর্ঘ দূরত্ব ভ্রমণ করতে হতে পারে। অন্যান্য ক্লিনিক এখনও খোলা আছে, কিন্তু বিভিন্ন ফাংশন সঙ্গে.
হিউস্টনের ক্লেইনফেল্ডের ক্লিনিকটি বৃহত্তর প্রজনন স্বাস্থ্যের জন্য নিবেদিত, যার মধ্যে গর্ভপাতের আগে এবং পরে এমন লোকেদের যত্ন রয়েছে যারা রাজ্যের বাইরে বা গর্ভপাতের জন্য স্ব-পরিচালিত।
সুপ্রিম কোর্টের ডবস সিদ্ধান্তের আগের মাসগুলিতে, হিউস্টনে প্রতি মাসে প্রায় 3,000 গর্ভপাত করা হয়েছিল, এবং ক্লেইনফেল্ড বলেছিলেন যে টেক্সাসের ট্রিগার আইন গর্ভপাত বন্ধ না করলেও চাহিদা বেশি হবে।
ক্লেইনফেল্ড তার হিউস্টন ক্লিনিক সম্পর্কে বলেছিলেন, “জিনিসগুলি অনেকগুলি বিভিন্ন উপায়ে শেষ হতে পারে, যার মধ্যে সম্ভবত বন্ধ হয়ে যাচ্ছে।” “এটা এমন কিছু নয় যা আমি করতে চাই।”
2021 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 750টি গর্ভপাত ক্লিনিক ছিল; তথ্য ইউসিএসএফ বিক্সবি সেন্টার ফর গ্লোবাল রিপ্রোডাক্টিভ হেলথ থেকে। 10 জনের মধ্যে একজনেরও কম, প্রায় 60, 14টি রাজ্য থেকে এসেছে যারা গর্ভপাত নিষিদ্ধ করেছে।
মিডলবেরি কলেজের অর্থনীতির অধ্যাপক ক্যাটলিন মায়ার্স বলেছেন: “কারণটি বলে যে গর্ভপাত নিষিদ্ধ করার ক্ষেত্রে প্রথম স্থানে গর্ভপাতের অনেক সুবিধা নেই কারণ তারা গর্ভপাতের প্রতিকূল এবং ডবসের আগেও গর্ভপাতের পরিষেবা প্রদানে বাধা ছিল। ” তার গবেষণা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গর্ভপাতের অবস্থার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। ট্র্যাক গর্ভপাত সুবিধা দূরত্ব.
এই রাজ্যগুলিতে বাধ্যতামূলক অপেক্ষার সময়কাল এবং পিতামাতার সম্পৃক্ততার মতো প্রবিধান থাকার সম্ভাবনা বেশি, যা টেক্সাসের মতো প্রদানকারীদের জন্য গর্ভপাত এবং লজিস্টিক বাধাগুলির জন্য লোকেদের জন্য চ্যালেঞ্জ তৈরি করে।
“এটি মৌলিক অর্থনৈতিক তত্ত্ব,” মায়ার্স বলেন। তিনি বলেন, কঠোর নিয়ন্ত্রক পরিবেশ সরবরাহকারীদের জন্য প্রবেশের খরচ উচ্চ করে তোলে, শুধুমাত্র কয়েকটি কোম্পানির জন্য জায়গা ছেড়ে দেয় যারা কার্যকরভাবে বেঁচে থাকার জন্য তাদের পরিষেবা স্কেল করতে পারে।
ডবসের সিদ্ধান্ত প্রথমবার নয় যে টেক্সাসের গর্ভপাত ক্লিনিকগুলি তাদের ভাগ্যের মুখোমুখি হয়েছে। 2013 সালে, রাজ্যের আইনসভা একটি আইন পাস করে যাতে গর্ভপাতের ক্লিনিকগুলিকে হাসপাতালের মান পূরণ করতে হয় এবং তাদের প্রায় অর্ধেক বন্ধ হয়ে যায়। মার্কিন সুপ্রিম কোর্ট নিষেধাজ্ঞাগুলি বাতিল করেছে, তবে কয়েক ডজন বন্ধ ক্লিনিক বন্ধ রয়েছে।
“এর মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে, আমি জানি যে অন্যান্য সমস্ত ক্লিনিক – যে কয়েকটি বাকি আছে – ডবস সিদ্ধান্ত নেওয়ার পরে বন্ধ হয়ে যাবে,” ক্লেইনফেল্ড বলেছিলেন।
ইউনিভার্সিটি অফ ক্যালিফোর্নিয়া, সান ফ্রান্সিসকোর তথ্য অনুসারে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গর্ভপাত প্রদানকারীর মোট সংখ্যা 2023 সালের মধ্যে প্রায় 725-এ নেমে আসবে।
তবে বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে প্রতিটি ক্লিনিক বন্ধের নিজস্ব নেতিবাচক ফলাফলের সাথে আসে, বিশেষ করে এমন এলাকায় যেখানে পরিষেবাগুলি ইতিমধ্যেই দমন করা হয়েছে।
“আমাদের দেশের প্রতিটি গর্ভপাত ক্লিনিকের প্রয়োজন। যত্নের প্রয়োজন এমন লোকের সংখ্যার জন্য সত্যিই তাদের যথেষ্ট নেই,” বলেছেন গর্ভপাত কেয়ার নেটওয়ার্কের নির্বাহী পরিচালক নিকি ম্যাডসেন, যা স্বাধীন গর্ভপাত যত্ন প্রদানকারীদের একটি জাতীয় সমিতি। এবং অন্যান্য স্টেকহোল্ডার। “যখন আমরা বিচ্ছিন্নভাবে গর্ভপাত দেখি, তখন আমরা ক্লিনিক বন্ধ করার বৃহত্তর খরচগুলি উপেক্ষা করি।”
ইউনিভার্সিটি অফ ক্যালিফোর্নিয়া, সান ফ্রান্সিসকোর তথ্য অনুসারে, নিষেধাজ্ঞা সহ রাজ্যগুলির প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ ক্লিনিক এখনও কোনও না কোনও উপায়ে খোলা রয়েছে। ক্লিনিকগুলি প্রায়শই অন্যান্য প্রজনন স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করে এবং কখনও কখনও স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার সাথে মানুষের যোগাযোগের একমাত্র বিন্দু।
“স্বাধীন ক্লিনিকগুলি সর্বদা সম্প্রদায়-ভিত্তিক হয়েছে। তারা সত্যিই তাদের সম্প্রদায়গুলি এবং সেই সম্প্রদায়গুলিতে যে লোকেদের পরিষেবা দেয় তা বোঝে,” ম্যাডসেন বলেছিলেন। “সুতরাং, এই সময়ের মধ্যে, এই ক্লিনিকগুলি ক্রমবর্ধমান প্রতিকূল পরিবেশে ডবসের আগে যে সম্প্রদায়গুলিকে তারা পরিবেশন করেছিল তা কীভাবে চালিয়ে যেতে হবে তা নির্ধারণ করার চেষ্টা করছে।”
যদিও কিছু ক্লিনিক ফোকাস পরিবর্তন করে তাদের নিজেদের ধরে রেখেছে, কয়েকটি মূল গেটওয়ে স্টেটে চলে গেছে বা নতুন ক্লিনিক খুলেছে।
মায়ার্স বলেন, “প্রোভাইডাররা এমন সব জায়গার কাছাকাছি যায় যেখানে গর্ভপাত নিষিদ্ধ। “তারা প্রাথমিকভাবে রোগীদের গ্রহণ করার জন্য সামনের সারিতে থাকা জায়গাগুলি বেছে নিচ্ছে, যেগুলি দক্ষিণ ইলিনয়, নিউ মেক্সিকো এবং ভার্জিনিয়ার মতো কৌশলগতভাবে অবস্থিত।”
ডবস কেসের পরে, নিউ মেক্সিকোতে গর্ভপাত ক্লিনিকের সংখ্যা দ্বিগুণেরও বেশি, 2021 সালে পাঁচটি থেকে 2023 সালে 11 হয়েছে, ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়, সান ফ্রান্সিসকো অনুসারে। ইলিনয়ে গর্ভপাত প্রদানকারীর সংখ্যাও 27 থেকে 36 এ বেড়েছে।
নতুনদের মধ্যে রয়েছে চয়েস রিপ্রোডাক্টিভ হেলথ সেন্টার, যেটি তার গর্ভপাত ক্লিনিককে মেমফিস থেকে সরিয়ে নিয়েছে, যেখানে গর্ভপাত নিষিদ্ধ, মেমফিস থেকে প্রায় 200 মাইল দূরে দক্ষিণ ইলিনয়ের একটি ছোট শহর কার্বনডেলে। কেন্দ্রের এখনও টেনেসিতে একটি ক্লিনিক রয়েছে যা জন্মনিয়ন্ত্রণ কাউন্সেলিং এবং যৌন সংক্রমণ পরীক্ষা সহ অন্যান্য পরিষেবা সরবরাহ করে।
যদিও রেড রিভার উইমেন্স ক্লিনিকের স্থানান্তর স্থানটি খুব বেশি দূরে নয়, তবে এটি অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ। এটি উত্তর ডাকোটার ফার্গোতে অবস্থিত তার আসল বাড়ি থেকে মাত্র কয়েক মাইল দূরে সীমান্ত পেরিয়ে মিনেসোটায় স্থানান্তরিত হয়েছিল।
“আমরা উত্তর ডাকোটাতে 20 বছরেরও বেশি সময় ধরে একমাত্র গর্ভপাত ক্লিনিক রয়েছি,” ক্লিনিকের পরিচালক তামি ক্রোমেনাকার বলেছেন। “আমরা জানি যে আমরা যদি কিছু না করি, যে রোগীদের আমাদের ক্লিনিকে আসতে প্রতি পথে তিন, চার, পাঁচ ঘণ্টা গাড়ি চালাতে হয় তারা আরও বড় বাধার সম্মুখীন হবে।”
ক্রোমেনাক বলেছিলেন যে তিনি ডবসের সিদ্ধান্তের অনেক আগে থেকেই ক্লিনিকটিকে উত্তর ডাকোটা থেকে সরিয়ে নেওয়ার বিকল্পগুলি অন্বেষণ করেছিলেন কারণ রক্ষণশীল রাজ্য আইনসভা ক্লিনিকের কাজের জন্য হুমকি তৈরি করেছিল, তবে সেই বিকল্পগুলি নাগালের বাইরে বলে মনে হয়েছিল, প্রধানত খরচ খুব বেশি হওয়ার কারণে।
কিন্তু যখন ডবসের রায়টি হস্তান্তর করার এক মাস আগে ফাঁস হয়ে যায়, তখন অবিলম্বে পদক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা সেই উদ্বেগকে ছাড়িয়ে যায়।
“এটা ঠিক ছিল, 'আমাদের এটি করতে হবে। আমাদের এটি করতে হবে, বাধা যাই থাকুক না কেন,'” ক্রোমেনাক বলেছেন, যিনি এই লাফ দেওয়ার জন্য ক্লিনিককে সমর্থনকারী তহবিল সংগ্রহের প্রচেষ্টার জন্য কৃতজ্ঞ।
ডবস-পরবর্তী যুগে যখন ক্লিনিকগুলি তাদের বিকল্পগুলিকে ওজন করে, তখন অর্থ হল সবচেয়ে বড় সিদ্ধান্ত নেওয়ার কারণ।
“একটি ক্লিনিক বন্ধ করতে অর্থ খরচ হয়। একটি ক্লিনিক পুনরায় খুলতে অর্থ খরচ হয়। যদি রোগীরা আগে কখনও আপনার কাছে প্রসবপূর্ব যত্নের জন্য না আসে, তবে প্রসবপূর্ব যত্নের জন্য আপনার কাছে আসা রোগীদের জনসংখ্যা তৈরি করতে সময় লাগবে,” ম্যাডসেন বলেছেন “এই সমস্ত ট্রানজিশনের জন্য সত্যিই এই ক্লিনিকগুলিকে খোলা রাখার জন্য সম্প্রদায়ের সমর্থন এবং আর্থিক সহায়তা প্রয়োজন।”
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পরিবর্তিত গর্ভপাতের ল্যান্ডস্কেপ একটি দৃঢ় ভিত্তি খুঁজে পেতে ক্লিনিকগুলির সংগ্রামকে তীব্র করেছে।
“আমি উত্তর ফ্লোরিডা এবং উত্তর ক্যারোলিনায় গর্ভপাত পরিষেবা খোলার আশা করেছিলাম, যে দুটিই ডবস কেসের পরে গুরুত্বপূর্ণ ভৌগলিক গন্তব্য ছিল, কিন্তু বাস্তবতা হল যে উভয় রাজ্যই গর্ভপাতের জন্য যথেষ্ট প্রতিকূল ছিল।” “সেখানে ভবিষ্যত খুব অনিশ্চিত এবং আমি মনে করি এটি খোলা খুব ঝুঁকিপূর্ণ।”
ডবসের আগে, নিকটতম ক্লিনিকে 100 মাইল যোগ করা গর্ভপাতের সুবিধায় যাওয়া থেকে গর্ভপাত চায় এমন পাঁচজনের মধ্যে একজনকে আটকাতে পারে, তিনি বলেছিলেন। গবেষণা প্রদর্শন
গর্ভপাত ক্লিনিকগুলির দূরত্ব গর্ভপাত পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস করার ক্ষেত্রে একটি মূল বাধা হিসাবে রয়ে গেছে, তবে ভার্চুয়াল ক্লিনিকগুলির বিস্তার কিছু শূন্যস্থান পূরণ করতে সহায়তা করছে।
2023 সালের শেষ মাসে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 5টির মধ্যে 1টি গর্ভপাত হয়েছিল টেলিমেডিসিন গর্ভপাতএকটি সাম্প্রতিক প্রতিবেদন অনুসারে, চিকিত্সকদের সাথে দূরবর্তী পরামর্শের পরে চিকিত্সা গর্ভপাতের বড়িগুলি রোগীদের কাছে পাঠানো হয়েছিল রিপোর্ট ফ্যামিলি প্ল্যানিং অ্যাসোসিয়েশনের নেতৃত্বে গবেষণা প্রকল্প #WeCount থেকে ডেটা আসে। ডিসেম্বর পর্যন্ত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 10টি গর্ভপাত (প্রতি মাসে প্রায় 8,000টি) টেলিমেডিসিনের মাধ্যমে সম্পাদিত হয়েছিল, যা গর্ভপাত প্রদানকারীদের কিছু রাজ্যে টেলিমেডিসিনের মাধ্যমে গর্ভপাত করার অনুমতি দেয় যেখানে গর্ভপাতের ওষুধের প্রেসক্রিপশন বৈধ বলে যে গর্ভপাত নিষিদ্ধ বা সীমাবদ্ধ।
“কিছু লোকের কাছে ভ্রমণের জন্য সম্পদ আছে, কিন্তু ইট-এন্ড-মর্টার ক্লিনিকের উপর চাপ বাড়তে থাকে,” বলেছেন কার্স্টেন মুর, প্রজেক্ট টু এক্সপ্যান্ড এক্সেস টু মেডিক্যাল গর্ভপাতের পরিচালক। “এখন, রোগীরা তাদের ওষুধগুলি দ্রুত পেতে পারে কারণ তাদের ক্লিনিকের জায়গা উপলব্ধ হওয়ার জন্য অপেক্ষা করতে হবে না বা সেখানে কীভাবে যেতে হবে তা খুঁজে বের করতে হবে না। এটি গুরুত্বপূর্ণ।”
গত সপ্তাহে সুপ্রিম কোর্টের একটি রায় ওষুধ গর্ভপাতের ব্যাপক প্রাপ্যতাকে বহাল রেখেছে, তবে অন্যান্য চলমান আইনি চ্যালেঞ্জ এবং ব্যালট ব্যবস্থাগুলি এই বছরের নির্বাচনের সময় বেশ কয়েকটি রাজ্য দ্বারা বিবেচনা করা হবে নীতি এবং পরিকল্পনা এখনও অনেকাংশে অনিশ্চিত।
যদিও রেড রিভার সমস্ত কর্মচারী এবং পরিষেবাগুলিকে মিনেসোটায় স্থানান্তরিত করেছে, ক্রোমেনাকার রাজ্যের সাথে চলমান আইনি বিরোধে তার অবস্থান বজায় রাখার জন্য একটি ফার্গো ঠিকানা বজায় রেখেছে।
“আমরা সহজেই চলে যেতে পারতাম এবং বলতে পারতাম, 'ঠিক আছে, আমরা এই বিল্ডিংটি বিক্রি করতে যাচ্ছি। নর্থ ডাকোটা রাজ্যের সাথে আমাদের সম্পর্ক শেষ। আমরা বাইরে চলে এসেছি,' “সে বলল। “আমরা এত দীর্ঘ এবং কঠোর লড়াই করেছি এবং আমরা শুধু হাল ছেড়ে দিতে চাইনি। আমরা কেবল একটি ছোট ক্লিনিক, কিন্তু ডাউনটাউন ফার্গো এখনও প্রযুক্তিগতভাবে আমাদের কর্পোরেট ঠিকানা যাতে আমরা উত্তর ডাকোটাতে সেই উপস্থিতি বজায় রাখতে পারি, লড়াই চালিয়ে যাচ্ছি। আমরা রোগীদের সেবা করি… জুলাই মাসে বয়স ছাব্বিশ। ”
