গবেষণায় শিশুদের নিউমোনিয়ার চিকিৎসায় পেনিসিলিন ভি-এর চেয়ে অ্যামোক্সিসিলিন ভালো পাওয়া গেছে

জার্নালে প্রকাশিত সাম্প্রতিক এক গবেষণায় ড ক্লিনিকাল মাইক্রোবায়োলজি এবং সংক্রমণ, গবেষকরা ক্লিনিকাল মূল্যায়ন করার জন্য একটি জনসংখ্যা-ভিত্তিক সিমুলেশন ট্রায়াল পরিচালনা করেছেন প্রভাব শিশুদের নিউমোনিয়া চিকিৎসায় পেনিসিলিন V (PcV) এবং অ্যামোক্সিসিলিনের ভূমিকা। বিশেষত, তারা দুটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টের মধ্যে চিকিত্সা ব্যর্থতার ঝুঁকি এবং গুরুতর জটিলতার তুলনা করেছে। তাদের ফলাফল নিশ্চিত করেছে যে পেনিসিলিন V এর তুলনায় অ্যামোক্সিসিলিনের চিকিত্সা ব্যর্থতার কম ঝুঁকি রয়েছে, যা অ্যামোক্সিসিলিন ব্যবহারের বিশ্বব্যাপী প্রবণতাকে সমর্থন করে। এটি পেনিসিলিন V-এর স্ক্যান্ডিনেভিয়ান ব্যবহারকে আরও অস্বীকার করে, হাইলাইট করে যে যদিও পেনিসিলিন V-এর অ্যামোক্সিসিলিনের তুলনায় একটি সংকীর্ণ অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল পরিসর রয়েছে, তবে গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি পরিসংখ্যানগতভাবে একই।

অধ্যয়ন: শিশুদের নিউমোনিয়ার চিকিৎসায় পেনিসিলিন V এবং অ্যামোক্সিসিলিনের তুলনা—সুইডিশ নেশনওয়াইড সিমুলেটেড টার্গেট ট্রায়ালফটো ক্রেডিট: মিশেল লি ফটোগ্রাফি / শাটারস্টক

শিশুদের নিউমোনিয়া চিকিৎসার একটি সংক্ষিপ্ত ইতিহাস

নিউমোনিয়া আজ বিশ্বের শিশুদের মধ্যে মৃত্যুর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সংক্রামক কারণ, শুধুমাত্র 2019 সালে আনুমানিক 740,180 শিশু মারা যাচ্ছে (সমস্ত শিশু মৃত্যুর 14%; বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO))। শিশুদের নিউমোনিয়া হল একটি উপরের শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ যা ভাইরাস, ছত্রাক বা ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়। স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া এবং হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা ঐতিহাসিকভাবে, ব্যাকটেরিয়া রোগের সবচেয়ে সাধারণ কার্যকারক এজেন্ট। দুর্ভাগ্যবশত, নির্ভরযোগ্য ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার অভাব, ব্যাকটেরিয়া নিউমোনিয়ার প্রাদুর্ভাবের সাথে মিলিত হওয়ার ফলে, শিশুদের নিউমোনিয়ার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি প্রাথমিক ক্লিনিকাল হস্তক্ষেপে পরিণত হয়েছে।

অ্যামোক্সিসিলিন হল একটি অ্যামিনোপেনিসিলিন যা এর সংকীর্ণ মাইক্রোবিয়াল পরিসর এবং গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া প্রতিরোধের জন্য পরিচিত, সহ স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া এবং স্ট্রেপ্টোকক্কাসঅ্যামোক্সিসিলিন হল শিশুদের নিউমোনিয়া চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট। যাইহোক, কিছু স্ক্যান্ডিনেভিয়ান দেশ (যেমন সুইডেন) পেনিসিলিন V (PcV) ব্যবহার পছন্দ করে কারণ তারা বিশ্বাস করে যে অ্যামোক্সিসিলিনের লক্ষ্য নিউমোনিয়া রোগজীবাণু প্রভাব ছাড়াও উপকারী অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটার উপর অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল প্রভাব রয়েছে। গবেষণায় দেখা গেছে যে PcV-এর অ্যামোক্সিসিলিনের তুলনায় সংকীর্ণ মাইক্রোবিয়াল স্পেকট্রাম রয়েছে এবং বিশেষ করে গ্রাম-নেতিবাচক অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটার উপর ন্যূনতম প্রভাব রয়েছে।

চিকিত্সকদের মধ্যে প্রো-অ্যামোক্সিসিলিন বনাম প্রো-পিসিভি বিতর্কের ফলে সুইডেন জুড়ে চিকিত্সা অনুশীলনে যথেষ্ট পরিবর্তন হয়েছে। স্টকহোম প্রায় একচেটিয়াভাবে অ্যামোক্সিসিলিন নির্ধারণ করে, যখন Västergötaland এবং Skåne প্রধানত PcV ব্যবহার করে। দুর্ভাগ্যবশত, এই অ্যান্টিবায়োটিকের ক্লিনিকাল কার্যকারিতা এবং জটিলতার ঝুঁকি কখনও বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত হয়নি।

গবেষণা সম্পর্কে

এই গবেষণার লক্ষ্য ল্যাবরেটরি-নিশ্চিত নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের ক্লিনিকাল ফলাফলের তুলনা করা, বিশেষ করে “চিকিৎসা ব্যর্থতা” (চিকিৎসার মূল কোর্স শেষ করার 14 দিনের মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক পুনরায় গ্রহণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, বা গুরুতর ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়) এবং “গুরুতর জটিলতা” ( ফুসফুসের জটিলতা, আইসিইউতে ভর্তি হওয়া বা চিকিত্সার মূল কোর্স শুরু করার 28 দিনের মধ্যে মৃত্যু)। অধ্যয়নের বিষয়গুলি ছিল 1 থেকে 59 মাস বয়সী শিশু।

এই সিমুলেশন অধ্যয়নের জন্য ডেটা 2001 এবং 2021 সালের মধ্যে জাতীয় স্বাস্থ্য এবং জনসংখ্যা সংক্রান্ত নিবন্ধন থেকে আসে, যার মধ্যে রয়েছে মেডিকেল রেকর্ড এবং সোসিওডেমোগ্রাফিক ডেটা। জাতীয় রোগীর নিবন্ধন (এনপিআর), সুইডিশ প্রেসক্রিপশন ড্রাগ রেজিস্টার (এসপিডিআর), মেডিকেল বার্থ রেজিস্টার (এমবিআর), লেবার মার্কেট স্টাডিজের জন্য অনুদৈর্ঘ্য সমন্বিত ডেটাবেস (এলআইএসএ), সুইডিশ ইনটেনসিভ কেয়ার রেজিস্টার (এসআইআর) এবং মৃত্যুর কারণ নিবন্ধন বই অন্তর্ভুক্ত। (সিডিআর)।

বিবেচিত এক্সপোজার পরিবর্তনশীলটি উভয় অ্যান্টিবায়োটিকের প্রাথমিক প্রেসক্রিপশন ছিল। সম্ভাব্য বিভ্রান্তিকর মূল্যায়ন এবং সমাধান করতে নির্দেশিত অ্যাসাইক্লিক গ্রাফ ব্যবহার করা হয়েছিল (সাহিত্য কোভেরিয়েট এবং ফলাফলের মধ্যে সংযোগ নিশ্চিত করে)।

“গর্ভাবস্থায় লিঙ্গ এবং মাতৃত্বের ধূমপানের অবস্থার ডেটা MBR থেকে এসেছে৷ অভিভাবকীয় শিক্ষার স্তর (প্রাথমিক স্কুল যেমন ≤9 বছর, মাধ্যমিক স্কুল যেমন 9-12 বছর বা বিশ্ববিদ্যালয় অর্থাৎ> 12 বছর) LISA থেকে এসেছে৷ প্রথম হাসপাতালে ভর্তি (<2 দিন) , হাঁপানির উপর বয়স এবং সম্মিলিত ডেটা এনপিআর থেকে নেওয়া হয় অ্যাজমার ওষুধের প্রেসক্রিপশন এবং পূর্বে যাচাই করা অ্যালগরিদমগুলির উপর ভিত্তি করে চিকিত্সকের নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে৷

পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণে কনফাউন্ডারদের জন্য মাল্টিভেরিয়েবল লজিস্টিক রিগ্রেশন নিয়ন্ত্রণ অন্তর্ভুক্ত ছিল। অ্যামোক্সিসিলিন প্রেসক্রিপশনের (<33%、33-66% 和 >66%)।

গবেষণা ফলাফল এবং উপসংহার

2001 থেকে 2021 সাল পর্যন্ত নিউমোনিয়ার মোট 37,674 টি কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল, যার মধ্যে 25,332 টি অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ড পূরণ করেছে এবং এই বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত ছিল। এর মধ্যে 14,766 পিসিভি এবং 10,566 জনকে অ্যামোক্সিসিলিন নির্ধারিত ছিল।

“যেসব শিশু PcV পেয়েছে তাদের পরিবার থেকে শিক্ষার নিম্ন স্তরের এবং মাতৃত্বের ধূমপানের হার বেশি। উপরন্তু, PcV প্রাপ্ত শিশুদের হাঁপানি হওয়ার সম্ভাবনা কম ছিল কিন্তু অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের আগে তাদের হাঁপানিতে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল। হাসপাতালে ভর্তির জন্য নিউমোনিয়া.”

সারা দেশে 10% থেকে 79% পর্যন্ত অ্যামোক্সিসিলিন প্রেসক্রিপশন সহ অ্যান্টিবায়োটিক প্রেসক্রিপশনে উল্লেখযোগ্য আঞ্চলিক পার্থক্য ছিল। 6.4% (1,627) ক্ষেত্রে চিকিত্সা ব্যর্থতা ঘটেছে এবং 0.3% (68) ক্ষেত্রে গুরুতর জটিলতা দেখা দিয়েছে। পিসিভি অ্যামোক্সিসিলিন (OR = 4.7%) এর তুলনায় চিকিত্সা ব্যর্থতার উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল (অডস রেশিও (OR) = 7.7%)। আশ্চর্যজনকভাবে, প্রচলিত স্ক্যান্ডিনেভিয়ান বিশ্বাসের বিপরীতে, এই অ্যান্টিবায়োটিক হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে গুরুতর জটিলতার ঝুঁকিতে কোনও পার্থক্য ছিল না।

সংক্ষেপে, শৈশব নিউমোনিয়ার চিকিত্সার জন্য অ্যামোক্সিসিলিন ব্যবহারের জন্য বিশ্বব্যাপী সুপারিশ স্ক্যান্ডিনেভিয়ায় PcV এর ঐতিহাসিক ব্যবহারের চেয়ে উচ্চতর – পূর্বের ক্লিনিকাল কার্যকারিতা এবং কার্যকারিতা পরবর্তীটির তুলনায় 3.2% বেশি, এবং বৃদ্ধি পায় না। গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি।