গবেষণায় দেখা গেছে যে মহিলারা সেমাগ্লুটাইড গ্রহণ করার পরে পুরুষদের তুলনায় গড়ে বেশি ওজন হ্রাস করেন

সম্প্রতি প্রকাশিত এক গবেষণায় ড আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজির জার্নালগবেষকরা সংরক্ষিত বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ (STEP-HFpEF) সহ স্থূলতা এবং হার্ট ফেইলিউর সহ লোকেদের মধ্যে সেমাগ্লুটাইডের প্রভাব পরীক্ষা করেছেন, যার মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস (STEP-HFpEF DM) রয়েছে, জৈবিক লিঙ্গ দ্বারা স্তরিত।

পটভূমি

রিটেনড ইজেকশন ফ্র্যাকশন (HFpEF) সহ স্থূলতা-সম্পর্কিত হার্ট ফেইলিউর বিশ্বব্যাপী একটি প্রধান স্বাস্থ্য সমস্যা, বিশেষ করে মহিলাদের মধ্যে। স্থানীয় এবং পদ্ধতিগত পরিবর্তনগুলি HFpEF-এ অবদান রাখে, যার ফলে গুরুতর লক্ষণ, দুর্বল কার্যকরী অবস্থা এবং দুর্বল ক্লিনিকাল ফলাফল। জৈবিক যৌনতা হার্টের ব্যর্থতার ঝুঁকির কারণ, ক্লিনিকাল প্রকাশ, চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া এবং পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে।

HFpEF সহ মহিলা রোগীদের বেঁচে থাকার হার ভাল এবং কম হাসপাতালে ভর্তি। ভেন্ট্রিকুলার স্ট্রাকচার, ফাংশন, শরীরের গঠন এবং অ্যাডিপোসিটি ডিস্ট্রিবিউশনে লিঙ্গের পার্থক্য অস্বাভাবিক প্রদাহকে উত্সাহিত করতে পারে যা মহিলাদের মধ্যে গুরুতর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে। মহিলাদের ওজন বাড়ার সাথে সাথে তাদের রক্ত ​​এবং প্লাজমার পরিমাণও বৃদ্ধি পায়। যাইহোক, বেসলাইন বৈশিষ্ট্য, ফলাফল এবং ওষুধের চিকিত্সার প্রতিক্রিয়াতে লিঙ্গের পার্থক্য সম্পর্কে অপর্যাপ্ত তথ্য নেই।

গবেষণা সম্পর্কে

এই গবেষণায়, আমরা নৃতাত্ত্বিক, কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত এবং প্রদাহজনক পরামিতি এবং সেমাগ্লুটাইড চিকিত্সার উপর জৈবিক যৌনতার প্রভাব অন্বেষণ করতে STEP-HFpEF প্রোগ্রাম (STEP-HFpEF DM সহ) ডেটা বিশ্লেষণ করেছি।

গবেষকরা ইউরোপ, এশিয়া এবং আমেরিকার উত্তর ও দক্ষিণের 18টি দেশের 129টি সাইট থেকে অংশগ্রহণকারীদের নিয়োগ করেছেন।হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ (LVEF) ≥45%, কানসাস সিটি কার্ডিওমায়োপ্যাথি প্রশ্নাবলী ক্লিনিকাল সামারি স্কোর (KCCQ-CSS) 90-এর কম, এবং বডি মাস ইনডেক্স (BMI) রোগীদের জন্য এলোমেলোভাবে 1:1 অনুপাতে বরাদ্দ করা হয়েছিল। ≥ প্রতি বর্গ মিটার প্রতি অংশগ্রহণকারীর 30 কেজি^-2 Semaglutide 2.40 mg বা প্ল্যাসিবো 52 সপ্তাহের জন্য সাপ্তাহিক একবার পরিচালিত হয়েছিল।

যোগ্য অংশগ্রহণকারীদের নিউ ইয়র্ক হার্ট অ্যাসোসিয়েশন (NYHA) কার্যকরী বিভাগ II থেকে IV, ছয় মিনিটের হাঁটার দূরত্ব (6MWD) ≥100 মিটার, এবং ন্যূনতম উচ্চতর ফিলিং চাপ এবং উচ্চতর এন-টার্মিনাল প্রোব্রেন নেট্রিউরেটিক পেপটাইড (NT-proBNP) স্তর রয়েছে। স্ট্রাকচারাল ইকোকার্ডিওগ্রাফিক অস্বাভাবিকতা বা আগের বছরে হার্ট ফেইলিউর-সম্পর্কিত হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ইতিহাস এবং বর্তমান মূত্রবর্ধক থেরাপি।

আমরা পূর্ববর্তী বা পরিকল্পিত ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি, সাম্প্রতিক বড় ওজনের পরিবর্তন, বা উচ্চতর সিস্টোলিক রক্তচাপ, সেইসাথে গুরুতর ডায়াবেটিক ম্যাকুলোপ্যাথি বা রেটিনোপ্যাথি (STEPHFpEF DM-এর জন্য) সহ ব্যক্তিদের বাদ দিয়েছি।

প্রাথমিক ফলাফল শরীরের ওজন এবং KCCQ-CSS পরিবর্তন ছিল. সেকেন্ডারি ফলাফলের মধ্যে 6MWD-তে পরিবর্তনগুলি অন্তর্ভুক্ত ছিল, এবং যৌগিক ফলাফলগুলির মধ্যে রয়েছে যে কোনও কারণে মৃত্যুহার, ঘটনা হার্ট ফেইলিউর, এবং পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে C-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (CRP) প্রকাশ। অনুসন্ধানমূলক ফলাফলের মধ্যে রয়েছে কোমরের পরিধি, সিস্টোলিক রক্তচাপ এবং NT-proBNP মাত্রার পরিবর্তন।

অন্বেষণমূলক শেষ পয়েন্ট হিসাবে, গবেষকরা বৈশ্বিক সারাংশ, মোট উপসর্গ, উপসর্গের বোঝা, উপসর্গের ফ্রিকোয়েন্সি, শারীরিক সীমাবদ্ধতা, সামাজিক সীমাবদ্ধতা এবং জীবনের মানের পরিবর্তনগুলিও মূল্যায়ন করেছেন। অংশগ্রহণকারীরা প্রতিকূল ঘটনা (AEs) এবং গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা (SAEs) বন্ধ বা মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। গবেষকরা বিশ্লেষণের জন্য লজিস্টিক রিগ্রেশন ব্যবহার করেছেন।

ফলাফল

1,145 জন অংশগ্রহণকারীর মধ্যে (STEP-HFpEF থেকে 529 এবং STEP-HFpEF DM থেকে 616), 570 (50%) মহিলা ছিলেন। পুরুষদের তুলনায়, মহিলাদের বেশি এলভিইএফ, বিএমআই, সিআরপি, শারীরিক সীমাবদ্ধতা এবং হার্টের ব্যর্থতার লক্ষণ ছিল এবং তাদের করোনারি ধমনী রোগ বা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের ইতিহাস ছিল এবং তারা সোডিয়াম-গ্লুকোজ কোট্রান্সপোর্টার 2 ইনহিবিটরস (SGLT2i), অ্যাঞ্জিওটেনসিন কনভার্টার এনজাইম (ACE) গ্রহণ করছিলেন। ইনহিবিটর বা এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি) এর সম্ভাবনা কম। মহিলাদের বেসলাইন 6MWD এবং KCCQ-CSS মান কম ছিল।

সেমাগ্লুটাইড চিকিত্সা KCCQ-CSS স্কোর উন্নত করেছে (লিঙ্গ নির্বিশেষে, মহিলাদের মধ্যে গড় পার্থক্য +7.6 পয়েন্ট; পুরুষদের মধ্যে +7.5 পয়েন্ট), কিন্তু মহিলারা বেশি ওজন কমিয়েছে (মহিলাদের মধ্যে পার্থক্য 9.6%; পুরুষদের মধ্যে 7.2%))। Semaglutide এছাড়াও উভয় লিঙ্গের মধ্যে যৌগিক ফলাফল, 6MWD, এবং অনুসন্ধানমূলক ফলাফল উন্নত করেছে। সেমাগ্লুটাইড উভয় লিঙ্গের মধ্যে এইচএফ ফলাফলের উপর একই রকম প্রভাব ফেলে, পরামর্শ দেয় যে ওজন হ্রাসের অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলি স্থূলতা-সম্পর্কিত এইচএফপিইএফ-এ ওষুধের প্রভাবের মধ্যস্থতা করতে পারে।

প্লাসিবো গ্রুপের তুলনায় সেমাগ্লুটাইড গ্রুপে কম গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে। যাইহোক, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিকূল ঘটনা এবং গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা যা বন্ধ করে দেয় উভয় গ্রুপেই একই রকম ছিল। উত্তরদাতা বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে সেমাগ্লুটাইড-চিকিত্সা করা এবং প্লাসিবো গ্রুপের ব্যক্তিদের শতাংশ যারা তাদের KCCQ-CSS স্কোর কমপক্ষে 5, 10, 15, এবং 20 পয়েন্ট দ্বারা উন্নত করেছে পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে সমান।

উপসংহারে

সামগ্রিকভাবে, সমীক্ষায় দেখা গেছে যে স্থূলতা-সম্পর্কিত HFpEF রোগীদের ক্ষেত্রে, 2.40 মিলিগ্রাম সেমাগ্লুটাইডের ফলে মহিলাদের ওজন বেশি হয়। সেমাগ্লুটাইড থেরাপি লিঙ্গ নির্বিশেষে হার্টের ব্যর্থতা-সম্পর্কিত লক্ষণ, মোটর ফাংশন, শারীরিক সীমাবদ্ধতা, প্রদাহ এবং নেট্রিউরেটিক পেপটাইড উন্নত করেছে। সেমাগ্লুটাইড ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল, পুরুষ এবং মহিলা উভয়ের ক্ষেত্রেই প্লাসিবোর তুলনায় কম প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ।

মহিলাদের মধ্যে উচ্চ মাত্রায় স্থূলতা, প্রদাহ, উপসর্গের তীব্রতা এবং কার্যকলাপের সীমাবদ্ধতা রয়েছে, যা লিঙ্গের মধ্যে উল্লেখযোগ্য প্যাথোফিজিওলজিকাল পার্থক্যের পরামর্শ দেয়, যা স্থূলতা-সম্পর্কিত HFpEF-এর সাথে মহিলাদের আক্রমনাত্মক চিকিত্সার গুরুত্বকে আন্ডারস্কোর করে। যদিও সেমাগ্লুটাইড রোগীর রিপোর্ট করা ফলাফল এবং ব্যায়ামের কর্মক্ষমতা উন্নত করে, তবে স্থূলতা-সম্পর্কিত HFpEF-এর ক্লিনিকাল ঘটনাগুলি কমাতে ইনক্রিটিন-ভিত্তিক চিকিত্সার মূল্যায়নের জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন।