সিএনএন
–
কিছু গবেষণায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ওষুধ মেটফর্মিন এবং ভ্রূণের জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকির মধ্যে একটি সম্ভাব্য যোগসূত্র নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেছে। কিন্তু নতুন গবেষণা দেখায় যে ওষুধটি তাদের বাচ্চাদের মধ্যে বড় জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি বাড়ায় বলে মনে হয় না যখন গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করছেন বা গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে থাকা মহিলারা ওষুধটি গ্রহণ করেন।
অ্যানালস অফ ইন্টারনাল মেডিসিনে সোমবার প্রকাশিত দুটি গবেষণা 2022 সালের একটি গবেষণার বিপরীতে যা গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাসে মেটফর্মিন গ্রহণকারী পুরুষদের তুলনা করে জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি 40% বৃদ্ধি পায় তাদের বংশধরদের মধ্যে।
হার্ভার্ড টিএইচ চ্যান স্কুল অফ পাবলিক হেলথের গবেষক এবং বাবাদের মেটফর্মিন ব্যবহারের উপর নতুন গবেষণার লেখক ডঃ র্যান রোটেম বলেন, ফলাফলগুলি পিতামাতাদের “আশ্বাস” প্রদান করে।
“ঐতিহ্যগতভাবে, গর্ভাবস্থা, ভ্রূণের স্বাস্থ্য এবং নবজাতকের স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে, মা ফোকাস করা হয়েছে। ক্রমবর্ধমানভাবে, আমরা খুঁজে পাচ্ছি যে বাবাও গুরুত্বপূর্ণ,” তিনি বলেছিলেন।
তিনি আরও বলেন, আগের গবেষণায় জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি বেড়েছে এটি ওষুধের চেয়ে ডায়াবেটিস বা সম্পর্কিত কমরবিডিটির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।
“যখন আমরা একটি ওষুধ সম্পর্কে চিন্তা করি, তখন আমাদের অন্তর্নিহিত অবস্থাটিও বিবেচনা করতে হবে যার জন্য এটি প্রায়শই নির্ধারিত হয়,” রোটেম বলেছিলেন। “আমরা জানি যে ডায়াবেটিস নিজেই উর্বরতা এবং গর্ভাবস্থা এবং নবজাতকের সম্ভাব্য জটিলতার জন্য সমস্যাযুক্ত।”
মেটফর্মিন হল টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিৎসার জন্য একটি প্রথম সারির ওষুধ এবং রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য 1960 সাল থেকে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে।
ওষুধ এখন সর্বাধিক ব্যবহৃত প্রেসক্রিপশন টাইপ 2 ডায়াবেটিস মৌখিক ঔষধ, মেটফর্মিন গ্রহণ করার আগে, মানুষ তাদের ডাক্তারকে বলার পরামর্শ দেন যদি তারা গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করে থাকে, ইতিমধ্যেই গর্ভবতী, বা বুকের দুধ খাওয়াচ্ছে।
জন্য পিতাদের মেটফর্মিন ব্যবহারের অধ্যয়নহার্ভার্ড টিএইচ চ্যান স্কুল অফ পাবলিক হেলথ এবং ইসরায়েলের ম্যাকাবি হেলথ সার্ভিসের কান-সাগোল-ম্যাকাবি রিসার্চ অ্যান্ড ইনোভেশন সেন্টারের গবেষকরা 1999 থেকে 2020 সালের মধ্যে ইসরায়েলে জন্ম নেওয়া প্রায় 400,000 শিশুর জন্ম ও চিকিৎসা সংক্রান্ত তথ্য বিশ্লেষণ করেছেন।
তারা এই ডেটাগুলিকে শিশুদের পিতার তথ্যের সাথে তুলনা করেছে, যেমন তাদের বয়স, ল্যাব পরীক্ষার ফলাফল এবং মেটফর্মিন প্রেসক্রিপশন ডেটা সহ ওষুধের রেকর্ড।
যদিও গবেষকরা নির্দিষ্টভাবে দেখেননি যে পুরুষরা কতক্ষণ ওষুধ খেয়েছিল, “আমাদের অনেক লোক ছিল যারা দীর্ঘদিন ধরে ওষুধটি গ্রহণ করেছিল এবং ফলাফলগুলি সেই লোকেদের মধ্যে বেশ সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল,” রোটেম বলেছিলেন।
গবেষকরা দেখেছেন যে যেসব শিশু গর্ভাবস্থার আগের মাসগুলোতে ডায়াবেটিসের ওষুধ খায়নি তাদের মধ্যে বড় ধরনের জন্মগত ত্রুটির প্রবণতা 4.7% ছিল, যেখানে যেসব শিশুর বাবারা গর্ভাবস্থার আগে মেটফর্মিন গ্রহণ করেছিলেন তাদের মধ্যে 6.2% বড় জন্মগত ত্রুটির প্রাদুর্ভাব ছিল।
গবেষকরা যখন বাবার অন্যান্য অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং মায়েরও ডায়াবেটিস বা সংশ্লিষ্ট কমোর্বিডিটিস আছে কিনা সেগুলির জন্য ডেটা সামঞ্জস্য করেন, তখন তারা দেখতে পান যে তাদের বাবার মেটফর্মিনের সংস্পর্শে আসা শিশুদের বড় জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি নেই।
যেসব বাবারা ডায়াবেটিসের ওষুধ খাননি তাদের তুলনায়, যেসব পুরুষরা স্পার্মাটোজেনেসিসের সময় (গর্ভাবস্থার আগে) ডায়াবেটিসের ওষুধ ব্যবহার করেন তাদের বয়স্ক হওয়ার প্রবণতা ছিল, তাদের অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্যের অবস্থার প্রবণতা বেশি ছিল, এবং তাদের প্রজনন সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল এবং এর ইতিহাস ছিল ধূমপান.
“আমরা দেখেছি যে শুক্রাণু বিকাশের সময় পিতৃত্বের মেটফর্মিন ব্যবহার নবজাতকের বিকৃতির ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত ছিল না, পরামর্শ দেয় যে একটি পরিবার শুরু করার পরিকল্পনা করা পিতারা ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের জন্য ওষুধ ব্যবহার চালিয়ে যেতে পারেন,” রোটেম বলেন, “আরও বিস্তৃতভাবে, আমাদের গবেষণাও দেখায় যে ভাল কার্ডিওমেটাবলিক স্বাস্থ্য বজায় রাখা উভয় অংশীদারদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।”
যেসব শিশুর বাবারা মেটফর্মিন গ্রহণ করেছিলেন তাদের মায়েদের মধ্যে যাদের বাবারা ডায়াবেটিসের ওষুধ খাননি তাদের মায়ের তুলনায় অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্য সমস্যা এবং উর্বরতার সমস্যা বেশি ছিল।
রোটেম বলেন, “বাবা যদি ডায়াবেটিসের ওষুধ সেবন করে থাকেন, তাহলে মায়েরও ডায়াবেটিসের ওষুধ খাওয়ার বা অন্যান্য বিপাকীয় কমরবিডিটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল।”
“আমরা জানি যে মায়েদের ডায়াবেটিস হওয়া স্বাভাবিকভাবেই খারাপ, এবং আমরা প্রমাণ পেয়েছি যে এটি বাবাদের জন্যও কঠিন,” তিনি বলেছিলেন। “আপনি যদি লাইফস্টাইল পরিবর্তন করে আপনার ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন – আরও ব্যায়াম করা, আপনার ডায়েট দেখে – এটি সম্ভবত ভাল এবং সহায়ক যা যাই হোক না কেন। তবে আপনাকে যদি ওষুধ খেতে হয়, মেটফর্মিন উভয় পক্ষের জন্য কাজ করে বলে মনে হয়। এটি একটি নিরাপদ পছন্দ। ”
তথ্য আরও দেখিয়েছে যে পিতা যখন অন্যান্য ওষুধের সাথে মেটফর্মিন গ্রহণ করেন (যাকে পলিফার্মাসি বলা হয়) তখন জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি বেশি ছিল। পিতার একা মেটফর্মিন ব্যবহার (যাকে বলা হয় মনোথেরাপি) জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি বাড়ায় বলে মনে হয় না।
রোটেম বলেন, “যখন আমরা নির্দিষ্ট চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি পরীক্ষা করে দেখি, তখনও একটি সামান্য উচ্চতর অতিরিক্ত ঝুঁকি পরিলক্ষিত হয়, বিশেষ করে এমন শিশুদের মধ্যে যাদের পিতারা মেটফর্মিন এবং অন্যান্য ডায়াবেটিসের ওষুধ একই সাথে গ্রহণ করছেন।”
“কিন্তু আমরা এটাও লক্ষ্য করেছি যে যে বাবারা একাধিক ওষুধ খেয়েছিলেন তাদের ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ খারাপ ছিল,” তিনি বলেন। “এটি আবার পরামর্শ দেয় যে ডায়াবেটিস সংমিশ্রণ থেরাপির সামান্য বর্ধিত ঝুঁকি ওষুধের কারণে নয়, তবে পিতার দরিদ্র কার্ডিওমেটাবলিক স্বাস্থ্যের কারণে হতে পারে।”
আরেকটি গবেষণা অ্যানালস অফ ইন্টারনাল মেডিসিনে সোমবার প্রকাশিত মায়েদের ক্ষেত্রেও অনুরূপ ফলাফল পাওয়া গেছে। গবেষণায় দেখা গেছে যে যে মহিলারা গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে চিকিত্সা হিসাবে মেটফর্মিন ব্যবহার চালিয়ে যান এবং ইনসুলিন যোগ করেন তাদের ক্ষেত্রে মেটফর্মিন ব্যবহার বন্ধ করে এবং ইনসুলিন গ্রহণ করা মহিলাদের তুলনায় গুরুতর জন্মগত ত্রুটিযুক্ত শিশুর জন্ম দেওয়ার ঝুঁকি কম ছিল।
হার্ভার্ড টিএইচ চ্যান স্কুল অফ পাবলিক হেলথের গবেষকরা টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং তাদের গর্ভাবস্থায় আক্রান্ত 12,000 এরও বেশি মহিলার ডেটা দেখেছেন। ডেটা 2000 থেকে 2018 পর্যন্ত ইউএস মেডিকেড হেলথ কেয়ার অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ডাটাবেস থেকে এসেছে।
বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে মায়েদের ইনসুলিন প্লাস মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা করার সময় জন্মগত ত্রুটিযুক্ত শিশুর হওয়ার আনুমানিক ঝুঁকি ছিল প্রায় 6 শতাংশ, যেখানে মায়েদের একা ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল প্রায় 8 শতাংশের তুলনায়।
“আমাদের ফলাফলগুলি আমাদের অবাক করে না। যদিও মেটফর্মিন প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে পারে এবং ভ্রূণকে প্রভাবিত করতে পারে, মেটফর্মিন রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করতে পারে এবং এর ফলে জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি কমাতে পারে,” বলেছেন গবেষণার প্রধান লেখক, হার্ভার্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের সাং-সি চ্যান। কলেজ অফ হেলথ এবং পেন স্টেট কলেজ অফ মেডিসিনের গবেষক ডঃ ইউ-হান চিউ একটি ইমেলে বলেছেন।
“দরিদ্র রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ জন্মগত ত্রুটির জন্য একটি ঝুঁকির কারণ। মেটফর্মিনের সাথে মিলিত ইনসুলিন একা ইনসুলিনের চেয়ে রক্তে শর্করাকে ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। এটি ব্যাখ্যা করতে পারে কেন আমরা একা ইনসুলিনের তুলনায় জন্মগত ত্রুটির সাথে জীবিত জন্মের ঝুঁকি কম লক্ষ্য করেছি। সামান্য কম,” চিউ বলল। “টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলারা যারা বর্তমানে মেটফর্মিন গ্রহণ করেন এবং গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করেন, আমাদের গবেষণায় দেখা যায় যে মেটফর্মিন গ্রহণ চালিয়ে গেলে ইনসুলিনের সাথে পরিবর্তনের তুলনায় জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি কম বা কোন বৃদ্ধি পায়।”
আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টের মহিলা স্বাস্থ্যের মেডিক্যাল ডিরেক্টর ডাঃ মেইলিন ঝুয়াং বলেন, নতুন দুটি গবেষণা “ভালভাবে সম্পন্ন হয়েছে।” NYU ল্যাঙ্গোন পারিবারিক স্বাস্থ্য কেন্দ্র“একটি ইমেইলে বলেছেন।
“গর্ভধারণের চেষ্টা করা পিতামাতাদের আমি যেভাবে মেটফর্মিন লিখে দিই তা আমি পরিবর্তন করব না,” বলেছেন মিঃ ঝুয়াং, যিনি নতুন গবেষণায় জড়িত ছিলেন না কিন্তু এনওয়াইইউ ল্যাঙ্গোন-ব্রুকলিনের প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগের প্রধান হিসেবে কাজ করেন৷
“আমি উভয় পিতামাতাকে তাদের পূর্ব ধারণা যত্নের অংশ হিসাবে ওজন, খাদ্য এবং ব্যায়াম কমাতে উত্সাহিত করি,” তিনি যোগ করেন। “ওজন, ধূমপান, অ্যালকোহল ব্যবহার, পদার্থের অপব্যবহার ইত্যাদির মতো পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলি হ্রাস করা স্বাস্থ্য এবং উর্বরতা উন্নত করার কিছু উপায়।”
ডান্ডি ইউনিভার্সিটির ডাঃ সারা মার্টিন্স দা সিলভা বলেন, বাবা ও মা উভয়ের ক্ষেত্রেই মেটফর্মিন ব্যবহারের সম্ভাব্য ঝুঁকি একটি “জটিল ছবি” হিসেবে রয়ে গেছে কিন্তু নতুন গবেষণা এই পরিবর্তনের চিত্রটিকে আরও স্পষ্ট করে তুলেছে। একটি সম্পাদকীয়তে লিখেছেন দুটি গবেষণা সোমবার প্রকাশিত হয়েছিল।
“অবশ্যই, ব্যক্তিগত ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি সাবধানে বিবেচনা করা উচিত এবং ফলাফলগুলিকে সতর্কতার সাথে ব্যাখ্যা করা উচিত কারণ গবেষণায় গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের তথ্যের অভাব ছিল,” তিনি লিখেছেন।
“তবুও, এই সাম্প্রতিক বিশ্লেষণগুলি পরামর্শ দেয় যে মেটফর্মিন গর্ভধারণের চেষ্টাকারী পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য একটি নিরাপদ এবং কার্যকরী চিকিত্সার বিকল্প এবং এটি প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় মহিলাদের উচ্চ রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে কার্যকরী হতে পারে,” তিনি যোগ করেন৷ বর্তমান প্রসবপূর্ব যত্নের নির্দেশিকাগুলি পুনর্বিবেচনা করার সময় যা ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করার পক্ষে সমর্থন করে।”
