আজ প্রকাশিত আমেরিকান জার্নাল অফ ইনফেকশন কন্ট্রোল (AJIC) একটি নতুন পরীক্ষা পদ্ধতির ফলাফল বর্ণনা করে ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল (গ. পার্থক্য) ডায়গনিস্টিক ম্যানেজমেন্ট নীতি দ্বারা পরিচালিত।হলিউডে মেমোরিয়াল হেলথ কেয়ার সিস্টেম, ফ্লোরিডা, যখন সংশোধিত হয় গ. পার্থক্য অর্ডার করা যেতে পারে এমন পরীক্ষাগুলি অনুপযুক্ত পরীক্ষা 20% কমাতে সাহায্য করতে পারে, রোগীদের অতিরিক্ত চিকিত্সা নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।
গ. পার্থক্য এটি একটি সাধারণ এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যাথোজেন যা সাধারণত হাসপাতালে-অর্জিত সংক্রমণ এবং অ্যান্টিবায়োটিক অতিরিক্ত ব্যবহারের সাথে যুক্ত। যদিও প্রাথমিক রোগ নির্ণয় রোগীদের সঠিক চিকিৎসা নিশ্চিত করতে সাহায্য করে, অনুপযুক্ত পরীক্ষা এমন রোগীদের সনাক্ত করতে পারে যারা তীব্র সংক্রমণে ভোগার পরিবর্তে ব্যাকটেরিয়া দ্বারা নিরীহভাবে উপনিবেশিত।সংক্রামক ব্যাধি সংস্থাগুলির নির্দেশিকাগুলি এর সাথে যুক্ত উল্লেখযোগ্য লক্ষণগুলি দেখায় এমন রোগীদের লক্ষ্যযুক্ত পরীক্ষার পরামর্শ দেয়: গ. পার্থক্যঅপ্রয়োজনীয় চিকিত্সা এড়াতে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ সহ সমস্ত রোগীর আরও বিস্তৃত পরীক্ষা পরিচালনা করার পরিবর্তে।
এই সমীক্ষায়, মেমোরিয়াল হেলথ কেয়ার সিস্টেমের চিকিত্সকরা কমাতে সাহায্য করার জন্য নতুন নির্দেশিকা তৈরি এবং প্রয়োগ করেছেন গ. পার্থক্য, এবং পদ্ধতির মূল্যায়ন করার জন্য নয় মাস ধরে সমগ্র রোগীর জনসংখ্যা জুড়ে ফলাফলগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে। এই ফলাফলগুলি নতুন অর্ডার নির্দেশিকাগুলি কার্যকর করার এক বছর আগে পরিচালিত পরীক্ষার সাথে তুলনা করা হয়েছিল। গবেষণায় 224 প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর ফলাফল রিপোর্ট করা হয়েছে, যাদের মধ্যে 118 জনকে নতুন পদ্ধতির অধীনে পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং 106 জনকে নির্দেশিকা বাস্তবায়নের আগে পরীক্ষা করা হয়েছিল।
নতুন সিকোয়েন্সিং পদ্ধতিতে নিয়মের দুটি সেট জড়িত: একটি গত 72 ঘন্টার মধ্যে ভর্তি হওয়া রোগীদের জন্য; গ. পার্থক্য যেকোন রোগীর সীমাহীন পরীক্ষা করা যেতে পারে যার অন্তত তিনটি সাম্প্রতিক আলগা বা অপরিবর্তিত মল রয়েছে এবং অন্য একটি পরীক্ষা করা যেতে পারে যারা চার দিন বা তার বেশি সময় ধরে হাসপাতালে ভর্তি রয়েছেন। পরবর্তী গ্রুপের জন্য, গ. পার্থক্য যে সমস্ত রোগীরা জোলাপ গ্রহণ করেছেন বা 48 ঘন্টার মধ্যে চিকিত্সা পেয়েছেন তাদের পরীক্ষা করা যাবে না গ. পার্থক্য 14 থেকে 24 দিন আগে, বা যারা ইতিবাচক পরীক্ষা করেছেন গ. পার্থক্য 14 দিনের মধ্যে।যে রোগীদের পরীক্ষা করা হয়েছে গ. পার্থক্য যারা গত চার দিনের মধ্যে পরীক্ষা করা হয়নি তারা একটি নতুন পরীক্ষার জন্য যোগ্য নয়, এমনকি যদি তারা নেতিবাচক পরীক্ষা করে। উচ্চ-ঝুঁকির রোগীদের জন্য, যেমন যারা ইমিউনোকম্প্রোমাইজড বা সম্প্রতি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সার্জারি করেছেন, গ. পার্থক্য অন্যান্য যোগ্যতার প্রয়োজনীয়তা পূরণ না হলেও পরীক্ষা পাওয়া যায়। নতুন সিস্টেমটি হাসপাতালের বৈদ্যুতিন স্বাস্থ্য রেকর্ডগুলির সাথে সামঞ্জস্যতা এবং ডকুমেন্টেশন নিশ্চিত করার পাশাপাশি কর্মীদের শিক্ষাগত সংস্থানগুলি বিতরণ করার জন্য সংহত করে৷
চিকিত্সকরা খুঁজে পান গ. পার্থক্য বাস্তবায়নের আগের বছরের তুলনায়, নতুন সিস্টেমের অধীনে অনুপযুক্ত পরীক্ষার আদেশগুলি নতুন নির্দেশিকা বাস্তবায়নের আগে 31.1% থেকে কমে 11% হয়েছে। যখন রোগীরা ডায়রিয়ার অপর্যাপ্ত ঘটনা বা সংক্রমণের অন্যান্য লক্ষণ ব্যতীত ল্যাক্সেটিভের সাম্প্রতিক ব্যবহার রিপোর্ট করে তখন পরীক্ষাকে অনুপযুক্ত হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল।
ডায়াগনস্টিক স্টুয়ার্ডশিপের লক্ষ্য হল সঠিক সময়ে সঠিক রোগীর জন্য সঠিক পরীক্ষা ব্যবহার করা, যার অর্থ আমাদের অবশ্যই পরীক্ষাগুলি যথাযথভাবে এবং বিচারের সাথে ব্যবহার করতে হবে যাতে তারা রোগীর যত্নের নির্দেশনা দিতে সাহায্য করতে পারে এমন ফলাফল প্রদান করে।আমরা আমাদের নতুন গাইড সম্পর্কে উত্তেজিত গ. পার্থক্য পরীক্ষার ফলে অনুপযুক্ত পরীক্ষার আদেশ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, অপ্রয়োজনীয় চিকিৎসা এবং সংশ্লিষ্ট চিকিৎসা খরচ কমাতে সাহায্য করে। “
রাচেল গুরান, MPH, BSN, RN, CIC, FAPIC, মেমোরিয়াল হেলথকেয়ার সিস্টেমের মহামারীবিদ্যা এবং সংক্রমণ প্রতিরোধের পরিচালক এবং গবেষণার একজন লেখক
গবেষণা থেকে অন্যান্য বিবরণ অন্তর্ভুক্ত:
- নতুন নির্দেশিকা প্রবর্তিত হওয়ার পরে, চিকিত্সকরা গবেষণায় রোগীদের মধ্যে 30-দিনের রিডমিশন হার বৃদ্ধি দেখেছেন। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে পোস্ট-ইন্টারভেনশন গ্রুপের রোগীদের একটি উচ্চতর অনুপাতের সাম্প্রতিক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সার্জারি হয়েছে প্রি-ইন্টারভেনশন গ্রুপের তুলনায়, এবং এই রোগীদের হাসপাতালে পুনরায় ভর্তি করার সম্ভাবনা বেশি ছিল। 60-দিনের রিডমিশন হার পোস্ট ইন্টারভেনশন গ্রুপে বেশি ছিল, কিন্তু পার্থক্যটি আর পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না।
- দুটি গ্রুপের মধ্যে 30-দিন এবং 60-দিনের মৃত্যুর পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল না।
- গত 48 ঘন্টার মধ্যে যেসব রোগীরা ল্যাক্সেটিভ সেবন করেছেন তাদের জন্য অর্ডারের সীমা থাকা সত্ত্বেও, নতুন অর্ডারিং সিস্টেম বাস্তবায়নের আগে এবং পরে অধ্যয়ন করা রোগীদের গ্রুপগুলির মধ্যে রেচক এক্সপোজারে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।
“ডায়াগনস্টিক ম্যানেজমেন্ট হল সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং নিয়ন্ত্রণ প্রচেষ্টার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান,” তানিয়া বুব, পিএইচডি, আরএন, সিআইসি, এফএপিআইসি, 2024 এপিআইসি প্রেসিডেন্ট বলেছেন৷ “এই গবেষণায় সংক্রমণ হতে পারে এমন রোগীদের যথাযথ পরীক্ষা এবং চিকিত্সা নিশ্চিত করার জন্য প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকাগুলির গুরুত্ব তুলে ধরে গ. পার্থক্য সংক্রমিত”।
