ইউনিভার্সিটি অফ টেক্সাস এমডি অ্যান্ডারসন ক্যান্সার সেন্টারের গবেষকদের নেতৃত্বে একটি নতুন গবেষণার ফলাফলগুলি অপসারণযোগ্য স্থানীয়ভাবে উন্নত নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সার (NSCLC) রোগীদের জন্য বিকল্পগুলির পরিবর্তে আরও সুনির্দিষ্ট তীব্রতা-মডুলেটেড রেডিয়েশন থেরাপি (IMRT) ব্যবহারকে সমর্থন করে। ) 3D কনফরমাল রেডিয়েশন থেরাপি (3D-CRT)।গবেষণাটি আজ প্রকাশিত হয়েছে “জামা অনকোলজি”অধ্যয়নগুলি দেখায় যে IMRT এর কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অনুরূপ বেঁচে থাকার ফলাফল রয়েছে।
ফেজ III NRG অনকোলজি-আরটিওজি 0617 এলোমেলো পরীক্ষায় 483 জন রোগীর দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের সম্ভাব্য মাধ্যমিক বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে 3D-CRT দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের IMRT এর সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের তুলনায় গুরুতর নিউমোনাইটিস (ফুসফুসের প্রদাহ) হওয়ার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। রোগীদের মধ্যে, ঘটনার হার ছিল যথাক্রমে 8.2% এবং 3.5%।
প্রধান লেখক স্টিফেন চুন, এমডি, রেডিয়েশন অনকোলজির সহযোগী অধ্যাপকের মতে, এই গবেষণাটি স্থানীয়ভাবে উন্নত NSCLC-এর জন্য সর্বোত্তম বিকিরণ কৌশল সম্পর্কে দীর্ঘস্থায়ী বিতর্কের অবসান ঘটাবে।
3D-CRT হল একটি প্রাথমিক প্রযুক্তি যার ইতিহাস 50 বছরেরও বেশি। আমাদের অনুসন্ধানগুলি পরামর্শ দেয় যে 3D-CRT এর পরিবর্তে IMRT দিয়ে ফুসফুসের ক্যান্সারের নিয়মিত চিকিত্সা করার সময় এসেছে, যেমন আমরা কয়েক দশক আগে প্রোস্টেট, পায়ুপথ এবং মস্তিষ্কের টিউমারের জন্য করেছি। IMRT এর উন্নত নির্ভুলতা স্থানীয়ভাবে উন্নত ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য প্রকৃত সুবিধা নিয়ে আসবে। “
স্টিফেন চুন, এমডি, বিকিরণ অনকোলজির সহযোগী অধ্যাপক
3D-CRT টিউমারকে লক্ষ্য করে এবং একটি সরল রেখায় বিকিরণ তৈরি করে, কিন্তু এটি জটিল আকারে বাঁকানোর ক্ষমতার অভাব করে, যার ফলে কাছাকাছি অঙ্গগুলিতে অপ্রয়োজনীয় বিকিরণ এক্সপোজার হয়। 1990-এর দশকে বিকশিত, IMRT টিউমারের আকারে বিকিরণকে আকৃতি দেওয়ার জন্য গতিশীলভাবে বড় বিকিরণ বিমগুলিকে সামঞ্জস্য করার জন্য উন্নত গণনামূলক পদ্ধতি ব্যবহার করে। যদিও এটি বিকিরণের আরও সুনির্দিষ্ট ডেলিভারি এবং স্বাভাবিক টিস্যুর সুরক্ষার অনুমতি দেয়, একাধিক দিক থেকে বিকিরণ প্রবর্তনের ফলে 5 গ্রে (Gy) এর নিচে বিকিরণ কম মাত্রায় বৃহৎ অঞ্চলের সংস্পর্শে আসে, যা কম-ডোজ রেডিয়েশন বাথ নামে পরিচিত।
যদিও যথেষ্ট প্রমাণ রয়েছে যে IMRT-এর অন্যান্য সুবিধা রয়েছে, ফুসফুসের উপর এই কম-ডোজ রেডিয়েশন থেরাপির দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলি অস্পষ্ট, যা ফুসফুসের ক্যান্সারে IMRT এবং 3D-CRT সম্পর্কে একটি ঐতিহাসিক বিতর্কের জন্ম দেয়। এই গবেষণায়, গবেষকরা দেখান যে কম ডোজ রেডিয়েশন থেরাপি অতিরিক্ত মাধ্যমিক ক্যান্সার, দীর্ঘমেয়াদী বিষাক্ততা বা দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ বেঁচে থাকার সাথে সম্পর্কিত নয়।
IMRT (30.8%) রোগীদের পাঁচ বছরের সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার বেশি কিন্তু পরিসংখ্যানগতভাবে 3D-CRT (26.6%) এর সাথে একই রকম, এবং অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকার হারও বেশি ছিল (16.5% বনাম 14.6%)। একসাথে নেওয়া, এই ফলাফলগুলি IMRT-এর পক্ষে, যদিও IMRT গ্রুপের রোগীদের হৃদয়ের কাছাকাছি প্রতিকূল জায়গায় উল্লেখযোগ্যভাবে বড় টিউমার এবং আরও টিউমার ছিল।
এই ফলাফলগুলি 20 থেকে 60 Gy এর ডোজগুলিতে কার্ডিয়াক এক্সপোজার কমাতে IMRT ব্যবহার করার গুরুত্বও তুলে ধরে। ঐতিহাসিক মনোযোগ পালমোনারি এক্সপোজারের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে, কিন্তু এই গবেষণাটি দেখায় যে 40 Gy-তে কার্ডিয়াক এক্সপোজার স্বাধীনভাবে মাল্টিভেরিয়েট বিশ্লেষণে বেঁচে থাকার পূর্বাভাস দেয়। বিশেষত, যে রোগীরা তাদের হৃদপিন্ডের 20% এর কম 40 Gy-এর সাথে 2.4 বছর বেঁচে থাকে, তাদের তুলনায় যারা তাদের হৃদপিণ্ডের 20% এর বেশি 40 Gy-এর সাথে প্রকাশ করে, তাদের 1.7 বছরের উল্লেখযোগ্য পার্থক্য।
চুন বলেন, এই তথ্যগুলো নতুন বিকিরণ পরিকল্পনার লক্ষ্য হিসেবে 20% এর নিচে ডোজ সহ 40 Gy রেডিয়েশন গ্রহণকারী হার্টের ভলিউম সীমিত করার প্রচেষ্টাকে বৈধ করে।
“স্থানীয়ভাবে উন্নত ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত বিপুল সংখ্যক রোগী দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার কারণে, কার্ডিয়াক এক্সপোজার আর চিন্তার বিষয় নয়,” চুন বলেন। “এখন আমাদের জন্য কার্ডিওপালমোনারি এক্সপোজার কমাতে এবং কম-ডোজ বিকিরণ সম্পর্কে ঐতিহাসিক উদ্বেগগুলিকে একপাশে রাখার জন্য বিকিরণের নির্ভুলতা এবং সামঞ্জস্যপূর্ণতা সর্বাধিক করার দিকে মনোনিবেশ করার সময়।”
এই গবেষণাটি ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ (এনআইএইচ) (R50CA275822), NRG অনকোলজি (U10CA180868 এবং U10CA180822), এবং এলি লিলি দ্বারা অর্থায়ন করা হয়েছিল।
