JAMA-তে প্রকাশিত একটি সমীক্ষা অনুসারে, দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল) এবং নন-হজকিন লিম্ফোমা (এনএইচএল) রোগীরা যারা ঘন ঘন ইমিউনোগ্লোবুলিন জি (আইজিজি) পরীক্ষা করেন তাদের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা যারা রোগীদের গুরুতর সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা কম . রক্তের অগ্রগতি। উপরন্তু, রোগীদের মাত্র অর্ধেক এই ধরনের পরীক্ষা পেয়েছেন।
দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল) এবং ম্যালিগন্যান্ট লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (এনএইচএল) এর মতো ব্লাড ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের রক্তে ইমিউনোগ্লোবুলিন, প্রোটিন যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করে, তাদের সম্ভাব্য জীবন-হুমকির সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল) রোগীদের অর্ধেক এবং ম্যালিগন্যান্ট লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (এনএইচএল) রোগীদের এক-তৃতীয়াংশ সংক্রামক জটিলতায় মারা যায়।
গবেষণা দেখায় যে ইমিউনোগ্লোবুলিন প্রতিস্থাপন থেরাপি (IgRT) পুনরাবৃত্ত এবং গুরুতর সংক্রমণ হ্রাস করে, সম্ভাব্যভাবে রোগীদের জীবন বাঁচায়। এই গবেষণায়, IgRT প্রাপ্ত রোগীদের সংক্রমণের হার কম ছিল, কম অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের প্রয়োজন ছিল এবং তাদের রক্তে IgG-এর মাত্রা বেশি ছিল, সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ইমিউনোগ্লোবুলিন।
“দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল) এবং নন-হজকিন্স লিম্ফোমা (এনএইচএল) রোগীদের মধ্যে আইজিজি টেস্টিং এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন রেডিয়েশন থেরাপির (আইজিআরটি) বর্তমান অনুশীলনের এটিই প্রথম বড় আকারের, বাস্তব-বিশ্বের অধ্যয়ন,” বলেছেন এমএ বলেন জ্যাকব ডি সৌমেরই, এমডি, হাসপাতালের ক্যান্সার সেন্টার এবং হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুলের মেডিসিনের সহকারী অধ্যাপক এবং গবেষণার প্রধান তদন্তকারী। “আমাদের সবচেয়ে আকর্ষণীয় অনুসন্ধান হল যে বাস্তব-বিশ্বের অনুশীলন ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। আমরা দেখেছি যে অনেক রোগীকে IgG ঘাটতির জন্য পরীক্ষা করা হয় না এবং বারবার সংক্রমণ হওয়া সত্ত্বেও প্রায়শই ইমিউনোগ্লোবুলিন রেডিয়েশন থেরাপি (IgRT) দেওয়া হয় না। উপরন্তু, ঘন ঘন IgG টেস্টিং এর সাথে সম্পর্কিত। পরবর্তী গুরুতর সংক্রমণের সম্ভাবনা, তিনি যোগ করেন।
গবেষণায়, ডাঃ সৌমেরাই এবং সহকর্মীরা 17,192 প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর মেডিকেল রেকর্ড বিশ্লেষণ করেছেন যারা 2010 এবং 2023 সালের মধ্যে আটটি বোস্টন-এরিয়া হাসপাতালের মধ্যে একটিতে CLL (3,920) বা NHL (13,232) এর জন্য চিকিত্সা করা হয়েছিল। ডাটাবেসের রোগীদের সাড়ে চার বছর ধরে অনুসরণ করা হয়েছিল। বেনামী রোগীর ডেটা ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতাল ব্রিঘাম স্টাডি রোগীর ডেটা রেজিস্ট্রি থেকে প্রাপ্ত হয়েছিল। গড় রোগীর বয়স ছিল 66 বছর; 58% পুরুষ এবং 90% সাদা ছিল। NHL রোগীদের মধ্যে, 51.2% IgG পরীক্ষা পেয়েছে এবং CLL রোগীদের মধ্যে 4.7% IgRT পেয়েছে, 67% IgG পরীক্ষা পেয়েছে এবং 6.5% IgRT পেয়েছে।
অন্তত একটি IgG পরীক্ষা প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে, গবেষকরা IgG রক্তের মাত্রা, 500 mg/dL এর নিচে রোগীদের অনুপাত (নিম্ন বলে মনে করা হয়), সংক্রমণের হার এবং প্রতিটি রোগীর প্রথম IgRT 3 পাওয়ার আগে এবং পরে সময় তুলনা করেন , 6 এবং 12 মাসের অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ব্যবহার। ফলাফল রোগীর উপগোষ্ঠী (যেমন পুরুষ বনাম মহিলা), রক্তের ক্যান্সারের ধরন এবং প্রাপ্ত চিকিত্সার ধরন জুড়ে একই রকম ছিল।
ডাঃ সৌমেরাই এবং সহকর্মীরা আরও দেখেছেন যে IgG পরীক্ষার সংখ্যা বৃদ্ধি পরবর্তী গুরুতর সংক্রমণের উল্লেখযোগ্যভাবে কম ঝুঁকির সাথে যুক্ত। সম্ভাব্য বিভ্রান্তির জন্য সামঞ্জস্য করার পরে, CLL এবং NHL-এর রোগীদের যাদের তিন বা তার বেশি পূর্ববর্তী IgG পরীক্ষা করা হয়েছিল তাদের পরবর্তীতে গুরুতর সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা 92% এবং 86% কম ছিল।
ডাঃ সৌমেরাই বলেছেন: “প্রতিটি রোগের গ্রুপে, যে সমস্ত রোগীদের তিন বা ততোধিক IgG পরীক্ষা করা হয়েছিল তাদের IgG মাত্রা কম হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল এবং IgRT পাওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল৷ এই ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে রোগীদের কম IgG স্তরের রোগীদের সম্ভাবনা বেশি৷ তাদের হেমাটোলজিস্টের কাছে পুনরাবৃত্ত ছোটখাটো সংক্রমণের রিপোর্ট করা, যার ফলে IgRT-এর ব্যবহার উন্নত হয়।”
যদিও বিভিন্ন পেশাদার মেডিকেল সোসাইটির ক্লিনিকাল নির্দেশিকা সাধারণত IgG পরীক্ষার সুপারিশ করে, তবে রোগীদের কখন এবং কত ঘন ঘন পরীক্ষা করা উচিত সে সম্পর্কে নির্দিষ্ট সুপারিশগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, এবং, গবেষণায় দেখা গেছে, CLL এবং NHL অনুশীলনের রোগীদের চিকিত্সা করা হেমাটোলজিস্টদের মধ্যে IgG পরীক্ষাও পরিবর্তিত হয়। উভয় গ্রুপ জুড়ে, প্রতিটি রোগীর গৃহীত IgG পরীক্ষার সংখ্যার বিস্তৃত পরিসর ছিল, অনেক রোগী অধ্যয়নের সময়কালে কোনো IgG পরীক্ষা পাননি। “এটি CLL এবং NHL-এর রোগীদের IgG পরীক্ষা করানো এবং রোগীদের বারবার সংক্রমণ কমাতে IgRT ব্যবহার করার জন্য সর্বোত্তম অনুশীলনের বিষয়ে স্পষ্ট ঐকমত্য গড়ে তোলার জরুরি প্রয়োজনের উপর জোর দেয়,” বলেছেন ডাঃ সৌমেরাই।
এই অধ্যয়নের সীমাবদ্ধতাগুলি হল যে এটি পূর্ববর্তী ছিল এবং শুধুমাত্র ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতাল ব্রিগ্যাম হেলথ সিস্টেমে চিকিত্সা করা রোগীদের অন্তর্ভুক্ত ছিল না যারা নেটওয়ার্কের বাইরে IgRT পেয়েছেন; উপরন্তু, রেজিস্ট্রি রোগীদের অধিকাংশই সাদা এবং তাই মার্কিন জনসংখ্যার সম্পূর্ণ প্রতিনিধি নয়।
এই গবেষণাটি টেকদা ফার্মাসিউটিক্যালস ইউএসএ, ইনকর্পোরেটেড দ্বারা অর্থায়ন করা হয়েছিল। বেশ কিছু অধ্যয়ন লেখক তাকেদা বা কোম্পানি দ্বারা নিযুক্ত করা হয় যেগুলি তাকেদাকে অর্থ প্রদানের পরামর্শ পরিষেবা প্রদান করে।
উৎস:
জার্নাল রেফারেন্স:
https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2024013073
