জার্নালে প্রকাশিত সাম্প্রতিক এক গবেষণায় ড বিজ্ঞানের পাবলিক লাইব্রেরি, গবেষকরা অ্যালকোহল সেবন এবং স্বল্পমেয়াদী তদন্ত করেছেন নিয়ন্ত্রণ অ্যালকোহল ব্যবহার ব্যাধি (AUD) রোগীদের মধ্যে অন্ত্রের ডিসবায়োসিস। তাদের কেস-কন্ট্রোল স্টাডি তিনটি গ্রুপে অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা এবং মেটাবোলোমের মূল্যায়ন করেছে, যার মধ্যে নতুন পরিহারকারী, বর্তমান মদ্যপানকারী এবং বিএমআই-মিলিত স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণ রয়েছে।
অনুসন্ধানে আশ্চর্যজনকভাবে দেখা গেছে যে AUD-এর রোগীরা যারা চিকিত্সা চেয়েছিলেন এবং কমপক্ষে ছয় সপ্তাহ অ্যালকোহল থেকে বিরত ছিলেন তাদের অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা এবং মেটাবোলাইটের সবচেয়ে অনন্য সংমিশ্রণ প্রদর্শন করেছেন, লিপিড সুপারপাথওয়ে থেকে প্রাপ্ত বিপাক অন্যান্য দুটি গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। পূর্ববর্তী গবেষণার বিপরীতে, যা অ্যালকোহল বর্জন করার পরে অন্ত্রের জীবাণু সম্প্রদায়ের উন্নতির উল্লেখ করেছে, এই গবেষণাটি স্বল্পমেয়াদে অ্যালকোহল থেকে বিরত থাকা সত্ত্বেও দ্বিপাক্ষিক মদ্যপানের সম্ভাব্য দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলিকে তুলে ধরে। উপরন্তু, অ্যালকোহল থেকে বিরত থাকা AUD-এর অংশগ্রহণকারীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যাওয়া মানসিক যন্ত্রণার সাথে যুক্ত ছিল যারা বর্তমানে অ্যালকোহল পান করে।
AUD কি? আমরা এটা সম্পর্কে কি জানি?
অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি (AUD) হল একটি দীর্ঘস্থায়ী আচরণগত ব্যাধি যা অ্যালকোহলের উপর মানসিক এবং শারীরিক নির্ভরতার কারণে অনিয়ন্ত্রিত মদ্যপানের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার (DSM-5) এই ব্যাধিটিকে “প্রতিকূল মদ্যপানের একটি প্যাটার্ন যা ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য বৈকল্য বা কষ্টের কারণ” হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে এবং দ্বিপাক্ষিক মদ্যপানকে শ্রেণীবদ্ধ করে (2 ঘন্টার মধ্যে 4টির বেশি পানীয় বা রক্তে অ্যালকোহলের ঘনত্ব বেশি। 0.08% এর বেশি) এবং ভারী মদ্যপান (প্রতি সপ্তাহে 8 টিরও বেশি পানীয়) এই ছাতা শব্দের অন্তর্ভুক্ত।
উদ্বেগজনকভাবে, মদ্যপানের প্রকোপ বিশ্বব্যাপী বাড়ছে, বিশ্বব্যাপী গড় প্রাদুর্ভাব 5.1% অনুমান করা হয়েছে এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো উন্নত দেশগুলিতে হার 10.2% ছাড়িয়েছে। অ্যালকোহলিজম বিভিন্ন ধরনের মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার সাথে যুক্ত, বিশেষ করে বিষণ্নতা, আর্থ-সামাজিক ব্যাধি, সাইকোসিস এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধি। দীর্ঘমেয়াদী অ্যালকোহল সেবনের শারীরিক প্রভাবগুলিও ভালভাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে ক্যান্সার, ভ্রূণ অ্যালকোহল সিন্ড্রোম এবং সম্প্রতি, অন্ত্রের ডিসবায়োসিস। অন্ত্রের মিউকোসার ক্ষতির ফলে অন্ত্রের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পেতে পারে এবং চরম ক্ষেত্রে, সঞ্চালনে বিষাক্ত পদার্থ নির্গত হতে পারে, যা শেষ পর্যন্ত লিভারের মারাত্মক ক্ষতি করে।
AUD-বিরোধী হস্তক্ষেপের সন্ধানকারী ব্যক্তিদের উপর বিরত থাকার প্রভাবের তদন্তকারী পূর্ববর্তী সাহিত্য প্রাথমিকভাবে ইতিবাচক ফলাফলের রিপোর্ট করেছে, যদিও অধ্যয়নের পদ্ধতিগুলি প্রায়শই অংশগ্রহণকারীদের স্মরণের উপর ভিত্তি করে এবং ফলাফলগুলি বিভ্রান্তিকর।
“…অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়াকে প্রভাবিত করার জন্য পরিচিত জীবনধারা এবং পরিবেশগত কারণগুলির জন্য অ্যাকাউন্টে ব্যর্থতা অন্তর্ভুক্ত, যার ফলে অ্যালকোহল সেবনের পূর্ববর্তী পদক্ষেপগুলি ছাড়াও, যা প্রত্যাহার করা পক্ষপাতিত্ব এবং কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত ইনপেশেন্ট সেটিংসের বিষয়; এই কারণগুলির জন্য সঠিকভাবে হিসাব করা গবেষকদের এই সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে বাধা দিতে পারে যে অন্ত্রের ডিসবায়োসিস এবং বিপাকীয় পরিবর্তনগুলি অ্যালকোহল প্রত্যাহারের কারণে বা ইনপেশেন্ট কেয়ারের অন্তর্নিহিত কারণগুলি (যেমন, খাদ্য, নিয়ন্ত্রিত পরিবেশ) বা অন্যান্য কারণগুলির কারণে।”
গবেষণা সম্পর্কে
এই অধ্যয়নের লক্ষ্য তিনটি গ্রুপের অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম এবং মেটাবোলোমের তুলনা করা: 1. পরিহারকারী ব্যক্তি (AB, N = 10), নির্ভরতা হস্তক্ষেপ গ্রহণকারী AUD রোগী সহ, যারা কমপক্ষে 6 সপ্তাহ ধরে অ্যালকোহল থেকে বিরত রয়েছে 2. বর্তমান অ্যালকোহল ব্যবহারকারী ব্যক্তি; (CD, N = 9), DSM-5 সহ নিশ্চিত হওয়া AUD রোগী যারা হস্তক্ষেপ গ্রহণ করেননি এবং যথারীতি অ্যালকোহল পান করেন 3. স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণ (HC, N = 12), যাদের AUD এর বর্তমান বা পূর্ববর্তী ইতিহাস ছিল না, বয়স, লিঙ্গ, ওজন অংশগ্রহণকারীদের সূচক (BMI) এবং জাতিগততার জন্য AB এবং CD গ্রুপের সাথে মিলিত হয়েছিল। অ্যালকোহল সেবনকে প্রতি সপ্তাহে পানীয়ের সংখ্যা (ভারী মদ্যপান) বা প্রতি দুই ঘণ্টায় পানীয়ের সংখ্যা (দ্বিতীয় পানীয়) হিসাবে পরিমাপ করা হয়েছিল, যেখানে প্রতিটি পানীয়তে 14 গ্রাম অ্যালকোহল রয়েছে বলে ধরে নেওয়া হয়েছিল।
স্টাডি ডিজাইনের পরিকল্পিত চিত্র। AUD (AB) সহ বর্জনীয় রোগীরা ≥4 সপ্তাহের ইনপেশেন্ট চিকিত্সা (NIH/NIAAA ট্রিটমেন্ট প্রোটোকল 14-AA-0181) এবং ≥2 সপ্তাহের “বাস্তব জীবন” (সাধারণ জীবন যাপন) পাওয়ার পরে এই গবেষণায় অংশগ্রহণ করেছিলেন। অ-চিকিৎসা-সন্ধানী, AUD (CD) এবং মিলিত স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণ (HC) সহ বর্তমান অ্যালকোহল-সেবনকারী রোগীরাও অংশগ্রহণ করেছিলেন। অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের কাছ থেকে মলের নমুনা সংগ্রহ করা হয়েছিল এবং অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম এবং বিপাকীয় বিশ্লেষণের জন্য প্রক্রিয়া করা হয়েছিল। একটি শারীরিক পরীক্ষা, 12-লিড ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, গুরুত্বপূর্ণ সাইন পরিমাপ এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা হয়েছিল। শারীরিক এবং মানসিক স্বাস্থ্যের তথ্য (চিকিৎসা অবস্থা এবং ওষুধের তথ্য সহ) এবং খাদ্যতালিকা সংগ্রহ এবং বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। ক্ষণস্থায়ী লিভার ইলাস্টোগ্রাফি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাপ্তিযোগ্যতা পরীক্ষা করা হয়েছিল।
তথ্য সংগ্রহে অংশগ্রহণকারীদের আর্থ-সামাজিক, জনসংখ্যাগত এবং চিকিৎসা স্বাস্থ্য রেকর্ড অন্তর্ভুক্ত। অতিরিক্তভাবে, অ্যালকোহল-সম্পর্কিত ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি (যেমন, AUD তীব্রতা), মানসিক স্বাস্থ্য, এবং সাইকোপ্যাথলজি বৈশিষ্ট্যগুলি অধ্যয়নের বেসলাইনে (সামন-সামনি ক্লিনিকাল মূল্যায়ন) এবং ঘন ঘন ফলো-আপ ভিজিটগুলিতে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। পেনসিলভানিয়া অ্যালকোহল ক্রেভিং স্কেল (PACS), ক্লিনিক্যাল ইনস্টিটিউট ফর অ্যালকোহল উইথড্রয়াল অ্যাসেসমেন্ট স্কেল-সংশোধিত (CIWA-Ar), এবং অ্যালকোহল ইউজ ডিসঅর্ডারস আইডেন্টিফিকেশন টেস্ট (AUDIT) সহ প্রশ্নাবলী অংশগ্রহণকারীদের দ্বারা প্রদত্ত ডেটা সমন্বিত করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।
লিভারের ক্ষণস্থায়ী ইলাস্টোগ্রাফি হেপাটিক স্টেটোসিস এবং ফাইব্রোসিস সনাক্ত করতে এবং নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাপ্তিযোগ্যতা পরীক্ষা অন্ত্রের মিউকোসাল অখণ্ডতা মূল্যায়ন করতে সঞ্চালিত হয়। মলের নমুনাগুলি (অধ্যয়ন এন্ট্রিতে এবং আবার চূড়ান্ত ফলো-আপে সংগ্রহ করা হয়েছিল) মাইক্রোবায়োম এবং মেটাবোলোম বিশ্লেষণের জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল, আগেরটি 16S rRNA সিকোয়েন্সিং দ্বারা।
গবেষণা ফলাফল এবং উপসংহার
পূর্ববর্তী গবেষণা এবং গবেষকদের অনুমানের বিপরীতে, এই গবেষণার ফলাফলগুলি কেবল দেখায় না যে প্রাক্তন AUD রোগীদের অ্যালকোহল থেকে স্বল্পমেয়াদী বিরত থাকা তাদের অন্ত্রের মাইক্রোবিয়াল স্বাস্থ্যের উন্নতি করে না, তবে বর্তমান সাধারণ মদ্যপানের বাইরেও গুরুতর অন্ত্রের ডিসবায়োসিস দেখায়। AUD রোগীদের। অতিরিক্তভাবে, এবি দলে থাকা ব্যক্তিদের সিডি বা এইচসি-র তুলনায় উচ্চতর উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা এবং ঘুমের গুণমান কম পাওয়া গেছে, যদিও এই ফলাফলগুলির অন্তর্নিহিত কারণটি হঠাৎ প্রত্যাহারের শারীরিক পরিণতি থেকে অ্যালকোহল প্রত্যাহার থেকে আলাদা করা যায় না।
“…আমরা অনুমান করেছি যে সুস্থ নিয়ন্ত্রণের অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম/মেটাবোলোম এবং যারা সবেমাত্র AUD ত্যাগ করেছে তাদের একই রকম হবে, যখন CD গ্রুপ অন্য দুটি গ্রুপ থেকে আলাদা হবে, একটি অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম/মেটাবোলোম দৃষ্টিকোণ থেকে এটি মনে হয় গ্রুপ AB অন্য দুটি গ্রুপ থেকে সম্পূর্ণ আলাদা।”
অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম এবং মেটাবোলোম বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে AD রোগীরা উপকারী মাইক্রোবিয়াল সম্প্রদায়গুলি হ্রাস করেছে (যেমন আকারম্যানসিয়া, ল্যাচনোস্পিরা, রোজবেরি, ফুসোব্যাকটেরিয়ামএবং Lachnospiraceae_UCG_001), যখন সিডি এবং এইচসি অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটার প্রাচুর্য মূলত একই ছিল। একইভাবে, ইউনিভেরিয়েট এবং মাল্টিভেরিয়েট উভয় বিশ্লেষণই প্রকাশ করেছে যে AB-এর মল বিপাকগুলি অন্য দুটি গ্রুপের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল কমপক্ষে 33টি চিহ্নিত বিপাক, প্রধানত লিপিড এবং অ্যামিনো অ্যাসিড পথের সাথে সম্পর্কিত।
“উপরের উপসংহারের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, এবি গ্রুপ জানিয়েছে যে তারা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি রোগে আক্রান্ত হয়েছে এবং তাই অন্যান্য গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ওষুধ গ্রহণ করেছে। এই ফলাফলগুলি বোঝায় যে এবি ব্যক্তিদের অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম সিডি এবং এইচসি-এর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। বিপাকীয় গোষ্ঠীর মধ্যে পার্থক্য, যা উচ্চতর রোগের প্রাদুর্ভাব এবং এবি গ্রুপে বেশি ওষুধ গ্রহণের কারণে হতে পারে।”
সংক্ষেপে, এই সমীক্ষাটি হাইলাইট করে যে দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান বা দ্বিবিধ মদ্যপান থেকে স্বল্পমেয়াদী বিরত থাকা AUD এর দীর্ঘমেয়াদী প্রতিকূল প্রভাবগুলিকে বিপরীত করার পরিবর্তে বাড়িয়ে তুলতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী অ্যালকোহল পরিহার করলে এই বিরূপ প্রভাবগুলি ধীরে ধীরে বা শেষ পর্যন্ত ফিরে আসে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন, তবে বর্তমানে উপলব্ধ তথ্যের ভিত্তিতে, একটি খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা ভাল (এই ক্ষেত্রে, ঘন ঘন বা অতিরিক্ত মদ্যপান) আসক্ত হওয়ার আগেই।
জার্নাল রেফারেন্স:
- Piacentino, D., Vizioli, C., Barb, JJ, Grant-Beurmann, S., Bouhlal, S., Battista, JT, Jennings, O., Lee, MR, Schwandt, ML, Walter, P., Henderson, WA, Chen, K., Turner, S., Yang, S., Fraser, CM, Farinelli, LA, Farokhnia, M., & Leggio, L. (2024)। অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধিযুক্ত রোগীদের মধ্যে অন্ত্রের মাইক্রোবিয়াল বৈচিত্র্য এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্য: একটি কেস-কন্ট্রোল স্টাডি। JJ Loor (সম্পাদক), PLOS ONE (ভলিউম 19, ইস্যু 6, পৃষ্ঠা e0302195)। পাবলিক লাইব্রেরি অফ সায়েন্স (PLoS), DOI – 10.1371/journal.pone.0302195, https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0302195
