গুরুতর আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের পরে রক্ত সঞ্চালনের বর্ধিত ব্যবহার নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের আরও কার্যকরী স্বাধীনতা এবং জীবনের উন্নত মানের পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করতে পারে।
গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের (টিবিআই) ছয় মাস পরে, যে সমস্ত রোগীরা এই পদ্ধতির থেকে উপকৃত হয়েছিল তারা আরও কার্যকরী স্বাধীনতা ফিরে পেয়েছিল এবং যারা আরও বেশি সীমাবদ্ধ পদ্ধতি পেয়েছিল তাদের তুলনায় জীবনযাত্রার মান ভাল ছিল, যদিও উভয় গ্রুপের সাথে আলাদাভাবে আচরণ করা হয়েছিল মৃত্যুহার এবং গুরুতর অক্ষমতার মিলিত হার।
এটি ইউনিভার্সিটি লাভালের অধ্যাপক, কানাডা রিসার্চ চেয়ার ইন নিউরোক্রিটিকাল কেয়ার অ্যান্ড ট্রমা, এবং ইউনিভার্সিটি ডু কুইবেক লাভালের ক্রিটিকাল কেয়ার চিকিত্সক এবং গবেষকের নেতৃত্বে গবেষকদের একটি আন্তর্জাতিক দলের উপসংহার, যার ফলাফল আজ নিউ ইংল্যান্ড মেডিসিন ম্যাগাজিনে প্রকাশিত হয়েছে। .
“এই র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়ালটি 2017 সালে চালু করা হয়েছিল এবং কানাডা, যুক্তরাজ্য, ফ্রান্স এবং ব্রাজিলের 34টি হাসপাতাল কেন্দ্রে পরিচালিত হয়েছিল। এর উদ্দেশ্য ছিল দুটি ট্রান্সফিউশন কৌশল তুলনা করা – একটি তথাকথিত সীমাবদ্ধ কৌশল এবং একটি উদার। চিকিৎসার জন্য কৌশল। TBI-তে হাসপাতালে ভর্তি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের রোগীদের রক্তাল্পতার মাত্রা বা ট্রান্সফিউশন হওয়ার আগে রোগীর রক্তে থাকা ন্যূনতম হিমোগ্লোবিনের ঘনত্বের মধ্যে তারতম্য হয়, “প্রফেসর টারজিয়ন ব্যাখ্যা করেন।
“হিমোগ্লোবিন লোহিত রক্তকণিকাকে টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে অক্সিজেন বহন করতে সক্ষম করে। টিবিআইতে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া বেশিরভাগ রোগী রক্তাল্পতায় ভোগেন, হিমোগ্লোবিনের কম ঘনত্ব, যা মস্তিষ্কে অক্সিজেন সরবরাহ কমাতে পারে তার সবচেয়ে দুর্বল সময়কালে,” বলেছেন ইউনিভার্সিটি লাভালের অধ্যাপক বলেছেন। François Lauzier, যিনি অটোয়া হাসপাতাল রিসার্চ ইনস্টিটিউটের অধ্যাপক ডিন ফার্গুসনের সাথে গবেষণার সহ-নেতৃত্ব করেছিলেন।
নিষেধাজ্ঞামূলক পদ্ধতির মধ্যে ট্রান্সফিউশনের আগে কম হিমোগ্লোবিনের মাত্রা সহ্য করা জড়িত, যেখানে উদারপন্থার লক্ষ্য হল উচ্চ হিমোগ্লোবিনের মাত্রা বজায় রাখা, যাতে আরো স্থানান্তরের অনুমতি দেওয়া হয়।
তীব্র যত্নের পর্যায়ে মস্তিষ্কে অক্সিজেন সরবরাহের উন্নতি করে, টিবিআই-এর পরের দিনগুলিতে আরও বেশি স্নায়ু কোষ সংরক্ষণ করা সম্ভব হতে পারে, যার ফলে মস্তিষ্কের আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করা যায়। “
অ্যালেক্সিস টারজিয়ন, ইউনিভার্সিটি লাভালের অধ্যাপক
অধ্যয়নটি পরিচালনা করার জন্য, দলটি 742 জন গুরুতর অসুস্থ রোগীকে নিয়োগ করেছিল যাদের মাঝারি বা গুরুতর TBI এবং রক্তাল্পতা ছিল (অ্যানিমিয়াকে 10 g/dL বা তার কম হিমোগ্লোবিন স্তর হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল) হাসপাতালে ভর্তির সময়। নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে থাকার সময় রোগীদের এক বা অন্য ট্রান্সফিউশন কৌশল গ্রহণের জন্য এলোমেলোভাবে দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছিল। এই থ্রেশহোল্ডগুলি বজায় রাখার জন্য, পরিচর্যা দল প্রয়োজনে রক্ত সঞ্চালন পরিচালনা করে।
ট্রমাজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের ছয় মাস পরে, গবেষণা দল প্রতিটি গ্রুপের পুনরুদ্ধারের সামগ্রিক স্তরের মূল্যায়ন করেছে, যার মধ্যে স্বায়ত্তশাসিত অবস্থা, দৈনন্দিন জীবনযাত্রার ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভরতা এবং প্রাক-ট্রমাটিক মস্তিষ্কের আঘাতের ক্রিয়াকলাপগুলিতে ফিরে আসার বাধা রয়েছে। “দুটি গ্রুপের মধ্যে মৃত্যুহার এবং গুরুতর অক্ষমতার হারে কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না, তবে সমস্ত বিশ্লেষণ উদার চিকিৎসা কৌশলকে সমর্থন করে বলে মনে হচ্ছে,” অধ্যাপক টেরজিয়ান বলেছেন। অধিকন্তু, উদার চিকিৎসা কৌশল ব্যবহারকারী রোগীরা সীমাবদ্ধ চিকিত্সা কৌশল ব্যবহারকারী রোগীদের তুলনায় উচ্চ কার্যকরী স্বাধীনতার পরিমাপ এবং জীবনমানের সূচক দেখিয়েছেন।
“আমাদের অধ্যয়নের সামগ্রিক ফলাফলের উপর ভিত্তি করে এবং রক্ত সঞ্চালনের বর্তমান সুরক্ষা প্রোফাইলকে বিবেচনায় নিয়ে, একটি উদার ট্রান্সফিউশন কৌশল এমন একটি বিকল্প হতে পারে যা টিবিআই-এর পরে দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলগুলিকে উন্নত করার জন্য তীব্র যত্নের ক্ষেত্রে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত,” অধ্যাপক টারজিন উপসংহারে এসেছিলেন৷
উৎস:
জার্নাল রেফারেন্স:
Turgeon, A.F., অপেক্ষা করুন (2024) আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের রোগীদের মধ্যে উদার বা সীমাবদ্ধ স্থানান্তর কৌশল. মেডিসিন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল. doi.org/10.1056/NEJMoa2404360.
