অধ্যয়ন কালো মহিলাদের জন্য এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার পরীক্ষায় অ্যালগরিদমিক বৈষম্য প্রকাশ করে

এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার সনাক্তকরণের জন্য একটি সাধারণ অ্যালগরিদম কালো মহিলাদের মধ্যে অবিশ্বস্ত, আজ প্রকাশিত একটি নতুন গবেষণা অনুসারে “জামা অনকোলজি”.

প্রতিবেদনে উপসংহারে বলা হয়েছে যে উদ্বেগজনক উপসর্গযুক্ত কালো রোগীদের জন্য, ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার না করে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার বাদ দেওয়ার জন্য টিস্যু বায়োপসি দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়।

এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গাইনোকোলজিক্যাল ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ প্রকার। এটি বর্তমানে ক্রমবর্ধমান কয়েকটি ক্যান্সারের মধ্যে একটি, বিশেষ করে কালো মহিলাদের মধ্যে, যাদের পরবর্তীতে রোগ নির্ণয় হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির মতে, এই ক্যান্সার অস্বাভাবিক যোনিপথে রক্তপাত, পেলভিক ব্যথা এবং প্রস্রাব করতে অসুবিধার মতো উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে।

ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড হল একটি ইমেজিং কৌশল যা পরিচর্যা দলকে একজন মহিলার পেলভিক অঙ্গগুলিকে পেলভিক আল্ট্রাসাউন্ডের চেয়ে আরও বিস্তারিতভাবে দেখতে সাহায্য করে।

গবেষণায় 1,500 কৃষ্ণাঙ্গ মহিলার আল্ট্রাসাউন্ড ডেটা পর্যালোচনা করা হয়েছে যারা 10টি মেডিকেল সেন্টারে হিস্টেরেক্টমি করেছে। গবেষণায় দেখা গেছে যে ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা পরিমাপ করা একটি পাতলা এন্ডোমেট্রিয়ামের অর্থ এই নয় যে ক্যান্সারের ঝুঁকি নেই। প্রকৃতপক্ষে, এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রায় 10% রোগীর এন্ডোমেট্রিয়াল বেধ 4 মিমি সাধারণ কাটঅফের নীচে থাকে।

ওয়াশিংটন ইউনিভার্সিটি স্কুল অফ মেডিসিন এবং ফ্রেড হাচিনসন ক্যান্সার সেন্টারের গাইনোকোলজিক অনকোলজিস্ট ডক্টর কেমি ডল বলেন, “এটি কেবল অগ্রহণযোগ্য।” ডলে কাগজের প্রধান লেখক। তিনি উল্লেখ করেছেন যে পরীক্ষাটি এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারকে বাতিল করার জন্য 99 থেকে 100 শতাংশ সঠিক বলে মনে করা হয়, তবে এটি কালো মহিলাদের অভিজ্ঞতা নয়।

আমরা বাস্তব জীবনের ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে পেয়েছি যে এই পদ্ধতিটি কালো লোকেদের নিরাপদে ব্যবহারের জন্য যথেষ্ট সঠিক ছিল না। একটি টিস্যু বায়োপসি চূড়ান্ত। “

ডাঃ কেমি ডল, ওয়াশিংটন ইউনিভার্সিটি স্কুল অফ মেডিসিন এবং ফ্রেড হাচিনসন ক্যান্সার সেন্টারের গাইনোকোলজিক অনকোলজিস্ট

একটি ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড একটি ইমেজিং পরীক্ষা যা শ্রোণীর ভিতরের চিত্র তৈরি করতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে। পরীক্ষায় যোনিতে একটি প্রোব ঢোকানো এবং জরায়ু, ডিম্বাশয়, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং অন্যান্য কাঠামোর ছবি তোলার জন্য এটিকে সরানো জড়িত।

একটি ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড এন্ডোমেট্রিয়াল বেধ পরিমাপ করতে পারে, যা এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের একটি সূচক। পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে স্বাভাবিক এন্ডোমেট্রিয়াল বেধ সাধারণত 4 মিমি এর কম হয়। একটি ঘন এন্ডোমেট্রিয়াম অস্বাভাবিক কোষ বা টিউমারের উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে। যদি একটি ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড এন্ডোমেট্রিয়ামের ঘনত্ব দেখায়, তাহলে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য একটি বায়োপসি করা যেতে পারে। কিন্তু লেখকরা উল্লেখ করেন যে যদি এন্ডোমেট্রিয়াল বেধ 4 মিলিমিটারের কম হয়, তবে একটি টিস্যু বায়োপসি সম্ভব নাও হতে পারে কারণ রোগীকে ক্যান্সারমুক্ত বলে ধরে নেওয়া যেতে পারে।

কালো রোগীদের জন্য, এই চিকিত্সা পদ্ধতি মারাত্মক হতে পারে।

“আমরা দেখতে পেয়েছি যে কৃষ্ণাঙ্গ মহিলাদের মধ্যে 9.5% ক্যান্সার 4 মিমি থ্রেশহোল্ডের নীচে সনাক্ত করা হয়েছে, যখন ক্যান্সারের ব্যাস 5 মিমি হলে 11.5% ক্যান্সার মিস করা যেত,” তিনি বলেছিলেন।

ডোল ব্যাখ্যা করেছেন যে ডায়াগনস্টিক শ্রেণীবিভাগ স্কিমটি সাধারণ জনগণের জন্য তৈরি করা হয়েছিল। কিন্তু কৃষ্ণাঙ্গ মহিলাদের ফলাফলের দিকে তাকালে, তিনি অনুমান করেন যে চারটি জটিল কারণ কাজ করছে: ক্যান্সারের দৃশ্যমানতা হ্রাস, অন্তঃসত্ত্বা ফাইব্রয়েডের বর্ধিত উপস্থিতি, বড় শরীরের আকার এবং স্ক্যানিং টেকনিশিয়ানের দক্ষতা।

“আপনার একটি এলাকায় ক্যান্সার হতে পারে এবং অন্যটি নয়, তবে আপনি যদি সেই নির্দিষ্ট এলাকায় না দেখেন তবে আপনি মনে করতে পারেন (রোগীর) ক্যান্সার নেই,” তিনি বলেছিলেন।

যখন একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ, যেমন একটি কালো মহিলা, এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের লক্ষণ নিয়ে ক্লিনিকে আসে, তখন ডল বলে, “আপনাকে আরও কিছু করতে হবে এই ক্ষেত্রে, একটি টিস্যু নমুনা এই ক্যান্সারের জন্য প্রথম পরীক্ষা করা উচিত।” ফলো-আপ পরীক্ষা ঐচ্ছিক নয়, তিনি বলেন।

এই গবেষণাটি পূর্ববর্তী গবেষণাগুলিকে সমর্থন করে যা এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে আল্ট্রাসাউন্ডের নির্ভুলতার ক্ষেত্রে জাতিগত পক্ষপাত খুঁজে পেয়েছে। জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল অনকোলজিতে প্রকাশিত 2019 সালের গবেষণা অনুসারে, কালো মহিলাদের সাদা মহিলাদের তুলনায় মিথ্যা-নেতিবাচক ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ডের ঝুঁকি বেশি। এর মানে হল যে তাদের এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার থাকলেও তাদের এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্বের পরিমাপ স্বাভাবিক হবে।

এক বছর পরে, ডলের নেতৃত্বে আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যালগরিদম দুটি কারণে কৃষ্ণাঙ্গ মহিলাদের মধ্যে খারাপভাবে কাজ করে: জরায়ু ফাইব্রয়েড, যা কালো মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, এবং কালো মহিলাদের সাধারণত ক্যান্সারের ঝুঁকি বেশি থাকে কম এন্ডোমেট্রিয়াল পুরু হতে পারে।

আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি জানিয়েছে যে এই বছর সমস্ত বর্ণের 70,000 এরও বেশি মহিলা জরায়ু ক্যান্সারে আক্রান্ত হবে এবং 13,000 এরও বেশি মহিলা এই রোগে মারা যাবে।

সর্বশেষ ফলাফল, আজ প্রকাশিত, একটি একক স্বাস্থ্য ব্যবস্থার মধ্যে 10টি হাসপাতালে হিস্টেরেক্টমি করা কৃষ্ণাঙ্গ রোগীদের উপর ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ড ডেটা এবং সেকেন্ডারি প্রশাসনিক ডেটার একটি পূর্ববর্তী ডায়গনিস্টিক অধ্যয়ন জড়িত। এই বিশ্লেষণটি 2023 সালে পরিচালিত হয়েছিল। গবেষণায় অংশগ্রহণকারী অন্যান্য চিকিৎসা কেন্দ্রগুলির মধ্যে রয়েছে চ্যাপেল হিলের উত্তর ক্যারোলিনা বিশ্ববিদ্যালয়, মিশিগান বিশ্ববিদ্যালয় এবং ডিউক বিশ্ববিদ্যালয়।