সার্ভিকাল স্ক্রীনিং নিয়ে দ্বিধাগ্রস্ত
প্রোগ্রাম কার্যকারিতা ছাড়াও, সার্ভিকাল ক্যান্সার স্ক্রীনিং এর প্রধান চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে একটি হল সার্ভিকাল স্ক্রীনিংকে ঘিরে দ্বিধা এবং উদ্বেগ। “ভারতে সার্ভিকাল ক্যান্সার স্ক্রীনিং নিয়ে অনেক কলঙ্ক রয়েছে। এমনকি শিক্ষিত মহিলারাও যোনি পরীক্ষা নিয়ে দ্বিধায় ভুগছেন,” বলেছেন GCRI-এর পারেখ৷ তিনি স্মরণ করেন যে গুজরাট সরকার কর্তৃক আয়োজিত একটি সাম্প্রতিক ক্যান্সার শিবিরে, প্রায় পাঁচজন মহিলা পরীক্ষার জন্য এসেছিলেন, কিন্তু তিনজন যখন বুঝতে পেরেছিলেন যে তারা যোনি পরীক্ষা করতে চলেছেন তখন কেন্দ্র ছেড়ে চলে যান।
CAPED ইন্ডিয়ার গুপ্তা বলেছেন যে সার্ভিকাল ক্যান্সার স্ক্রীনিং প্রায়ই অন্যান্য স্ক্রীনিং পরীক্ষার সাথে মিলিত হয় যেমন স্তন ক্যান্সার এবং ওরাল ক্যান্সার, পদ্ধতিটি অবশ্যই সার্ভিকাল পরীক্ষার জন্য আরও সংক্ষিপ্ত এবং নির্দিষ্ট হতে হবে। “ক্যান্সার” শব্দটি গ্রামীণ ভারতে মৃত্যুর চিত্র তুলে ধরে, এবং গ্রামীণ মহিলারা যত্ন নেওয়ার সময় অনেক বাধার সম্মুখীন হয়- এজেন্সির অভাব, প্রাথমিক যত্ন নেওয়ার দায়িত্ব, অ্যাক্সেসের অভাব এবং স্বাস্থ্যের উপর কম জোর দেওয়া, লজ্জার দ্বারা কাটিয়ে ওঠা। “আমরা পুরুষ, সম্প্রদায়ের নেতা এবং মহিলাদের সাথে সংলাপ এবং ব্যস্ততার মাধ্যমে সম্প্রদায়ের আস্থা অর্জনের জন্য প্রতিশ্রুতিবদ্ধ। তবেই মহিলারা স্ক্রিনিংয়ের জন্য উপস্থিত হবে,” গুপ্তা বলেছিলেন।
শহুরে ও শিক্ষিত নারীদেরও একই রকম ভয় রয়েছে। গুপ্তা সম্প্রতি 40-45টি কোম্পানির জন্য একটি বিনামূল্যের ক্যান্সার সচেতনতা এবং স্ক্রিনিং ইভেন্টের কথা স্মরণ করেছেন, যেখানে 5 শতাংশেরও কম মহিলা কর্মচারী সার্ভিকাল স্ক্রীনিং বেছে নিয়েছিলেন, তিনি বলেছিলেন।
যাইহোক, শিক্ষা এবং জ্ঞান বৃদ্ধির সাথে সাথে স্ক্রীনিং এর সামাজিক নিয়মগুলি পরিবর্তিত হয় এবং 2014 সালে উগান্ডা অধ্যয়ন প্রদর্শন
বাংলাদেশ কেন সফল
ভারতের মতো, বাংলাদেশ তার “সরলতা, কম খরচ, তদন্ত/চিকিৎসার সাথে অবিলম্বে সংযোগের সম্ভাবনা এবং পরিষেবা প্রদানকারীদের দ্রুত প্রশিক্ষণের সম্ভাবনার কারণে VIA বেছে নিয়েছে।” কিন্তু ভারতের বিপরীতে, এটি দেশব্যাপী প্রোগ্রামটি বাস্তবায়ন করেছে, 8 বছরে (2014 থেকে 2022) 465টি সরকারি হাসপাতালে 3.36 মিলিয়ন VIA পরীক্ষা পরিচালনা করেছে এবং পদ্ধতিগত স্ক্রীনিং এবং চিকিত্সার ডেটা প্রদান করেছে। পরীক্ষার ফলাফল 83.3% বৃদ্ধি 2014 থেকে 2022 পর্যন্ত।
সেবা প্রদানকারীদের প্রশিক্ষণ এবং স্ক্রীনিং এর মান উন্নত করার জন্য বাংলাদেশ তার প্রধান মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়, বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ে (বিএসএমএমইউ) ন্যাশনাল সেন্টার ফর সার্ভিকাল অ্যান্ড ব্রেস্ট ক্যান্সার স্ক্রিনিং অ্যান্ড ট্রেনিং (NCCBCST) প্রতিষ্ঠা করেছে। এই কর্মসূচী ধীরে ধীরে রাস্তার স্বাস্থ্যকেন্দ্রগুলিতে সম্প্রসারিত হয়।
ভিআইএ-পজিটিভ মহিলাদের সারাদেশের মনোনীত হাসপাতালে কলপোস্কোপি ক্লিনিকে রেফার করা হয়েছিল। বর্তমানে, বাংলাদেশের 64টি জেলায় প্রাথমিক, মাধ্যমিক এবং তৃতীয় স্তরের স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে প্রায় 600টি ভিআইএ এবং ক্লিনিক্যাল স্তন পরীক্ষার সুবিধা রয়েছে। ট্র্যাকিং ক্ষতির হার প্রায় 20%। বিএসএমএমইউ-এর গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজি বিভাগের অধ্যাপক আশরাফুন নেসা বলেন, সারাদেশে স্ক্রিনিং সেন্টার ও প্রশিক্ষণ কর্মসূচির উন্নয়নে সরকারের আর্থিক সহায়তাকে এই কর্মসূচির সাফল্যের কৃতিত্ব দেওয়া যেতে পারে।
স্বদেশী এইচপিভি ভ্যাকসিন
HPV টিকা মেয়েদের ক্যান্সার প্রতিরোধ করে ব্যবহার এটি 20 বছরেরও বেশি সময় ধরে 100 টিরও বেশি দেশ দ্বারা পছন্দ করা হয়েছে। ভারতের প্রতিবেশী দেশ, ভুটান, ইন্দোনেশিয়া, শ্রীলঙ্কা, থাইল্যান্ড, মায়ানমার এবং মালদ্বীপ এটিকে তাদের সার্বজনীন টিকাদান পরিকল্পনায় অন্তর্ভুক্ত করেছে এবং কিছু ছেলেদেরও অন্তর্ভুক্ত করেছে। এপ্রিল 2022 টিকা সংক্রান্ত বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার বিশেষজ্ঞ কমিটি ব্যাখ্যা করা এমন প্রমাণ রয়েছে যে এইচপিভি টিকার একটি ডোজ এইচপিভি ভ্যাকসিনের দুই বা তিনটি ডোজ যতটা সুরক্ষা প্রদান করে – ভারতের মতো সীমিত স্বাস্থ্য বাজেট সহ দেশগুলির জন্য সুসংবাদ। এছাড়াও, সিরাম ইনস্টিটিউট অফ ইন্ডিয়া এবং বায়োটেকনোলজি ডিপার্টমেন্ট দ্বারা স্বাধীনভাবে বিকশিত কোয়াড্রিভালেন্ট ভ্যাকসিন Cervavac-এর দাম প্রতি ডোজ 2,000 টাকা, যা অন্যান্য ব্র্যান্ডের তুলনায় অনেক কম (মূল্য প্রায় 3,000-3,500 টাকা)৷
ভারত এইচপিভি ভ্যাকসিনের দেশব্যাপী রোলআউট ঘোষণা করতে পারে শীঘ্রই. কিন্তু ভারতের এইচপিভি ভ্যাকসিনেশনের অতীতে উত্থান-পতন হয়েছে। পাবলিক সেক্টরে, 2008 সালে দেশে বাইভ্যালেন্ট এবং কোয়াড্রিভালেন্ট ভ্যাকসিন লাইসেন্স করা হয়েছিল। আমাকে ভুলঅন্ধ্রপ্রদেশ এবং গুজরাটে এইচপিভি ভ্যাকসিন পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণার ক্ষেত্রে, কংগ্রেস প্রোগ্রামগুলি বন্ধ করে দেয়। দিল্লি, পাঞ্জাব এবং সিকিম সার্ভিকাল ক্যান্সারের টিকা চালু করেছে, কিন্তু শুধুমাত্র সিকিম সার্ভিকাল টিকাদানে সার্ভিকাল ক্যান্সারের টিকা প্রসারিত ও প্রয়োগ করেছে।
সিকিম সরকার 9-13 বছর বয়সী মেয়েদের জন্য HPV ভ্যাকসিন চালু করেছে প্রধানত স্কুল টিকা দেওয়ার মাধ্যমে, প্রায় 25,000 মেয়েকে লক্ষ্য করে। সরকার একটি লক্ষ্যযুক্ত পদ্ধতিতে জনসাধারণের কাছে পৌঁছেছে এবং লক্ষ্য গোষ্ঠীর মধ্যে 95% কভারেজ হার অর্জন করেছে, খুব কম প্রত্যাখ্যানের হার এবং কোনও প্রতিকূল ঘটনা নেই। “একটি সফল ভ্যাকসিন রোলআউটের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে দৃঢ় রাজনৈতিক প্রতিশ্রুতি, রাজ্যব্যাপী বাধ্যতামূলক তালিকাভুক্তি, সকল স্তরে স্বাস্থ্য ও শিক্ষা বিভাগের মধ্যে সহযোগিতা এবং শক্তিশালী সামাজিক গতিশীলতার কৌশল,” একটি 2022 রিপোর্টে বলা হয়েছে। অধ্যয়ন জার্নালে প্রকাশিত টিকা.
নতুন, ভাল প্রতিরোধ সমাধান
সাম্প্রতিক প্রমাণগুলিও ইঙ্গিত করে যে স্বাস্থ্য কর্মীদের অ্যাসিটিক অ্যাসিড দিয়ে চাক্ষুষ পরিদর্শন করার জন্য প্রশিক্ষণ দেওয়া স্বল্প-সম্পদ সেটিংসে উপযুক্ত, এইচপিভি ডিএনএ পরীক্ষা একটি আরও সংবেদনশীল পরীক্ষা। 2021 সালে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা পরিবর্তিত এর নির্দেশিকাগুলি কম-রিসোর্স সেটিংসে ভিআইএ সুপারিশ করা থেকে শুরু করে সার্ভিকাল ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য পছন্দের স্ক্রীনিং পদ্ধতি হিসাবে এইচপিভি ডিএনএ পরীক্ষা পর্যন্ত। এইচপিভি ডিএনএ পরীক্ষাকে প্যাপ স্মিয়ার এবং ভিআইএ-এর চেয়ে বেশি কার্যকর, আরও উদ্দেশ্যমূলক এবং কম মানুষের ত্রুটির প্রবণতা বলা হয়। WHO সুপারিশ করে যে 30 বছরের বেশি বয়সী মহিলারা প্রতি 5-10 বছরে একটি HPV DNA পরীক্ষা করান।
জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউটের কানন দেশাই বলেছেন যে এইচপিভি ডিএনএ পরীক্ষা প্রাক-ক্যানসারাস ক্ষত সনাক্ত করতে আরও সঠিক। “এগুলি স্ব-নমুনার মাধ্যমে একটি সহজ উপায়ে করা যেতে পারে, যেখানে মহিলা একটি নির্দিষ্ট ব্রাশ ব্যবহার করে একটি যোনি নমুনা সংগ্রহ করবেন৷ এই সহজ, গ্রহণযোগ্য এবং ব্যথাহীন পদ্ধতিটি ইতিমধ্যে বিশ্বের অনেক দেশে ব্যবহৃত হয়েছে৷
যদিও জনসংখ্যা স্ক্রীনিংয়ের জন্য এইচপিভি পরীক্ষার খরচ (1,000 টাকা) বেশি বলে মনে হতে পারে, এটি সার্ভিকাল ক্যান্সার নির্মূল করার একমাত্র উপায়। CAPED ইন্ডিয়ার মৃদু গুপ্তা বলেছেন: “VIA প্রাথমিকভাবে ক্যান্সার সনাক্ত করতে পারে, যখন HPV পরীক্ষা সংক্রমণ সনাক্ত করতে পারে এবং এইভাবে ক্ষত এবং এইভাবে সার্ভিকাল ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে পারে তবে প্রথমে, আমাদের মহিলাদের স্বাস্থ্যকে অগ্রাধিকার দিতে হবে।”
এটি লিঙ্গ এবং ক্যান্সারের উপর একটি তিন পর্বের সিরিজের প্রথম। এটি প্রথম প্রকাশিত হয়েছিল বেহান বক্সভারতের লিঙ্গ সংবাদ প্ল্যাটফর্ম।
লেখক আহমেদাবাদে অবস্থিত একজন স্বাধীন সাংবাদিক। তিনি যৌনতা, স্বাস্থ্যসেবা এবং অন্যান্য উন্নয়ন সংক্রান্ত বিষয়ে লেখেন। এই নিবন্ধটি Behanbox পরামর্শ সম্পাদক মালিনী নায়ার দ্বারা সম্পাদিত হয়েছে, লিঙ্গ সম্পর্কে গভীর আগ্রহের সাথে একজন সাংস্কৃতিক লেখক।
***
আপনি যদি এই গল্পটি পড়ছেন তবে আপনি কোন বিজ্ঞাপন দেখতে পাবেন না। এর কারণ নিউজলন্ড্রি বিজ্ঞাপন-মুক্ত সাংবাদিকতাকে ক্ষমতা দেয় যা সত্যিকারের জনস্বার্থে। আমাদের কাজ সমর্থন এবং .
