নিউইয়র্ক: শূকরের কিডনি প্রতিস্থাপন করেছেন চিকিৎসকরা নিউ জার্সি মহিলা কে মৃত্যুর কাছাকাছিদুটি নাটকীয় অস্ত্রোপচারের অংশ ছিল যা তার অবস্থাকে স্থিতিশীল করেছিল ব্যর্থ হৃদয়.
লিসা পিসানো হার্ট এবং কিডনি ব্যর্থতায় ভুগছিলেন এবং প্রথাগত ট্রান্সপ্লান্টের জন্য যোগ্যতা অর্জন করতে খুব অসুস্থ ছিলেন এবং অন্য কোন বিকল্প ছিল না। তারপর এনওয়াইইউ ল্যাঙ্গোন হেলথের ডাক্তাররা একটি অভিনব এক-দুই পাঞ্চ তৈরি করেন: তার হৃদস্পন্দন ধরে রাখতে একটি যান্ত্রিক পাম্প ইমপ্লান্ট করুন, তারপর কয়েক দিন পরে একটি জেনেটিকালি পরিবর্তিত শূকর থেকে একটি কিডনি প্রতিস্থাপন করুন।
এনওয়াইইউ দল বুধবার ঘোষণা করেছে যে পিসানো ভালো হয়ে উঠছে। গত মাসে ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালে একটি ল্যান্ডমার্ক ট্রান্সপ্লান্টের পর, তিনি শূকরের কিডনি গ্রহণকারী দ্বিতীয় রোগী, এবং প্রাণী থেকে মানব প্রতিস্থাপনকে বাস্তবে পরিণত করার ধারাবাহিক প্রচেষ্টার সর্বশেষতম।
এই সপ্তাহে, 54 বছর বয়সী একজন ওয়াকারকে ধরেছিলেন এবং তার প্রথম কয়েকটি পদক্ষেপ নিয়েছিলেন।
পিসানো অ্যাসোসিয়েটেড প্রেসকে বলেছেন, “আমি আমার বুদ্ধির শেষ পর্যায়ে আছি।” “আমি শুধু একটি সুযোগ নিয়েছি। আপনি জানেন, সবচেয়ে খারাপ পরিস্থিতি, যদি এটি আমার জন্য কাজ না করে তবে এটি অন্য কারো জন্য কাজ করতে পারে এবং এটি পরবর্তী ব্যক্তিকে সাহায্য করতে পারে।”
ডাঃ রবার্ট মন্টগোমারি, এনওয়াইইউ ল্যাঙ্গোনের ট্রান্সপ্লান্ট ইনস্টিটিউটের পরিচালক, অপারেটিং রুমে উল্লাসের কথা স্মরণ করেন কারণ অঙ্গটি অবিলম্বে প্রস্রাব তৈরি করতে শুরু করে।
“এটি রূপান্তরমূলক,” মন্টগোমারি পরীক্ষার প্রাথমিক ফলাফল সম্পর্কে বলেছিলেন।
কিন্তু “আমরা এখনও জঙ্গলের বাইরে নই,” ডঃ নাদের মোয়াজামি, একজন NYU কার্ডিয়াক সার্জন যিনি হার্ট পাম্প স্থাপন করেছিলেন সতর্ক করেছিলেন৷
“এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, আমি আবার আমার স্ত্রীর হাসি দেখতে পাচ্ছি,” পিসানোর স্বামী টড বুধবার বলেছেন।
অন্যান্য ট্রান্সপ্লান্ট বিশেষজ্ঞরা রোগীর অবস্থার উপর গভীর নজর রাখছেন।
“আমাকে তাদের অভিনন্দন জানাতে হবে,” ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালের ডাঃ তাতসুও কাওয়াই বলেছেন, যিনি উল্লেখ করেছেন যে তার নিজের শূকর-কিডনি রোগীরা নিউ ইয়র্ক বিশ্ববিদ্যালয়ের রোগীদের তুলনায় অস্ত্রোপচারের সময় সাধারণত সুস্থ ছিল। “যখন হার্টের কার্যকারিতা ভাল না, তখন কিডনি প্রতিস্থাপন করা সত্যিই কঠিন।”
শূকরের অঙ্গ অন্বেষণ
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 100,000 এরও বেশি লোক প্রতিস্থাপনের জন্য অপেক্ষা করা তালিকায় রয়েছে, যাদের বেশিরভাগের কিডনি প্রয়োজন এবং হাজার হাজার মানুষ অপেক্ষা করার সময় মারা যাচ্ছে। দানকৃত অঙ্গের ঘাটতি পূরণ করতে, বেশ কিছু বায়োটেক কোম্পানি শূকরকে জেনেটিক্যালি পরিবর্তন করছে যাতে তাদের অঙ্গগুলো মানুষের মতো হয় এবং মানুষের ইমিউন সিস্টেম দ্বারা ধ্বংস হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে।
নিউ ইয়র্ক ইউনিভার্সিটি এবং অন্যান্য গবেষণা গ্রুপগুলি অস্থায়ীভাবে শূকরের কিডনি এবং হৃদয় মস্তিষ্ক-মৃতদেহে প্রতিস্থাপন করে আশাব্যঞ্জক ফলাফল অর্জন করেছে। ইউনিভার্সিটি অফ মেরিল্যান্ড তারপরে শূকরের হৃৎপিণ্ড দুটি পুরুষের মধ্যে প্রতিস্থাপন করেছিল যাদের অন্য কোন বিকল্প ছিল না এবং উভয়ই কয়েক মাসের মধ্যে মারা যায়।
ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতাল শূকর কিডনি প্রতিস্থাপন গত এক মাস নতুন আশা নিয়ে এসেছে। কাওয়াই বলেছিলেন যে রিচার্ড “রিক” স্লেম্যান প্রথম দিকে প্রত্যাখ্যানের ভীতি অনুভব করেছিলেন তবে এই মাসের শুরুতে দেশে ফিরে এসেছিলেন এবং তার ট্রান্সপ্লান্টের পাঁচ সপ্তাহ পরে এখনও ভাল করছেন। একটি সাম্প্রতিক বায়োপসি আর কোন সমস্যা দেখায়নি।
নিউ ইয়র্ক ইউনিভার্সিটির একটি জটিল কেস
পিসানো ছিলেন প্রথম মহিলা যিনি শূকরের অঙ্গ পেয়েছিলেন এবং পূর্ববর্তী জেনোট্রান্সপ্লান্ট পরীক্ষার বিপরীতে, তার হার্ট এবং কিডনি ব্যর্থ হয়েছিল। তিনি কার্ডিয়াক অ্যারেস্টে গিয়েছিলেন এবং পরীক্ষামূলক অস্ত্রোপচারের আগে তাকে পুনরুজ্জীবিত করতে হয়েছিল। এমনকি তার নাতি-নাতনিদের সাথে খেলতেও সে দুর্বল হয়ে পড়েছিল। “আমি ব্যথা করছি,” কুকস্টাউন, নিউ জার্সির মহিলা বলেছিলেন।
হার্ট ফেইলিওর তাকে প্রথাগত কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য অযোগ্য করে তোলে। কিন্তু তিনি ডায়ালাইসিসের সময় হার্ট পাম্প (যাকে লেফট ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইস বা এলভিএডি বলা হয়) পাওয়ার যোগ্যতা অর্জন করেননি।
“এটি ছিল একটি গোলকধাঁধায় থাকার মতো যে কোনো উপায় ছাড়াই,” মন্টগোমারি ব্যাখ্যা করেন, যতক্ষণ না সার্জনরা একটি শূকর কিডনির সাথে হার্ট পাম্প যুক্ত করার সিদ্ধান্ত নেন।
আট দিনে দুটি অস্ত্রোপচার
ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন থেকে জরুরী ক্লিয়ারেন্স পাওয়ার পর, মন্টগোমারি ইউনাইটেড থেরাপিউটিকস দ্বারা জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ার করা একটি শূকর থেকে একটি অঙ্গ বেছে নেন যাতে এর কোষগুলি এমন একটি নির্দিষ্ট চিনি তৈরি করতে না পারে যা মানবদেহের জন্য বিদেশী হবে এবং অঙ্গটিকে অবিলম্বে বর্জন করে।
প্লাস ওয়ান টুইক: দান করা শূকরের থাইমাস (ইমিউন সিস্টেমকে প্রশিক্ষণের জন্য ব্যবহৃত) দান করা কিডনির সাথে সংযুক্ত ছিল, আশা করছি এটি পিসানোর শরীরকে নতুন অঙ্গ সহ্য করতে সাহায্য করবে।
সার্জনরা ৪ এপ্রিল পিসানোর হৃদপিণ্ডকে শক্তি দেওয়ার জন্য একটি এলভিএডি রোপন করেন এবং ১২ এপ্রিল একটি শূকরের কিডনি প্রতিস্থাপন করেন। মন্টগোমারি বলেছিলেন যে তার দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের ভবিষ্যদ্বাণী করা অসম্ভব, তবে এখনও পর্যন্ত তিনি অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের কোনও লক্ষণ দেখাননি। তার নতুন কিডনির সাথে কাজ করার জন্য এলভিএডি সামঞ্জস্য করার ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা এমন পাঠ শিখেছেন যা ভবিষ্যতের হৃদপিণ্ড এবং কিডনি রোগীদের যত্ন নিতে সাহায্য করতে পারে, মোজামি বলেছেন।
ডাক্তাররা বিশেষ “সহানুভূতিশীল ব্যবহার” পরীক্ষা থেকে অনেক কিছু শিখেছেন, কিন্তু জেনোট্রান্সপ্লান্টেশন আসলে কাজ করে কিনা তা প্রমাণ করার জন্য কঠোর অধ্যয়ন প্রয়োজন। ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালে পিসানো এবং কিডনি প্রাপকদের কী হবে তা নিঃসন্দেহে এই ধরনের ট্রায়ালের অনুমতি দেওয়ার FDA-এর সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করবে। ইউনাইটেড থেরাপিউটিকস বলেছে যে তারা আগামী বছর প্রোগ্রামটি শুরু করবে বলে আশা করছে।
লিসা পিসানো হার্ট এবং কিডনি ব্যর্থতায় ভুগছিলেন এবং প্রথাগত ট্রান্সপ্লান্টের জন্য যোগ্যতা অর্জন করতে খুব অসুস্থ ছিলেন এবং অন্য কোন বিকল্প ছিল না। তারপর এনওয়াইইউ ল্যাঙ্গোন হেলথের ডাক্তাররা একটি অভিনব এক-দুই পাঞ্চ তৈরি করেন: তার হৃদস্পন্দন ধরে রাখতে একটি যান্ত্রিক পাম্প ইমপ্লান্ট করুন, তারপর কয়েক দিন পরে একটি জেনেটিকালি পরিবর্তিত শূকর থেকে একটি কিডনি প্রতিস্থাপন করুন।
এনওয়াইইউ দল বুধবার ঘোষণা করেছে যে পিসানো ভালো হয়ে উঠছে। গত মাসে ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালে একটি ল্যান্ডমার্ক ট্রান্সপ্লান্টের পর, তিনি শূকরের কিডনি গ্রহণকারী দ্বিতীয় রোগী, এবং প্রাণী থেকে মানব প্রতিস্থাপনকে বাস্তবে পরিণত করার ধারাবাহিক প্রচেষ্টার সর্বশেষতম।
এই সপ্তাহে, 54 বছর বয়সী একজন ওয়াকারকে ধরেছিলেন এবং তার প্রথম কয়েকটি পদক্ষেপ নিয়েছিলেন।
পিসানো অ্যাসোসিয়েটেড প্রেসকে বলেছেন, “আমি আমার বুদ্ধির শেষ পর্যায়ে আছি।” “আমি শুধু একটি সুযোগ নিয়েছি। আপনি জানেন, সবচেয়ে খারাপ পরিস্থিতি, যদি এটি আমার জন্য কাজ না করে তবে এটি অন্য কারো জন্য কাজ করতে পারে এবং এটি পরবর্তী ব্যক্তিকে সাহায্য করতে পারে।”
ডাঃ রবার্ট মন্টগোমারি, এনওয়াইইউ ল্যাঙ্গোনের ট্রান্সপ্লান্ট ইনস্টিটিউটের পরিচালক, অপারেটিং রুমে উল্লাসের কথা স্মরণ করেন কারণ অঙ্গটি অবিলম্বে প্রস্রাব তৈরি করতে শুরু করে।
“এটি রূপান্তরমূলক,” মন্টগোমারি পরীক্ষার প্রাথমিক ফলাফল সম্পর্কে বলেছিলেন।
কিন্তু “আমরা এখনও জঙ্গলের বাইরে নই,” ডঃ নাদের মোয়াজামি, একজন NYU কার্ডিয়াক সার্জন যিনি হার্ট পাম্প স্থাপন করেছিলেন সতর্ক করেছিলেন৷
“এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, আমি আবার আমার স্ত্রীর হাসি দেখতে পাচ্ছি,” পিসানোর স্বামী টড বুধবার বলেছেন।
অন্যান্য ট্রান্সপ্লান্ট বিশেষজ্ঞরা রোগীর অবস্থার উপর গভীর নজর রাখছেন।
“আমাকে তাদের অভিনন্দন জানাতে হবে,” ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালের ডাঃ তাতসুও কাওয়াই বলেছেন, যিনি উল্লেখ করেছেন যে তার নিজের শূকর-কিডনি রোগীরা নিউ ইয়র্ক বিশ্ববিদ্যালয়ের রোগীদের তুলনায় অস্ত্রোপচারের সময় সাধারণত সুস্থ ছিল। “যখন হার্টের কার্যকারিতা ভাল না, তখন কিডনি প্রতিস্থাপন করা সত্যিই কঠিন।”
শূকরের অঙ্গ অন্বেষণ
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 100,000 এরও বেশি লোক প্রতিস্থাপনের জন্য অপেক্ষা করা তালিকায় রয়েছে, যাদের বেশিরভাগের কিডনি প্রয়োজন এবং হাজার হাজার মানুষ অপেক্ষা করার সময় মারা যাচ্ছে। দানকৃত অঙ্গের ঘাটতি পূরণ করতে, বেশ কিছু বায়োটেক কোম্পানি শূকরকে জেনেটিক্যালি পরিবর্তন করছে যাতে তাদের অঙ্গগুলো মানুষের মতো হয় এবং মানুষের ইমিউন সিস্টেম দ্বারা ধ্বংস হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে।
নিউ ইয়র্ক ইউনিভার্সিটি এবং অন্যান্য গবেষণা গ্রুপগুলি অস্থায়ীভাবে শূকরের কিডনি এবং হৃদয় মস্তিষ্ক-মৃতদেহে প্রতিস্থাপন করে আশাব্যঞ্জক ফলাফল অর্জন করেছে। ইউনিভার্সিটি অফ মেরিল্যান্ড তারপরে শূকরের হৃৎপিণ্ড দুটি পুরুষের মধ্যে প্রতিস্থাপন করেছিল যাদের অন্য কোন বিকল্প ছিল না এবং উভয়ই কয়েক মাসের মধ্যে মারা যায়।
ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতাল শূকর কিডনি প্রতিস্থাপন গত এক মাস নতুন আশা নিয়ে এসেছে। কাওয়াই বলেছিলেন যে রিচার্ড “রিক” স্লেম্যান প্রথম দিকে প্রত্যাখ্যানের ভীতি অনুভব করেছিলেন তবে এই মাসের শুরুতে দেশে ফিরে এসেছিলেন এবং তার ট্রান্সপ্লান্টের পাঁচ সপ্তাহ পরে এখনও ভাল করছেন। একটি সাম্প্রতিক বায়োপসি আর কোন সমস্যা দেখায়নি।
নিউ ইয়র্ক ইউনিভার্সিটির একটি জটিল কেস
পিসানো ছিলেন প্রথম মহিলা যিনি শূকরের অঙ্গ পেয়েছিলেন এবং পূর্ববর্তী জেনোট্রান্সপ্লান্ট পরীক্ষার বিপরীতে, তার হার্ট এবং কিডনি ব্যর্থ হয়েছিল। তিনি কার্ডিয়াক অ্যারেস্টে গিয়েছিলেন এবং পরীক্ষামূলক অস্ত্রোপচারের আগে তাকে পুনরুজ্জীবিত করতে হয়েছিল। এমনকি তার নাতি-নাতনিদের সাথে খেলতেও সে দুর্বল হয়ে পড়েছিল। “আমি ব্যথা করছি,” কুকস্টাউন, নিউ জার্সির মহিলা বলেছিলেন।
হার্ট ফেইলিওর তাকে প্রথাগত কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য অযোগ্য করে তোলে। কিন্তু তিনি ডায়ালাইসিসের সময় হার্ট পাম্প (যাকে লেফট ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইস বা এলভিএডি বলা হয়) পাওয়ার যোগ্যতা অর্জন করেননি।
“এটি ছিল একটি গোলকধাঁধায় থাকার মতো যে কোনো উপায় ছাড়াই,” মন্টগোমারি ব্যাখ্যা করেন, যতক্ষণ না সার্জনরা একটি শূকর কিডনির সাথে হার্ট পাম্প যুক্ত করার সিদ্ধান্ত নেন।
আট দিনে দুটি অস্ত্রোপচার
ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন থেকে জরুরী ক্লিয়ারেন্স পাওয়ার পর, মন্টগোমারি ইউনাইটেড থেরাপিউটিকস দ্বারা জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ার করা একটি শূকর থেকে একটি অঙ্গ বেছে নেন যাতে এর কোষগুলি এমন একটি নির্দিষ্ট চিনি তৈরি করতে না পারে যা মানবদেহের জন্য বিদেশী হবে এবং অঙ্গটিকে অবিলম্বে বর্জন করে।
প্লাস ওয়ান টুইক: দান করা শূকরের থাইমাস (ইমিউন সিস্টেমকে প্রশিক্ষণের জন্য ব্যবহৃত) দান করা কিডনির সাথে সংযুক্ত ছিল, আশা করছি এটি পিসানোর শরীরকে নতুন অঙ্গ সহ্য করতে সাহায্য করবে।
সার্জনরা ৪ এপ্রিল পিসানোর হৃদপিণ্ডকে শক্তি দেওয়ার জন্য একটি এলভিএডি রোপন করেন এবং ১২ এপ্রিল একটি শূকরের কিডনি প্রতিস্থাপন করেন। মন্টগোমারি বলেছিলেন যে তার দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের ভবিষ্যদ্বাণী করা অসম্ভব, তবে এখনও পর্যন্ত তিনি অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের কোনও লক্ষণ দেখাননি। তার নতুন কিডনির সাথে কাজ করার জন্য এলভিএডি সামঞ্জস্য করার ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা এমন পাঠ শিখেছেন যা ভবিষ্যতের হৃদপিণ্ড এবং কিডনি রোগীদের যত্ন নিতে সাহায্য করতে পারে, মোজামি বলেছেন।
ডাক্তাররা বিশেষ “সহানুভূতিশীল ব্যবহার” পরীক্ষা থেকে অনেক কিছু শিখেছেন, কিন্তু জেনোট্রান্সপ্লান্টেশন আসলে কাজ করে কিনা তা প্রমাণ করার জন্য কঠোর অধ্যয়ন প্রয়োজন। ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালে পিসানো এবং কিডনি প্রাপকদের কী হবে তা নিঃসন্দেহে এই ধরনের ট্রায়ালের অনুমতি দেওয়ার FDA-এর সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করবে। ইউনাইটেড থেরাপিউটিকস বলেছে যে তারা আগামী বছর প্রোগ্রামটি শুরু করবে বলে আশা করছে।
